凤庆县人民医院放射科二甲复审专家指导

条款改进目录

20xx年9月24-26日二甲复审专家到我科进行点评情况：

一、 医务药剂组施文勇老师到我科查看、点评：

1、提出以下问题：如何处理患者的突发事件；大型设备阳性率分析及改进措施；放射科环境安全问题的监测及监督；个人健康档案及放射防护情况；危急值的报告制度；放射科设备运行情况及图像质量评价；放射科设备维修及维护；应急药品的管理等问题。

2、科室人员反馈：我科对以上问题进行了积极回答，回答后施文勇老师给予以下点评，放射科工作人员能熟练掌握本科室各仪器设备的操作流程；能处理患者的各种突发事件；急救药品齐全；能及时报告危急值；对本科室设备运行阳性率及图像质量的分析及评价情况分析及改进措施不够完善，需要进一步持续改进。

3、我科对以上问题应进行以下改进：对图像质量评价与分析附上图片；对大型设备阳性率分析应每月进行一次；对危急值登记本应该规范书写及统一碳素笔；吸氧装置需要进一步完善。对于以上需改进问题我科进行了积极处理。

二、护理感控组者晓玲老师到我科查看、点评：

1、提出了以下问题：如何防止患者在检查中各类导管的脱落；如何防止患者在检查中跌倒事件发生等问题。

2、我科对以上问题做出了相应的回答，并对以上存在问题进行了改进及完善（对每个检查患者使用安全带）。

三、护理感控组李华香老师到我科查看、点评：

查看了危急值报告登记本，并对我科工作人员进行提问危急值报告制度、流程等问题，我科工作人员对以上问题进行了回答；继续加强

对危急值报告制度的完善。

四、行政管理组刘绍清老师到我科进行查看、点评：

对我科设备运行及维修记录进行了查看，对科室设备档案管理给予肯定；并询问科室设备采购流程及设备故障应急程序；查看了放射科防辐射标志及消防设备；建议加强与设备科的联系，设备科应做到对大型设备不定时巡查。

五、行政管理组查学安老师到我科查看、点评：

1、对我科放射防护、生活医疗垃圾分类、放射剂量监测仪器佩戴、急救设备情况进行查看；对我科岗位职责及科室制度、应急事件的处理能力进行提问。

2、我科对以上问题进行积极的回答，回答后查学安老师给予以下意见：应做好病人及其家属的放射防护工作；应对生活垃圾及医疗垃圾进行明确分类；放射科全体工作人员应该佩戴放射剂量监测仪（包括进修人员及实习生）；建议加强与药剂科的联系，药剂科应当派专人对急救药品定期查看；放射科应当完善读片、报告审核、随访、患者隐私保护、设备维护、安全防护等制度具体落实；继续加强医务人员的急救知识及技能培训。对以上需改进问题我科现场进行了积极的处理。

凤庆县人民医院放射科 20xx年9月26日

 

第二篇：专家评审表格

评审专家意见表