食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元 瓶（桶）装饮用水类

申请人名称 唐山北田油气开发有限公司东升分公司

生产场所地址 唐山市曹妃甸区新城大街

联 系 人 杨永宁

联系电话 0315-8767996 传真 0315-8767996

电子邮件 yn_yang@126.com

申请日期 2014 年 6 月 15 日

首次申请□ 延续换证□ 变更□

注 意 事 项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7. 申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录

1. 申请人陈述

2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表

3. 申请人治理结构

4. 申请人生产加工场所有关情况

5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申 请 人 陈 述

1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。

4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。

5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。

6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。

7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。

8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。

9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。

10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。

11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 30吨 、月产量可以达到 660吨（22天计） 、年产量可以达到 7920吨 。

本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：

20xx年 6月15日

 

第二篇：陕西省食品生产许可证申请书(20xx版)

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元

企业名称 （盖章）

注册地址

生产地点

申请性质

邮政编码

联 系 人

联系电话 传真

电子邮件

申请日期年 月 日

陕西省质量技术监督局制

填表说明

1．填写要实事求是，不得弄虚作假。

2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。

3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

4．产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。

5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。

6．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

7．企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：

（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；

（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；

（3）企业生产场所布局图复印件3份；

（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份；

（5）企业质量管理文件复印件1份；

（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）；

（7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；

（8）审查细则要求提供的其他材料。

8．本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。

企业（集团公司、经济联合体）组织结构

企业主要负责人员、工程技术人员一览表

企业主要生产设备、设施一览表

企业主要原材料、包装材料一览表

：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。

企业主要检测仪器、设备一览表