甲状腺检查-2

甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全

甲状腺疾病的诊断方法

来源：康宁康甲状腺

甲状腺疾病的诊断方法

（一）询问病史及体格检查

必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。

（二）放射性核素检查

该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。

根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类：

1.热结节 结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

2.温结节 多见于腺瘤、结节性肿、桥本氏病、亚急性炎的恢复期。

3.凉结节 多见于未分化癌、髓样癌、囊性变及亚急性炎急性期。

4.冷结节 常为甲状腺癌，但并非绝对。

（三）超声波检查

探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系；确定肿块是囊性还是实性；明确颈部淋巴结的情况；以及作为穿刺检查的定位手段。

（四）X线及CT、磁共振成像（MRI）检查

颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。

CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。 （五）细针穿刺细胞学检查

优点 超作简单；不需麻醉（儿童亦可接受）；无出血及癌细胞种植转移的危险；阳性率高，假阳性极少，假阴性率约10%。

（六）实验室检查

查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。

如何判断恶性肿瘤和良性肿瘤的？

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如何判断恶性肿瘤和良性肿瘤的？

首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。

还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。

检查甲状腺：异位甲状腺

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正常位于颈前部，甲状腺软骨和气管软骨环的前面和两侧。若甲状腺正中原基下降不足或下降过多，导致甲状腺大小各异部位不一，则称为异位甲状腺。

常见的异位甲状腺有以下四种：

（1）。因甲状腺原基下降不足所致。多见于舌跟背部，舌盲孔附近，少数在舌体内或舌体下。

（2）。多位于颈前舌骨下，偶尔仅次于沿颈内动脉至锁骨上窝处，其与气管前甲状腺完全不相连。

（3）。有两种：一是真性胸内，为甲状腺正中原基下降过多所致，多位于上纵膈，也可位于胸骨后，主动脉弓旁，甚至心包腔内，其与颈前甲状腺无直接联系；二是假性胸内甲状腺，即胸骨后甲状腺为颈前甲状腺下极后天肿大，向下延伸所致。

（4）。为卵巢畸胎瘤的一部分，位于一侧或两侧下腹部，多为良性包块，质硬、边界清、轻压痛，其多需依靠病理检查方能确认。

以上就是的介绍，如果各位还有什么需要了解的，可以直接咨询我们的在线专家，他们会为各位进行详细介绍的。

甲状腺疾病简介

来源：康宁康甲状腺 当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。

甲状腺疾病分类

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1.单纯性

2.（甲状腺功能亢进的并发症）

3.甲状腺功能减退

4.、甲状腺瘤

5.急性化脓性甲状腺炎

6.亚急性甲状腺炎

7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

8.慢性纤维性甲状腺炎

是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病，主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢)、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。

脖子变粗眼球突出 可能是甲状腺在“作怪”

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某些人如果突然脖子变粗，眼球突出，心跳特快，有可能是甲状腺出了问题，此时需要尽快检查甲状腺功能。

由甲状腺分泌的激素称为甲状腺激素，主要包括四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素，T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种。

甲状腺激素的主要生理功能是促进体内物质与能量的代谢以及肌体的生长和发育过程。血液中的T3、T4有两种存在形式，一种与蛋白质结合，为结合型T3、T4；另一种呈游离状态，即游离型T3、T4，分别写作FT3和FT4。两种类型可以互相转化，两种之和为血清总T3（TT3）和总T4（TT4）。结合型T3、T4不能进入外周组织、垂体和下丘脑，只有转变为FT3和FT4后进入细胞内才能发挥应有的生理作用。因此测定FT3和FT4比测定TT3和TT4更加具有临床应用价值。

甲状腺分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），与血清中的一些蛋白脂结合在一起，就是我们所测得的T4和T3，当人体甲状腺功能发生异常病变时，可使得T3、T4、TSH（促甲状腺激素）等与甲状腺功能有关的检测指标发生变化，某些病人更有脖子变粗，眼球突出等显着的体征改变，此时需做T3、T4、TSH检测以协助确诊。

T4的参考值为58~161nmol/L（4.5~12.5mg/dl）。T4增高有以下可能：甲状腺功能亢进（甲亢）时明显升高，是诊断和治疗该病的可靠指标之一；亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高；此外生理性因素如妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。

T3参考值为1.39~2.93nmol/L（90~190ng/dl）。血清中总三碘甲状腺原氨酸简称为T3，是诊断甲状腺功能亢进较为灵敏的一项指标。增高多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆；此外妊娠和急性肝炎时也可升高。

促甲状腺激素（TSH）是由脑垂体前叶分泌的，负责调节甲状腺的功能。TSH参考值为0~9.0mU/L（0~9.OmU/ml）。其增高常见于原发性功能减低症、单纯性、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。

检查甲亢前须注意哪些事项

来源：康宁康甲状腺 先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨酸）和T3（三碘原氨酸）。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述检查前1星期内应禁止使用这些药物。 再说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6星期内应禁食上述食物。某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在检验前6星期停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4星期。安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如喃苯胺酸）等应停用1星期再做检验。

检查甲亢病因必做哪些实验室

来源：康宁康甲状腺 一、血清甲状腺激素测定

1.血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘原氨酸(FT3)。FT3，FT4是循环中激素的活性部分，不受血中TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4(TT4)。正常值各实验室有差异。

2.血清总甲状腺素(TT4)。是判定功能最基本的筛选指标。99.95%以上的T4与血清蛋白结合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。

3.血清总三碘原氨酸(TT3)。99.5%与血清蛋白结合，也受TBG影响，其浓度变化常与TT4的改变平行，但在甲亢早期，复发初期上升很快，测TT3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3型甲亢的特异指标。

 4.γT3。诊断低T3综合征的重要指标。

二、TSH免疫放射测定分析(IRMA法)。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称STSH(SensitiveTSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

三、促激素释放激素(TRH)。兴奋试验如静脉注射TRH200μg后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的Grave''s眼病、垂体病伴TSH分泌不足等。本试验副作用少，对冠心病或甲亢心脏病较T3抑制试验更为安全。

四、摄131碘率。诊断符合率达90%，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前移，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性甲状腺炎。

五、三碘原氨酸抑制试验(简称T3抑制试验)。用于鉴别甲亢与单纯。

六、刺激性抗体(TSAb)测定。阳性检出率可达80%～90%，有助于病因诊断。

明星也得甲状腺 健康大家都重视

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据报道：韩国男星甘宇成被曝光患上了甲状腺疾病，目前正在接受治疗。本月14日甘宇成所属经纪公司相关人士透露，甘宇成得了甲亢现在身体状况很不好，正在拍摄新剧《近肖古王》的甘宇成，因为身体不适前往医院做检查，结果被诊断患上了甲亢，现在正在住院接受治疗。

众所周知甲亢是甲状腺荷尔蒙分泌异常引起的疾病，伴随着慢性疲劳等等。万幸甘宇成此次发病并没有影响新剧拍摄。

健康提示：别忘了检查甲状腺

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血液测试中的促甲状腺激素检查可以检查出你的甲状腺是否出现问题。甲状腺问题对于男人和女人来说同样严重，压力和缺少睡眠常常是导致甲状腺问题的罪魁祸首。“很多人无法按原定计划睡觉，这就使他们的身体超负荷运转，” 医学博士贝尔科维奇说。如果你的甲状腺肿大，身体会有明显的征兆，即在你的脖子上会有一大块肿块。甲状腺肿大会导致心率加速、焦虑、睡眠障碍和体重减轻等问题出现。而甲状腺机能减退可能使患者人格改变、脱发、体重增加及失忆。这两种甲状腺问题所引发的一系列身体问题还远不止于此，如果不及时治疗，它们甚至可能危及生命。这时，你就必须及早做促甲状腺激素测试来排查这一问题。

如果指标不正常 你的医生肯定会为你做进一步的检查。然后根据你的甲状腺到底是肿大，还是功能减退，他们会为你开β-受体阻滞剂或甲状腺激素替代药物来治疗你的甲状腺疾病。

对生命负责 甲状腺也需重视

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据权威专家介绍，在临床中，常见的甲状腺疾病主要有甲减、甲亢、甲状腺结节等。甲减主要是甲状腺激素分泌不足，不能满足人体正常需要而导致的，常表现为乏力、月经紊乱、体重增加、思维迟钝等症状；甲亢是因甲状腺分泌过多所致，若出现眼突、乏力、心慌、多汗、消瘦、手抖等症状可能是甲亢；而甲状腺肿大会引起甲状腺结节，若发现颈部有类似黄豆或蚕豆大小的肿块，可能会是此病。因此，对甲状腺的检查是一项需要重视的事宜，这样也是对自己健康负责的一种态度。

甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全

 

第二篇：临床医学诊断基础：甲状腺和气管检查

甲状腺（thyroid）位于甲状软骨下方和两侧，正常约l5—25g，表面光滑，柔软不易触及。 甲状腺检查法：

1.视诊

观察甲状腺的大小和对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。

2.触诊

触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。

（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。

（2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺（图3-4-3a，图3-4-3b）。用同样方法检查另一侧甲状腺。

后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

3.听诊

当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉"嗡鸣"音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。

甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

气 管

正常人气管位于颈前正中部。检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中问，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

此外，主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动，称为Oliver征。

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