放射科报告单（心脏）

符合高血压病心脏改变， 请结合临床：心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透亮度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常。

主动脉硬化： 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野清晰，未见明显实质性病变；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态未见异常，心胸比率约0.52；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常。

主动脉粥样硬化： 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野清晰，未见明显实质性病变；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常。

先天性心脏病－动脉导管未闭可能性大： 心影呈梨形增大，心胸比例0.53，左心缘向左下延伸；肺动脉段稍隆突，主动脉结突出，降主动脉纤细；两肺门影增浓、增大；两肺纹理增粗、增多，清晰；双膈面光整，肋膈角锐利；侧位：食道吞钡左心房段轻度受压后移，心后食道三角变小。

风湿性心脏病－二尖瓣狭窄： 心影呈“二尖瓣型”中度增大；左心缘见“四弧征”，心尖部向左增大、上翘；心影右侧部见“双重影”，右心缘向右肺野稍突出、增大；左支气管稍受压、上抬，肺动脉段稍隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.54；两肺门影增浓、增大，模糊；两肺纹理增多、增粗，模糊，上肺纹理比下肺增多、增粗；两肺野透光度减低，呈“毛玻璃状”，未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角锐利；左侧位：食道吞钡左心房段中度受压后移，心后食道三角存在，心脏与胸骨接触面增大。

风湿性心脏病－二尖瓣狭窄、关闭不全： 心影呈“二尖瓣--普大型”中度增大；左心缘见“四弧征”，心尖部向左下增大；心影右侧部见“双重影”，右心缘向右肺野稍突出、增大；左支气管稍受压、上抬，肺动脉段稍隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.54；两肺门影增浓、增大，模糊；两肺纹理增多、增粗，模糊，上肺纹理比下肺增多、增粗；两肺野透光度减低，呈“毛玻璃状”，未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角锐利；左侧位：食道吞钡左心房段中度受压后移，心后食道三角消失，心脏与胸骨接触面增大。

先天性心脏病－房间隔缺损： 心影呈“二尖瓣型”轻度增大；心尖部向左增大、上翘，右心缘向右肺野增大突出；肺动脉段隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.52；两肺门影增粗、增大、增浓，边缘清晰；两肺纹理增多、增粗，边缘清晰；两肺野未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角锐利；侧位：心脏与胸骨接触面增大，食道吞钡左房段未见明确受压移位，心后食道三角存在。

先天性心脏病－肺动脉瓣狭窄： 心影轻度增大，心胸比率约0.53右心缘向右肺野增大突出，心腰平直；肺动脉段隆突，主动脉结稍小；两肺门影不对称,左肺门影稍增大、模糊；两肺纹理稀疏，边缘清晰；两肺野未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角锐利；侧位：心脏与胸骨接触面增大，食道吞钡左房段未见明确受压移位，心后食道三角存在。

先天性心脏病－室间隔缺损： 心影呈“二尖瓣型”轻度增大；心尖部向左下增大，右心缘向右肺野增大突出；肺动脉段隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.52；两肺门影增粗、增大、增浓，边缘清晰；两肺纹理增多、增粗，边缘清晰；两肺野未见明确实变影；双膈面光整，肋膈角锐利；侧位：食道吞钡左房段轻度受压，心后食道三角消失，心脏与胸骨接触面增大。 心肌病： 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，右心缘向右稍突出；主动脉结未见向左突出，心胸比率约0.55；两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽。

 

第二篇：放射科申请单报告单

放射科摄片、CT及放射透视检查申请单的

填写要求

1. 申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。由进修或实习医师所填写的申请单，必须由带教或患者主管医师审核并签名。

2. 摄片检查、透视检查应分开填写申请单；不能同时在同一申请单上填写。CT检查应在CT专用申请单上填写。

3.急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等, 应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号(CT号)。

4. 申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。门诊及为重患者申请单上必须注明患者的联系方式。

摄片及放射透视检查报告单的书写

1.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。

2.报告内容

（1） 检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包括的

解剖部位，照片的大小与张数；造影剂的名称、浓度、计量、注射方法、投照时间及方位；检查是如何进行的，说明检查次序的先后）。

（2） X线的发现及解释，按系统如实描述病变形态、数目、大

小、位置、密度、结构、边界以及与周围关系等所有异常，同时提出重要的正常部分。

（3） X线诊断（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）以及

建议。

3.报告单必须认真审核无误后方可发出，透视报告可写在透视单或门诊病历上。

CT报告单的书写

1. 检查报告单必须逐项填写，一般项目、CT号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医生签全名或盖印章。

2. 报告单内容：

CT检查需注明有无增强扫描，按一定顺序描写图像所见，必要时附图说明，提出CT诊断意见或建议。

3. 报告单须认真审核无误后方可发出。