附件2:
医疗机构校验(换证)申请书
申请单位 (章)
法定代表人
(主要负责人) (章)
登记号(医疗机构代码)
申请日期 年 月 日
批准文号 字号( )第 号
丽水市卫生局制
批准文号: 字( )第 号
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称
登 记 号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(医疗机构代码)
法定代表人
(主要负责人)
申请日期 年 月 日
中华人民共和国卫生部制
(一)申请变更登记事项
(二)提 交文件、证件及上级主管部门意见
(三)受理、审查、核准医疗机构变更登记
(核准变更登记事项)
(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
编号医疗机构校验申请书年度申请单位章法定代表人主要负责人章登记号医疗机构代码申请日期年月日填表说明1此表为医疗机构向登记机关申请医…
附表14批准文号字第号医疗机构校验申请书申请单位义煤集团宜阳县义络煤业有限责任公司医院章法定代表人章主要负责人徐训登记号医疗机构代…
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