食品流通许可变更申请书
许可证编号:
名称(盖章):
填报说明
1、主体类型按照申请注册登记的企业类型或个体工商户、农民专业合作社填写,包括:内资企业:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,私营企业,其他企业;港、澳、台商投资企业:合资经营企业(港或澳、台资),合作经营企业(港或澳、台资),港、澳、台商独资经营企业,港、澳、台商投资股份有限公司;外商投资企业:中外合资经营企业,中外合作经营企业,外资企业,外商投资股份有限公司;个体工商户;农民专业合作社。
2、本申请书内所称负责人包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
3、名称应当与《名称预先核准通知书》中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。
4、填写经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号或房间号。如无门牌号或房间号的,要明确参照物。
5、外籍人员无需填写民族、户籍登记住址,但需在户籍登记住址一栏填写国籍。
6、申请人自愿选择食品经营方式和经营项目,并在□中打√,经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。
7、经营场所的使用证明包括:自有房产提交房屋产权证复印件;租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件;有关房屋未取得房屋产权证的,属城镇房屋的,提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明;出租方为宾馆、饭店的,提交宾馆、饭店的营业执照复印件;使用军队房产作为住所的,提交《军队房地产租赁许可证》复印件。
将住宅改变为经营性用房的,属城镇房屋的,还应提交所在地居民委员会(或业主委员会)出具的有利害关系的业主同意将住宅改变为经营性用房的证明文件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关证明。
食品流通许可变更申请提交材料目录
1、食品流通许可变更申请书
2、指定代表或者共同委托代理人证明以及委托代理人或者指定代表的身份证明
3、变更名称的,需提交工商登记机关出具的《名称预先核准通知书》及复印件
4、变更经营场所的,需提交新的与食品经营相适应的经营场所使用证明及与食品经营相适应的经营设施空间布局和操作流程的文件(平面布局示意图和食品经营操作流程图),同时需提交现场核查表
5、变更负责人的,如企业类型为有限责任公司,需提交股东会决议;如企业类型为个人独资企业,需提交转让协议。同时需新负责人的身份证明
6、变更营业期限的,需提交原有场地的经营场所使用证明。
7、食品流通许可证正副本
食品流通许可变更申请表
许可证编号:
备注:原登记事项全部填写,变更登记事项只填申请变更项。
负责人信息
NO:
食品流通变更许可申请书
许可证编号: 名称(盖章):
北京市工商行政管理局
BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE
(20xx年第三版)
填 报 说 明
1. 名称应当与《名称预先核准通知书》核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。
2. 填写经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,与登记注册要求一致。
3. 本申请书内所称负责人包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4. 主体类型按照申请注册登记的类型填写,包括:(1)内资企业:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业;(2)港、澳、台商投资企业:合资经营企业(港或澳、台资),合作经营企业(港或澳、台资),港、澳、台商独资经营企业,港、澳、台商投资股份有限公司;(3)外商投资企业:中外合资经营企业,中外合作经营企业,外资企业,外商投资股份有限公司;(4)个体工商户;(5)农民专业合作社。
5..申请人自愿选择食品经营方式和经营项目,并在□中打√。申请人应按照是否为实物经营的形式,在经营方式后()内对应的□中打√,经营方式只能选择其中的一种;经营项目允许兼项选择,并在()内对应的经营品种□中打√,经营其它品种的,还应在《经营项目食品类别列表》对应品种□中打√;有现场制售的,在□中打√,并参照《类别列表》填写具体制售品种,现场制售仅限商场、超市、市场内。申请经营婴幼儿配方乳粉,在乳制品(含婴幼儿配方乳粉)□中打√,申请经营除婴幼儿配方乳粉以外的乳制品,在乳制品(不含婴幼儿配方乳粉)□中打√。
6. 本申请书内所称食品安全专业技术人员是从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员,由企业根据经营需要自行确定;食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人;个体工商户的食品安全专业技术工作和食品安全管理工作由业主承担。
7. 外籍人员无需填写民族、户籍登记住址,但需在户籍登记住址一栏填写国籍。 1
食品流通变更许可申请表
许可证编号:
2
负责人变更情况登记表
注:此表仅为申请负责人变更时填写,负责人范围请参照第一页填报说明第3项。
3
食品安全专业技术人员变更情况登记表
注:此表仅为食品安全专业技术人员变更时填写,具体范围请参照第二页填报说明第6项。
4
食品安全管理人员变更情况登记表
5
注:此表仅为食品安全管理人员变更时填写,具体范围请参照第一页填报说明第6项。
指定(委托)书
兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理 (名称)的食品流通变更许可申请的相关手续。
委托事项及权限:
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误;
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明):
指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人签字:
指定代表或委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
指定(委托)人签字或加盖公章:
年 月 日
注:1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自
然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;
第5项按授权内容自行填写。
6
食品流通变更许可审核意见表
7
核发《食品流通许可证》变更情况登记表
注:指定代表或委托代理人领取许可证时,可不再提交领取人身份证复印件。
8
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