韩山师范学院20##年暑假留宿学生申请表

备注：本表一式一份。

韩山师范学院暑假留宿学生安全承诺书

寒假期间，本人自愿提出留校申请，并承诺遵守如下相关规定：

一、留宿期间严格遵守宿舍寒假作息时间，按时归寝，杜绝晚归不归现象，如有特殊事情履行报告和请假手续。

二、自觉维护校园秩序，爱护公物，保持学生公寓楼环境卫生。

三、自觉做好防火、防盗安全工作，不使用违规电器和大功率电器，不私自乱接电线，防止事故发生。

四、留宿期间服从学院住宿安排，不留宿他人，不互进异性宿舍，不在宿舍内饲养动物。

五、不私自下河游泳或是江边嬉戏。

六、不浏览不健康网站，不阅读不健康书籍。

七、离开校园乘车交通工具时，注意自身安全。

八、凡留宿期间因违反校规校纪和法律法令，发生问题和事故者，责任均由本人承担，接受有关规定给予处理；触犯刑法者，移交司法机关处理。

九、留宿期间自觉承担水、电费。

十、遇到突发事件，及时报告宿舍管理员和学院值班老师。

承诺人：                     日期：       年    月    日

 

第二篇：留宿申请表+承诺书(新)

电子科技大学中山学院20##年暑假留宿申请表

备注：本表一式一份，学工处审核后返还给二级学院保留。

电子科技大学中山学院20##年暑假留宿

学生安全承诺书

暑假期间，本人自愿提出留校申请，并承诺自觉服从学院的相关管理规定，严格遵守学校的各项规章制度：

一、留宿期间严格遵守宿舍寒假作息时间，按时归寝，杜绝晚归不归现象。

二、自觉维护校园秩序，爱护公物，保持学生公寓楼环境卫生。

三、自觉做好防火、防盗安全工作，不存放和使用影响住宿安全和住宿秩序的违规电器，不私自乱接电线，杜绝事故发生。

四、留宿期间服从学院住宿安排，不留宿他人，不随意进入异性宿舍，不在宿舍内饲养动物。

五、留宿期间自觉承担水、电费。

六、离开校园乘车交通工具时，注意自身安全。

七、凡留宿期间因违反校规校纪和法律法令，发生问题和事故者，责任均由本人承担，接受有关规定给予处理；触犯刑法者，移交司法机关处理。

八、遇到突发事件，及时报告宿舍管理员和辅导员。

承诺人：                     日期：       年    月    日