学科代码：□□□□□□□                              编号：

学科名称：

卫生部部属(管)医院临床学科重点项目

申请书

（20##—20##年度项目）

项目名称：

项目负责人：

临床科室：

办公电话：

电子邮箱：

医院内项目管理部门：

联系人：

联系电话：

电子邮箱： 

申请卫生部拨款金额：

单位配套金额：

总预算金额：

医院：（公章）                       上级主管单位：（公章）

卫生部规划财务司

二〇一〇年 

填写及装订说明

一、请完成人、完成单位填写第一至十二项内容及第十六项内容。

二、填写内容应真实准确，字体采用宋体小四号字，页面不敷，可另加页。填写内容应当主要反映最近五年以来的工作情况。

三、 “医院内项目管理部门”系指申请医院内主管临床学科重点项目建设部门，“上级主管单位”系指项目申请医院的上级主管单位如大学、医科院、医学院等。

四、“项目简介”栏中，应当以项目全称开头；在结尾处需指明项目与所在医院长远发展的关系，即指出项目是否与医院整体发展方向一致。

五、申请书应当列出足够依据，如：参考文献（包括国内外文献）、统计报告、政府文件、院内科内报告等目录。

六、“学科代码”及“学科名称”请按附后的《学科专业代码表》填写。

七、申请书及其附件需双面打印或复印，沿左侧装订成册，不加封面，不用塑料环等，一式三份。

一、项目组人员情况

（一）项目负责人简况（1-2人）

（二）项目其他成员情况（可续页）

二、项目简介

三、立项依据

四、项目预期目标

五、项目进度安排

六、现有装备情况

七、项目经费总预算

项目经费总预算金额：______________________万元

      其中：申请卫生部拨款金额：______________万元

            单位配套金额：__________________万元

            其他经费金额：___________________万元

（一）项目支出详细预算：

注：金额以人民币计；

   如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。

（二）仪器设备费详表

（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）

八、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益

九、项目负责人承诺

十、医院内项目管理部门意见

十一、医院伦理委员会意见

伦理委员会成员签名：

                                                  （签章）

年      月      日

十二、卫生部部属（管）医疗机构临床学科重点项目执行保证书

项目申请医院：

项目完成时间：

本项目在申请周期内达到的目标：

本项目申请医院保证遵照卫生部有关规定对项目的经费使用情况及项目实质内容的执行情况进行认真的监督管理，如不能按上述保证条件完成本项目，愿接受扣减本单位卫生事业经费的处罚。

项目申请医院签章             主管领导签章

年      月      日

十三、卫生部部属（管）医院临床学科重点项目专家组初审意见

十四、卫生部部属（管）医院临床学科重点项目专家组终审意见

十五、卫生部部属（管）医院临床学科重点项目建设工作领导小组意见：

卫生部经费支持：____________________万元，主要用于购买关键性设备。

规财司代章

年    月    日

十六、附件目录

（一）医院伦理委员会意见复印件（包括知情同意书内容）

（二）申请书所用英文缩写一览表（包括英文全名及汉译名，如不能注明准确汉译名，可以忽略，但必须准确注明英文名。）

（三）参考文献（限10篇以内）

（四）查新咨询报告书（由卫生部确定的查新咨询单位进行查新）

（五）获奖证书、专利证书及论文复印件（论文限10篇以内）

（六）其他证明

学科专业代码表

参照《中华人民共和国国家标准》GB/T13745-92 学科分类与代码编制。填写学科代码时，应根据项目的专业属性，选择一个学科专业代码，并尽可能选择到三级学科专业，若没有三级学科专业的，则选择至二级填写代码及其名称。

卫生部医药卫生科技项目查新咨询单位

序号          单位

1  中国医学科学院医学信息研究所

2  中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心（原中国预防医学科学院信息中心）

3  北京市医学情报研究所

4  天津市医学科技情报研究所

5  河北省医学情报研究所

6  吉林省医学情报研究所

7  上海市医学科技查新委员会

8  江苏省医学情报研究所

9  湖北省医学情报研究所

10 广东省医学情报研究所

11 四川省医学情报研究所

12 海南省医学情报研究所

13 云南省医学情报研究所

14 甘肃省医学情报研究所

15 河南省医学情报研究所

16 山东省医学情报研究所

17 重庆市医学情报研究所

18 深圳市医学情报研究所

19 浙江省医学情报研究所

20 福建省医学情报所

21 黑龙江省文献情报中心（哈尔滨医科大学图书馆）

22 湖南省医学情报研究所

23 北京大学医学信息中心（原北京医科大学医学信息中心）

24 中国医科大学图书馆

25 吉林大学图书馆医科馆（原白求恩医科大学图书馆）

26 山东大学医学图书馆（原山东医科大学图书馆）

27 华中科技大学同济医学院图书馆（原同济医科大学图书馆）

28 中南大学湘雅医学院图书馆（原湖南医科大学图书馆）

29 中山大学医学情报研究所（原中山医科大学情报研究所）

30 中国医学科学院华西分院医学情报研究所

31 西安交通大学医学图书馆（原西安医科大学图书馆）

 

第二篇：卫生部科研课题申请书

附件2：

课题编号：                     

申    请    书

课  题  名  称：

    承  担  单  位：

课 题 负 责 人：

    联  系  电  话：

    通  讯  地  址：

    邮  政  编  码：

    起  止  年  限：

卫生部医药卫生科技发展研究中心

课题基本情况