手术室专科护士考核制度

1.  严格按照《手术室专科护士培训大纲》接受具备2年以上临床护理工作经验的注册护士并理论培训合格的手术室护士参加本科的手术室实践培训。

2.  每个被培训护士在培训过程中都必须接受按照《手术室专科护士培训大纲》要求的相关考核。

3.  考核遵守公平、公正原则。

4.  考核分日常考核评分和考试考核。具体考核项目和分值见附件1。

5.  日常考核由各具体带教老师根据日常学习掌握情况评分。

6.  考试得分为被培训护士培训结束时抽签考试一项手术专科操作技术得分。具体项目评分标准见附件2.

7.  综合考核：85分以上为优秀等级，75-85分为良好等级，60-74分为合格，60分以下为不合格。综合考核及格者才能签发相关实践完成合格证明。

                         

手术室专科培训人员考核评分标准

手术室常见基本技能操作评分标准

一、无菌器械台的建立

二、外科刷手评分标准

三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准

四、 常用手术体位摆放

（一）常用手术体位摆放评分标准

1、平卧位（腹部手术、胸部手术）

2、垂头仰卧位

3、侧卧位

4、俯卧位

5、膀胱截石位

（二）手术体位的安置原则

体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。

无菌器械台的建立评分标准

无菌器械台建立的目的：

     1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；

2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。

注意事项：

 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；

     2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

外科刷手评分标准

目   的:

1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；

2、预防交叉感染。

注意事项：

1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；

2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；

3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准

目    的：

防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。

注意事项：

1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；

    2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；

    3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；

4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手术）

适 应 证：

妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：

1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；

2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）

适 应 证：

前纵隔、心脏、乳腺手术。

注意事项：

1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经；

2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；

3、关体腔前将体位垫取出。

常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位

适应证：

甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。

注意事项：

1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；

2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；

3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。

常用手术体位摆放评分标准—侧 卧 位

适 应 证：

胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。

注意事项：

1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°；

    2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。

常用手术体位摆放评分标准—俯 卧 位

适 应 证：

颈椎、胸椎、腰椎手术。

注意事项：

1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；

2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；

3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；

4、避免足部过伸损伤足背神经；

5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。

常用手术体位摆放评分标准—膀胱截石位

适 应 证

会阴部手术及腹会阴联合手术。

注意事项：

1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；

    2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；

3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。

 

第二篇：手术室专科护士培训心得

手术室专科护士培训心得

赵海岚

首先感谢院领导能给我这次难得的学习机会，参加云南省护理学会举办的“手术室专科护士培训”班，为期2个月的培训转眼就结束了，（ 1个月的理论学习，昆明医科大学第二附属医院1个月的临床实践）通过这次学习，充分给自己确立了今后的学习和工作目标，同时也认识到了以往工作中的不足之处。

一 理论学习方面

培训班有针对性的安排了手术室的相关内容：手术室的发展.洁净手术室的管理.手术室各种仪器.设备.材料的管理.手术室全期护理.感染管理的相关知识以及各种手术的进展及配合等。主要聘请了云大医院、红会医院、昆明医科大学第二附属医院等多家医院的手术室的高年资护士及相关职能科室领导为我们授课。每一位老师花费了大量的时间和精力，我们每一堂课都能接受到新的知识和新的理念。老师们熟练地运用多媒体教学系统，采用PPT制作技术的课件，生动、活泼的内容很容易让我们迅速地接受到前沿的新知识和新理念，晚上回到宾馆后就整理消化白天的课件，把以前做的不好及自己科室需要改进的及时记录下来。最后一周进行了紧张的复习及理论考试，考试合格后云南护理学会安排临床实践基地进行实习

二 临床实践方面

实习基地我选择了昆明医科大学第二附属医院全新建设的洁净手术室，根据每位学员的要求，进行了合理的安排。我们通常是上午在手

术室参观学习，下午进行相关知识的培训，晚上再总结学习的资料。 学习期间让我感触最深的有以下几点：

1、无论是手术医师.麻醉师.还是护理人员都有很强的安全意识，患者的安全就是医院的安全，自己的安全，只有通过严格执行安全核查制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术患者抢救制度、手术物品清点制度（清点有误的处理）、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术体位摆放制度等手术室相关制度，才能保证患者的安全，避免医疗差错事故的发生。保证了医疗安全，也就保障了你我的权益与安全。手术室工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业。一名优秀的手术室护士需要掌握各种手术的基本步骤，也需要熟悉每个医生的手术习惯，更需要掌握各种各样仪器设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以及相应的保养与维护。手术是由医生、麻醉医师、护士等人组成的一个团队合作的过程，手术的成功是大家努力的结果。

2、她们对患者人性化的关怀也值得学习。每一项操作前后都注意保护患者隐私。手术过程中为预防患者低体温，采取了一系列保暖措施：颈部.输液肢体遮盖棉垫.下肢遮盖小棉被等。手术体位的合理安置，即使手术时间很短，也会给患者使用各种体位垫，做好皮肤保护，预防压疮。

3、无接触式戴手套法，进一步避免了因戴手套不规范而导致的切口感染。医务人员严格的执行相应的卫生手或外科手的洗手制度与无菌操作。

4、浓厚得学习氛围，护士们都会记录手术配合与心得，尤其是年轻护士的笔记，以图文并茂的形式详细的记录着配合过的手术。她们不仅学习手术室的相关知识。

5、手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。同样，手术室的护士更需要具备一定的基础知识和专业技术。例如环境人员的要求、手术相关的解剖学、无菌技术原则、急危重患者的抢救以及医院感染等知识。这些看似简单、普通的知识，实则上并非能完全地掌握并运用自如。做一名手术室护士不难，但要做一名优秀的专科手术室护士不易。手术室护士并不是只单纯地配合手术。因为，在除了配合完成计划安排的手术以外，还需随时接受危、急、伤病人的手术抢救工作。

上班后我会将所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中，提高自己对工作的动力和热情，不断总结经验努力学习。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好！