广西机电职业技术学院

毕业生顶岗实习请假申请表

尊敬的领导、老师：

我系广西机电职业技术学院 系 级 专业 班学生 ，现因 原因，需要向学院请假，请假时间为20 年 月 日至20 年 月 日。请假期间我承诺：1、主动完成学院规定的各项学习任务；2、按时参加学院组织的各项活动（毕业生信息搜集核对、毕业生实习总结、毕业生教育活动和离校活动等）；3、请假期间，我严格遵守国家法纪法规和学校各种规章制度，注意自身安全，并常和辅导员老师联系；4、严格履行学院向学生提出的各项要求，若因自己违反承诺造成的各种后果由自己本人承担。

诚请学院能够批准我的请假。谢谢！

请假人姓名： 学号：

本人联系电话： 家长联系电话： 家庭详细地址：

请假去向：

实习单位名称： 单位联系人： 实习单位地址： 单位联系电话：

学生签名：

年 月 日

辅导员签名： 系领导签名：

年 月 日 年 月 日

应履行请假手续说明：

1、 提供已实现顶岗实习的证明（协议、合同、就业证明函、就业处提供的聘用名单、其它）；

2、 在家长同意基础上（附家长签名意见书），学生本人提出请假申请；

3、 签订《学生顶岗实习保证书》一式三份；

4、 此请假条一式三份，学生本人、辅导员、系部各执一份。

 

第二篇：实习请假申请表

XXXX学校XXX届毕业生实习请假申请表

                                     申请人签名：

                                             年     月     日