尿毒症门诊透析申办流程

1.透析参保人选定广医五院，到血液透析部或肾内科门诊就医，办理申请

2.责任医师参照 《广州市医疗保险尿毒症参保人申请医保门诊特定项目腹膜透析、血液透析待遇诊断标准的指引》及医疗保险有关规定进行审核

3.医保责任医师根据参保人具体情况选择适合的透析方式

4.参保人在《透析方式知情同意书》上签字确认（存放在门特透析病病历中备查

5.责任医师为透析参保人出具《疾病诊断证明书》（贴照片1张）、填写《广州市医疗保险参保人门诊特定项目证明书》（贴照片1张）（加盖医务科公章）

6.参保人携以上资料及医保卡原件及正反面复印件、身份证原件及正反面复印件，到医保办通过医保信息系统申请（除医保卡及身份证原件退还参保人外，其余资料存档备查）

7.经市医保局在医保信息系统审批同意后，由责任医师发放《门特就医凭证》给参保人作为享受该门特待遇的有效凭证之一

 

第二篇：尿毒症透析

长沙普济肾病医院：/

尿毒症透析

什么是尿毒症透析?

尿毒症透析是指溶质经过半透膜，从高浓度向低浓度方向运动，以促进水分的根除。尿毒症透析又分为血液透析和腹膜透析两种类型。

什么是血液透析?

简称血透，又称作为人工肾和洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的。

什么是腹膜透析?

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

进行尿毒症透析的注意事项：

长沙普济肾病医院：/

仪器：因为肾透析是依靠仪器进行血液体外循环，因此，选择一套具有一定技术和周密性的血透仪器极端重要，如果仪器不好，会导致患者血液循环减慢或者出现胸闷，头晕等症状。

医师的专业程度：对于血液透析而言，是需要专业的肾病医师进行监护处理的，因此医师的专业技能性也是格外重要的。

透析时间：做一次透析一般应保证4个半小时左右，如果时间不够会导致患者体内毒素淤积，难以清除干净。

尿毒症透析的并发症状：

1、高血压：主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。

2. 胸腔积液：渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾综、感染等引起，部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。

3. 左心功能不全：其病因除高血压、水钠潴留外，还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。

4. 心包炎：透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎，2周后出现的 称迟发性心包炎，发病机制均未明确。

5. 冠脉疾病：多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。

6. 肺水肿：多由于水负荷过重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。

附加：因此，现在很多医院或者是医师，不在万不得已的情况下，是不会对肾病患者使用透析的，不仅是因为尿毒症透析的多种并发症状更是因为尿毒症透析具有一定的依赖性，一旦选择进行透析治疗，就难以摆脱。

部分内容来源：/ndz/zl/