护士执业注册

申请审核表

(换证专用)

中华人民共和国卫生部制
护士执业注册申请审核表

 

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．申请人签名                                             

     

4．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

5．拟聘用申请人工作单位所在县级卫生行政部门意见（由县卫生局填写）

6．拟聘用申请人工作单位所在地区级卫生行政部门意见（由地区卫生局填写）

7、注册机关办事机构意见

8、省级卫生行政部门意见(由卫生厅填写)

填 表 说 明

1．本表供申请换证护士注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由医疗卫生机构填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

 

第二篇：四川省护士执业证书换证申请审核表

四川省护士执业证书换证申请审核表

填报日期： 年 月

日