护士延续注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明

1．本表供申请护士延续注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写全日制护理或助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

护士延续注册申请审核表

 

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．申请人工作单位及工作详情

3．申请人签名                                           

4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）

5．县（市）区卫生局意见（由县〈市〉区卫生局为一级及一级以下医疗机构填写）

6．注册机关意见（由注册机关填写）

 

第二篇：护士延续注册申请表

承 诺书

新疆维吾尔自治区卫生厅：

我单位(个人)为申请（护士变更注册、护士执业延续注册，纠错、补办《护士执业证书》）所提供的材料均真实、可靠。如有不实之处，我单位(个人)愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。

                           承诺人签名：                 

承诺单位：（盖章）                

                                          年     月     日

护士延续注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明

1．本表供申请护士延续注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士延续注册申请审核表

 

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．申请人工作单位及工作详情

3．申请人签名                                           

      

4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）

5．注册机关意见（由注册机关填写）

                   护士注册健康检查表

指定体检医院名称:                        体检日期：      年    月    日

注：    1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

2.体检后此表交注机关。

3.X线.心电图.肝功报告单请贴在背面

4.体检有效期为6个月。