XX卫生院

开展履职尽责自查问题的整改落实报告

县卫计局审计监察科：

我院自开展履职尽责活动来，对此工作高度重视，先后组织全院干部职工召开了履职尽责动员大会，制定了工作实施方案，成立了领导小组和活动工作专班，并就履职尽责面向社会做出了五个方面公开承诺签名活动。同时，按照县卫计局加强履职尽责督促检查工作实施方案的要求，认真开展了自查自纠工作。现将自查的问题、整改的措施和整改落实的时间报告如下：

问题一：增设便民服务措施，解决群众就医饮茶水难问题。整改措施：增设门诊大厅门口茶水供应点，对门诊输液观察室、院外各门诊点，预防接种门诊分别购置一台饮水器，确保夏季免费为群众提供茶水。分管落实领导：XX，责任科室：总务科，整改落实时间：20xx年6月20日前。

问题二：门诊收费室、医技科存在早上按点上班，不利群众就医交费、检查。整改措施：收费室、医技科执行早上上班提前半小时制，确保群众早上就医方便 。分管落实领导：XX，责任科室：财务科、医务科，整改落实时间：20xx年6月20日前。

问题三：少数医务人员服务态度上存在“生、冷、硬”现象。整改措施：一是强化医务人员医德规范、岗位职责学习，继续深入开展“假如我是患者”换位思考大讨论，增加履职尽责服务意识。对全体工作人员进行行为规范培训及考核。二是建立个人医德医风档案考核 1

管理机制，把服务态度、服务质量纳入重点考核内容，与其个人评先、职称晋升、聘用等挂钩，兑现奖惩，规范服务行为。6月份在全院进行20xx年度医德医风先进个人评选活动。三是与开展群众满意的乡镇卫生院创建活动结合起来，加大服务满意度随机调查力度，不断改进服务工作，确保服务到位。从6月份开始每周由值周护士长对住院患者进行2次满意度问卷调查，调查结果院周会上通报整改。四是在服务窗口（门诊西药房、门诊中药房、门诊收费室、出院结算处、住院部药房、合医结算处、合医报销领款处等）张贴公示当班工作人员工号、照片、姓名及投诉电话，增强窗口工作人员的服务群众意识，接受群众监督投诉。五是6月份开始在住院部7个科室开展出院患者评价优秀护士活动，由每位出院患者用投放腕带的形式评选每月优秀服务护士，以此项活动来增强住院部护士的责任心及服务病人的主动性，提高住院患者的满意度。分管落实领导：XX，责任科室：医务科、护理部，整改落实时间：一个月以内服务态度有明显改善，服务满意度提升，并长期坚持。

问题四：存在医疗服务项目收费笼统，分收项目不明确现象。如心电图检查含心电向量图检查、部分手术病人收取一次性手套费用、心电监护存在打包收费情况等。整改措施：一是近期组织一次收费人员、医技人员、护理人员学习现行医疗服务收费项目标准，并进行抽项考试。二是加强医疗收费项目考核机制，定期开展内部审计，严格查处违规收费的人和事。三是进一步完善医疗收费项目名码标价公示，接受群众监督。四是对收费的项目进一步规范明确，取消手术病 2

人一次性手套费用，心电图检查根据病情需要开具所需检查项目。五是购置电脑收费查询机2台，门诊大厅、住院部大厅各放置1台，方便患者随时随地查询医院收费项目及消费情况。分管落实领导：XX，责任科室：财务科、医技科、护理部，整改落实时间：20xx年6月30日前。

问题五：专业队伍建设不能满足业务发展需求。主要缺乏临床专业人才。整改措施：一是根据中心卫生院所处区域位子、服务范围，制定功能定位的专业队伍建设长期与短期人才培养计划。二是选送10%专业技术人员到县、市级以上医疗机构半年或1年进修，着力培养学科带头人。三是每年招聘2-3名大专院校临床专业毕业生。四是坚持不断开展“三基三严”训练，提升整体技术水平。分管落实领导：XX，责任科室：医务科、护理部，整改落实时间：常年坚持。

问题六：加强村卫生室建设与管理，提高乡医开展公共卫生服务能力。整改措施：一是除对去年已改建10个达标“五化”村卫生室，加强基础设施配套建设外，今年重点对这10个村乡医等资源分别进行整合，集中为一个执业地点；同时完成今年4个村“五化”卫生室标准任务。二是每月开展一次乡医专业知识培训，提高公共卫生服务能力。三是开展实施帮扶乡医技术提高“一帮一”活动。由院公卫科、医疗各科相关专业技术人员对口帮扶乡医，不断提高技术水平。牵头落实领导：XX，分管落实领导：XX，责任科室：公共卫生科、医务科，整改落实时间：1、整合乡医集中执业地点为7月底完成；2、完成当年4个村“五化”卫生室建设任务12月底；帮扶乡医常年坚持。 3

问题七：院班子成员分工缺乏协作和敢于担当精神。主要存在着对分管工作重视，对其他事务应付。整改措施：深入开展以“忠诚、责任、干净，争做好干部”和“三严三实”为主题教育活动，不断增强班子成员主动适应新常态，勇立潮头敢为先的担当精神。同时，健全领导班子成员分工负责制和分工协作制的管理考核机制，坚持对每名班子成员实行考勤、考核、考绩和分管工作任务目标责任制考核，充分发挥班子成员履职尽责整体合力的作用，助推各项工作更好更快发展。牵头落实领导：XX，责任科室：院办公室，整改落实时间：长期坚持。

特此报告。

20xx年6月26日

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