城西卫生院平安医院院长述职报告

尊敬的县委组织部、县综治委：

几年来，我院在乡党委、政府的正确领导下，紧密结合我院工作实际，开展“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的平安医院管理年活动工作，切实加强组织领导，认真做好宣传动员，建立健全各项工作机制和规章制度，制定工作方案；以狠抓医德医风、职业道德、行业作风建设和加强系统医疗机构内部治安保卫力量为切入点；以质量、安全、服务为重点；以和谐医患系和着力解决看病就医难问题为主要目的；深入开展 “平安医院”活动，切实解决了医疗机构执业环境中面临的一些突出问题，取得了一定的成效。

一、开展创建“平安医院”活动的情况

平安医院建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分。在全院开展 “平安医院”活动，坚持四项基本原则与医疗体制改革、实施卫生事业发展“十一五”规划、加强行业作风建设、促进和谐社会建设相结合，着眼长远，立足当前，统筹规划，全面推进；坚持从实际出发，因地制宜，注重实效，着力建立减少和有效化解医疗纠纷机制，保障医患双方合法权益；加强医疗机构内部治安保卫工作，坚决抵制危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为；坚决依靠医务人员、依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿于创建“平安医院”活动的始终。按照“主要领导负总则、分管领导具体抓”的工作原则，把创建“平安医院”工作具体落实到全院各个科、组、室。一是及时成立“平安医院”领导小组、医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组；二是利用

宣传栏、横幅标语、黑板报、永久性标语等形式切实抓好宣传动员教育工作；三是建立健全“平安医院”的规章制度和工作机制；四是制定并下发了各个“平安医院”的服务台帐。

（一）加强组织领导

一是成立了“平安医院”领导小组，落实了工作人员，明确了分工，为“平安医院”活动的实施提供了组织保证。二是成立了医疗纠纷和其他安全事故应急处置领导小组，并形成流程图，把工作具体分解到科室、岗位、人员，为及时排查医院内部医患矛盾、安全隐患，防止事态升级等综合治安防范工作提供了组织保障，明确了应急防控工作职责。

（二）大力开展宣传动员工作

把医德医风、职业道德教育及行业作风建设同“五?五”普法教育工作和创建“医院管理年”活动紧密结合起来，大力开展“平安医院”活动的宣传动员工作。全院干部职工对 “平安医院”的目标、任务和重要意义有了深刻的认识。充分调动全院干部职工参与“平安医院”活动的积极性和创造性。以舆论宣传为先导，利用黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道和组织职工学习等不同的形式进行定期不定期地开展“平安医院”相关知识的宣传教育活动，并进行了“平安医院”相关知识考试，做到了人人参与“平安医院”活动。在全院范围内掀起了“平安医院”建设活动的高潮。

（三）建立健全各项工作机制和规章制度。

为了使医疗机构内部治安保卫力量与社会治安防范队伍形成合力，形成群策群力、齐抓共管的工作格局。一是制定关于重大医疗纠纷引发群体性事件处置预案。二是围绕以下六个方面加强制定建设。第一，加强完善行业作风建设为主要内容，针对医药购销领域的商业贿赂行为、规范药品器械采购、七项综合满意度调查、收支两条线管理、不合理收

费现象等各单位结合实际制定了《药品和医疗器械采购、使用和管理制度》、《预防职务犯罪工作机制》、《医德医风建设制度》等工作机制、规章制度和岗位责任制。第二，以加强医患双方沟通、交流和完善院务公开为主要内容，针对尊重患者知情权、选择权和病人需求，结合“医院管理年”活动，开展整体护理病房，三级医师查房制、首诊负责制，实施住院病人“一日清单”制等积极主动地与病人沟通交流和公开、公示工作，及时了解病人的服务需求、心理动态，变患者上访为医生（护士）下访。制定《医患沟通制度》、《信访工作制度》、《医疗服务价格公示制度》等规章制度，并加强院内信访工作，把院内各种原因引起的意见和矛盾逐级反映、逐级请示、杜绝越级上访事件，同时增加医院对患者的透明度。第三，以完善医院内部治安防范为主要内容，针对院内存在的问题及消防、防盗、防破坏、防灾害、防药品及设备物品的安全等方面的内容，制定了《定期排查药品不良反映报告制度》、《消防安全管理制度》、《药物不良反应监测制度》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》等规章制度。第四，以医疗纠纷、重大医疗过失行为、医疗事故和其他安全事故报告制度等内容，制定了《医患纠纷预防和研判机制》、《影响医疗效果和医患关系的不良事件报告制度》《医疗纠纷定期排查制度》、《医疗责任保险制度》、《院内治安保卫工作制度》等规章制度和工作机制，同时制定了《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》，有效防止意外事件和突发性事件的发生。第五，以安全岗位工作人员的安全和治安防范意识为内容，认真学习《医疗质量安全管理制度》和《医疗技术操作规范和常规》，实行定期不定期培训或自学，不断改进和完善工作机制，提高全员安全意识和防范意识。第六，各科、组、室结合具体工作实际，制定适合本科、组、室工作制度。卫生院紧紧围

绕以上六个方面制定各项工作计划、规章制度和岗位责任制度，做到用制度管理人、财、物，加强了医院、医疗服务、医疗安全、医院服务等方面的管理。

（四）加强痕迹资料的管理工作

加强对各类资料进行分门别类地收集和管理。一是搞好制度上墙工作；二是服务台帐装订成册并进行保管；三是各种学习记录和宣传内容记入笔记本或将拍成照片进行留存。结合此项活动，全院加强各种资料的收集和管理工作，特别是传染病监测、疫情资料和医院感染预防和控制方面的资料强化管理工作。

（五）认真组织考核工作

加强对全院各个科、组、室平安建设的考核工作，同时要求各科、组、室按照《平安医院考核标准》做好总结，报“平安医院”领导小组办公室。通过检查验，我院的平安建设工作呈现以下亮点：一是完善了《预防职务犯罪制度》、《药物不良反应制度》、《突发公共卫生事件应急预案》、《医疗纠纷和其他安全事故应急处置预案》、《放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度》、《医患纠纷预防和研判机制》等制度；二是进行了“平安医院”的相关知识考试；三是全院男职工全部参与备勤警务值班，为“平安医院”的工作目标打下坚实基础。

几年来，我院的平安工作有了效明显。一是各科、组、室高度重视，把创建平安医院工作作为议事日程来抓；二是以黑板报、宣传栏、横幅标语、永久性标语、电视报道等创建“平安医院”活动的宣传教育工作扎实有效，广大干部职工对“平安医院”工作重要性及必要性认识得到了提高；三是组织领导机构健全，各种制度具体到科室、岗位，贯穿于医疗服务的全过程；四是制度建设做到规范、完善、具体；五是内部的治安保卫组织工作得到了加强；六是干部职工对

平安知识的知晓率及参与率明显提高；七是医护人员的责任感和工作热情明显增强；八是干部职工的服务态度和服务意识明显转变；九是依法行医及依法办事的意识明显增强；十是各类医患纠纷逐步减少，医患关系更加和谐。

二、存在的问题

（一）随着经济社会的发展，人们的物质文化生活水平越来越提高，人们的看病就医需求日益增长，现有的一些基础设施及医疗设备相对不能满足人民群众的医疗卫生服务需求。

（二）现有的医疗卫生服务体制，造成的一些隐患直接变成医院和患者之间的矛盾，形式了一些热点难点问题，从而医务人员与患者之间产生了隔阂，甚至变成了医疗纠纷。

（三）随着科学技术突飞猛进的发展和经济社会日新月异的变化，复杂的、潜在的社会隐患较多，这些隐患随时有可能变成矛盾纠纷和突发事件。

（四）随着社会的进步和发展，人们的健康意识逐步提高，医疗需求也日益增长，新闻媒体越来越关注民生问题，通过新闻报道，增强了自身的保护意识，同时，有些患者将一些不良行为也带到了医院，从面产生了隐患。

（五）医技人员学历结构参差不齐，医护人员的医疗业务素质有待提高，而人们的医疗技术和服务质量需求不断增长，存在着一些医疗技术和医疗质量隐患。

三、今后工作打算

（一）结合“五?五”普法工作，切实抓好对全院医务人员的法律、法规教育工作，做到依法执业。

（二）进一步加强和完善医院管理，重点是医疗质量管理和应急管理。一是实行院长负责制，并建立院、科两级管理责任制，做到院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全，落实奖惩制度。院长作为医院医疗质量管理的第一

责任人，科室主任全面负责本科室的医疗质量管理工作，并实行医院质量管理责任追究制，达到职工对医院管理机构和领导工作满意；二是加强应急管理工作，在制度应急预案的基础上，强化组强演练工作，为及时妥善处理医院内部发生的突发事件奠定基础；三是加强医疗技术管理，各单位的医疗技术服务与其功能、任务和业务水平相适应；四是加强对医疗服务全程的安全监督管理，保障就医者、工作人员以及其他来院人员的安全，特别是要有效预防医疗事故和其他意外事故造成的人身损害；五是加强全院医疗文书规范工作，做到及时、准确、完整、规范。

（三）加强人才培养工作，加大队伍建设的力度，根据具体岗位的实际，采用“送出去和请进来”的方式加强培训和进修工作；按照专业技术人员梯队建设制度和继续教育制度，加强人员培训工作；加强镇卫生院重点专科学科带头人才的培养工作，着力提高全院医疗技术水平。

（四）坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强医德医风、职业道德和行业作风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。

（五）进一步加强和完善规章制度和工作机制，建立健全有效的指导、监督、检查、评价、整改等工作机制，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全。

（六）认真制定并执行医疗质量和医疗安全的核心制度。

以县级医疗机构为重点，全面开展首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书面规范与管理制度、交接班制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

（七）建立健全信息系统，并加强管理。为满足医院管理和临床工作的需求，在全县卫生系统逐步建立信息系统，实现卫生行政部门与各医疗卫生机构之间信息共享。能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息，以便更好更快地掌握并排查各种隐患和突发事件。

述职人：袁捷

城西乡卫生院

2011.11.1

 

第二篇：医院副院长述职报告

述 职 报 告

各位领导、同志们：

大家好！

一年来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

积极参加深入学习实践科学发展观活动，贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，结合争先创优及三好一满意活动强化职工政治思想、理想信念、业务技能、遵纪守法、职业道德、医德医风等方面教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及管理知识的学习提高管理及业务能力。

二、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转

在院长指导下，听取科室同志意见，改进、完善了20xx年综合目标管理方案，充分发挥挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。将医疗质量、院内感染、合理用药、传染病管理、输血管理等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院树立“危机、

需求、信息、服务”等意识和观念，进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。为方便急诊患者检查需要，放射科、检验科同临床科室一样实行值班制，减少了许多中间环节，使急诊检查时间大大缩短。

三、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

1、组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》有关规定及《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律意识。

2、在实际中严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。产科人员依法办理助产证，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

3、完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。

4、加强病历管理。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，医学教育网搜集整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告

制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

5、带领医务科、护理部、办公室人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量。督促护理部，开展了护理技术练兵活动，加强护理工作，病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触，了解他（她）们，为他（她）们服务。及时解决科室存在的问题，对于由于医院暂时困难不能及时解决的，能够向科室同志认真解释，获得科室同志的谅解。

四、重视人才培养，加大人才培养力度，推广中医药适宜技术

强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。在巩固基本医疗的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、穴位埋线等技术在我院得到发展。建立继续教育制度，完善继教档案管理。

五、加强医院感染管理，提高传染病防治水平

防止院内感染是创建绿色医院的非常重要的一方面内容。今年年初，我们认真组织全院医务人员学习《医院感染

管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》，针对医院院内感染控制方面存在的问题进行了认真总结，查找不足，制定了各科特别是重点科室如手术室、换药室、治疗室的医院感染防范制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范了一次性物品管理。，学习《临床输血技术规范》，规范临床用血，杜绝自采自用血。继续加强对人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感防治知识培训，并认真传达给医务人员，强化人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感诊疗水来平及自我保护意识。规范报告及处理程序，进行自我防护训练。掌握季节性传染病如肠道传染病发病动态，及时启动应急机制。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于传染病人、腹泻、不明原因肺炎、死亡病人及时网络上报，工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。

六、加强合理用药管理，积极防止药物滥用

抗菌素滥用，后患无穷。在全院认真学习《抗菌素临床应用指导原则》，加强合理用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。严格执行《毒、麻、精神类药品管理制度》规范麻醉药品使用，按照药监部门有关规定，规范了此类药品特别是麻醉药的使用程序及原则，严格适应证，严禁滥用，发现可疑吸毒者及时上报，杜绝隐患。

七、加强训练，提高突发事件的应急处理能力

为了切实加强应对突发性公共事件的能力，我们认真总结各方面的经验，按照上级有关文件要求，制定了突发事件应急预案，组建应急队，在各临床科室反复强化首诊负责制教育，定期组织训练，提高应急处理能力。全年出诊10余次。在处理突发事件中，医院应急队表现突出，多次参加镇内车祸的急救任务，得到有关方面的好评。

八、严格执行医保工作制度，认真履行医疗服务协议

认真学习、贯彻、执行医保各项政策及规定,保证医保工作在我院开展实施。严格执行医保操作程序，杜绝差错失误发生。在医保工作中，发现问题及时向院部医保中心汇报，并与相关科室进行沟通妥善处理。做好参保职工及居民接待咨询解释宣传工作，不断提高服务质量，切实保障参保人员的利益。

九、廉洁自律，克已奉公

一年来，我在自己的工作岗位上努力工作，克已奉公，全心全意为职工着想，为病人着想，以实际行动践行“三个代表”重要思想，认真学习和深刻理解邓小平党风廉政建设和反腐败理论、严格执行“四大纪律，八项要求”，认真落实党风廉政建设责任制。带头执行两个《条例》。认真履行党内监督职责，正确行使党内监督的权利，严格遵守党的各

项纪律规定，做到遵守党的纪律不动摇，执行党的纪律不走样。时刻牢记手中的权力是人民给的，真正做到执政为民，为民用权，受民监督，让民满意。按照共 产 党员先进性的要求，规范行为，做遵纪守法、廉洁自律的表率。

存在问题 ：

1、在政治理论学习上，还缺乏主动性。在平时工作没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。有时学习往往流于形式不求甚解，为学习而学的形式主义。

2、批评与自我批评流于形式，好人主义现象较重。同级既使批评也是拣大家知道的、表面的、保持一团和气，流于形式。自我批评有时是作表面文章。

今后努力方向：

1.切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“三个代表”重要思想和党的十七大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“为民、务实、清廉” 的要求， 在党风廉政建设方面遵循 “四大纪律八项要求”。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，用人民赋予我们的权力，?全心全意为人民谋利益。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。参加工作以来，我购买了大量医学书籍，认真学习并在实践中应用，专业技术水平不断提高，但我始终觉得不满意。今年，我们

积极推广中医药适宜技术项目在我院展开，深受群众好评。在今后工作中，我们要紧紧抓住向城乡居民提供基本公共卫生服务的契机中，加大医院宣传，加大基层医疗适宜技术的推广，切实提高两个效益。

3、转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习 “三个代表”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，为人民群众健康事业事业而奋斗终生。

谢谢大家

20xx年12月7日