杭州广仁医院

内分泌六项检查时间

多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌疾病，是导致生育期女性月经紊乱的最常见的原因之一。患此症的女性多有较明显的自觉症状，如：月经失调(多为月经稀发或闭经)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症(阴唇、颈背部、腋下、乳房下等处皮肤出现色素沉着，对称，皮肤增厚而柔软)。因此多能自觉就诊。由于PCOS异常的内分泌环境，还易发生2型糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)、糖耐量减低、高脂血症、高血压、血液高凝状态和冠心病等代谢综合征。所以认为多囊卵巢综合征是一种复杂的多系统综合征。

PCOS的病因尚不清楚，目前仅有一些假说。由于其病因不清，治疗也多以对症为主：

一般治疗 控制体重，严格限制热量的摄入和长期坚持体育锻炼。部分病人可能恢复排卵及生育功能。

调节月经周期 对于青春期和没有生育要求的患者，可以选择口服避孕药(目前常用的有妈富隆和达英-35),用药后可以使月经规则,改善痤疮及多毛。连续应用3个周期后可以明显改善性激素紊乱,从而调整月经周期。

促排卵治疗 适用于有生育要求的患者，克罗米芬，促性腺激素，二甲双胍手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术，超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术，经阴道超声引导卵巢间质水凝术等

同时需要提醒女性朋友的是：长期无排卵的PCOS患者应坚持口服避孕药，定期行 B超检查，监测子宫内膜的厚度，预防因子宫内膜增生而发展成的癌变;促排卵药物应用不能过多，防止引发卵巢癌的可能性;调节饮食，防止热量过剩和肥胖，预防糖尿病发生，注意饮食的搭配和多样化，防止饮食失调引起的营养不良;坚持适合个人的锻炼，持之以恒。

泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。

泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外，黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。 部分药物也可引起泌乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性

不孕不育

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腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

另外一些原因也可导致泌乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起泌乳素升高。

泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌泌乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成泌乳素升高。

如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。

泌乳素升高可大幅度地抑制垂体促性腺激素（如卵泡生成素、黄体生成素）的正常分泌，影响卵泡正常发育、排卵功能和孕育功能。卵泡生成素分泌减少，就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍，发育弱小或不健全（B超观察可见到直径小于18毫米或更小的卵泡），最终不能受孕；而孕激素（黄体生成素）分泌不足则引起黄体功能不健全，难以维持受精的卵泡继续着床、发育（如测试基础体温则显示低于36。8℃以下的低温相），不易怀孕，即使受孕也很容易发生流产。 之外，泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度，还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。

不孕不育

 

第二篇：内分泌常用检查

孙逸仙纪念医院内分泌科

内 分 泌 科常 用 检 查

一． 葡萄糖耐量试验

1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖

2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完

3．服后测1h,2h血糖

注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g

2．正常活动，非应激情况

3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动

4．FPG明显高于正常值者不做此试验

5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按

20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕

2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者

测C肽)

2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完

3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在

使用胰岛素者测C肽)

注意事项：同OGTT

二.胰岛B细胞功能评估

1． 胰岛素-C肽释放试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用

胰岛素者单测C肽)

2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完

3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽

注意事项：同OGTT

2． 标准馒头餐试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用

胰岛素者单测C肽)

2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)

3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测

C肽)

注意事项：同OGTT

3．精氨酸刺激试验

方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉

建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C

肽(正在使用胰岛素者测C肽)

2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血

糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)

注意事项：同OGTT

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孙逸仙纪念医院内分泌科 4．胰高糖素-C肽释放试验

方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽

2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽

注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验

三．低血糖症相关检查

1．胰高糖素试验

方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素

2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续

30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素

注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现

意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血

糖降至1.7mmol/l以下

2．饥饿试验

方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若

无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，

当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射

50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，

抽血送检后停止试验。

注意事项：1．试验期间可饮水

2．为防止低血糖时发生意外，患者最好卧床，仅于单纯空腹不能使其诱

发者才令其活动协助诱发低血糖

意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖<40mg%，为阳性。此时对胰岛素瘤的诊断有

一定价值。此外，阳性也可见于其他病因的器质性低血糖症，但功能性反应

性低血糖者本试验阴性。

3．血浆胰岛素/血糖比值

方法：空腹过夜，次晨静脉取血，或低血糖发作时同步送检血糖和血浆胰岛素

意义：1．胰岛素释放指数=血浆胰岛素（?U/ml）/血糖（mg/dl）多大于0.4，正常

人小于0.3(不适用于血糖正常者)。

2．胰岛素修正指数＝ 血浆胰岛素（?U/ml）×100/ 血糖-30（mg/dl），胰

岛素瘤病人大于85?U/mg，正常小于50。

3．以上属胰岛素不适当分泌过多证据。上述比值或修正值若只有1-2次测定

和计算结果在正常范围内，也不能排除胰岛素瘤的可能性，此时应多次重

复检查，因胰岛素的释放有时为阵发性。

四．高血压查因系列栓查 （一）原发性醛固酮增多症相关检查

1．卧立位醛固酮试验

方法：1．试验前一天8pm至试验当天8am禁食

2．试验当天:6am排尿，6-8am去枕平卧，不得翻身、抬腿，8am测血Ald、

PRA、AT-Ⅱ、血K+, ACTH、皮质醇；8am-12N取立位，保持安静，不得

喧哗，12N时抽血测Ald、PRA、AT-Ⅱ、ACTH、皮质醇。

注意事项:1．停用降压药2周; Antisterone和雌激素要停6周

2．平衡盐饮食7-14天后进行

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3．试验日留24h尿测Na+、K+

4．试验日血K+必须在3.0mmol以上

5．注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位

醛固酮试验，8am，血皮质醇

2．高钠试验

方法：1.普通饮食基础上口服Nacl 3g Tid × 7天

2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+，一般连测2天

意义：1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者，血压不是特别高者

2．原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h；血K+在3.0-3.5mmol/L,尿

K+>25mmol/L

3．低钠试验

方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日

2．第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+

注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确；试验期间有的病人不思饮食，应嘱其

尽量坚持，以取得配合

意义：1.正常人限钠后血钾不上升

2.原醛病人限钠后尿钠可极度降低，尿钾减少，血钾上升

3.肾脏病变并失钠、失钾的病人，因肾小管功能已破坏，无能力潴钾，即使限

制钠盐摄入，尿钠排泄仍不减少，尿钾排泄的减少也不显著

（二）柯兴综合症及皮质功能减退症相关检查

1．皮质醇基础值，节律及地塞米松抑制试验

方法：1.三天法：

第1天 8am、4pm、12MN抽血测皮质醇、ACTH；午夜12MN口服地米

1mg

第2天 8am抽血测皮质醇，午夜12MN口服地米8mg

第3天 8am抽血测皮质醇 2.传统法（六天法）：

第1.2天 留24h尿测尿17-OH 、17-KS;或尿游离皮质醇(空白对照)

第3.4天 口服地米0.5mg Q6h

第5.6天 口服地米2mg Q6h

第4.6天 分别留24h尿测17-OH、17-KS，尿游离皮质醇

注意事项：1．非应激状态 ，试验期间保持安静

2．注意验单上必须注明项目：基础节律、小剂量之后、大剂量之后、

日期、时间

3．试验期间可作日常正常活动，8am时不一定要空腹

2．24小时尿17-OH、17-KS

方法：1.留尿前一天到内分泌室取尿瓶及防腐剂(10ml浓盐酸)；

2.留尿日晨7am排尿弃去，通知病人留7am—次日7am共24h全部尿；

3.排第一次尿时加入防腐剂；

4.次日7am排最后一次尿，8am前将全部尿送检，记24h尿量。

3．24小时尿游离皮质醇测定

方法：留取24h尿标本，每次留尿放冰箱。

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4．ACTH兴奋试验

（1）快速ACTH1-24兴奋试验：

方法：于上午10时静脉注射0.25mgACTH1-24，分别于0、30和(或)60分钟抽血测

皮质醇(F)。

意义：①正常反应：基础或兴奋后血F≥20μg/dl (550nmol/L);

②原发性肾上腺皮质减退症：由于内源性ACTH已经最大限度地兴奋肾上腺

分泌皮质醇，因此外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础

值低于正常或正常低限，刺激后血皮质醇上升很少或不上升；

③继发性肾上腺皮质减退症：在长期和严重的继发性肾上腺皮质功能减退症，血

皮质醇上升很少或不上升。但在轻度或初期的病人，如吸入糖皮质激素治疗的

哮喘病人和柯兴综合征垂体、肾上腺瘤切除术后病人，即使此时已经有甲吡酮

或胰岛素低血糖兴奋试验的不正常，但ACTH1-24兴奋试验可以正常。因为在正

常人，5-10μg ACTH就可以刺激肾上腺皮质分泌皮质醇接近最大分泌量，因

此试验所用的250μg ACTH远远超过此量。因此，有人提出，可用小剂量

ACTH1-24兴奋试验检测轻度或初期的继发性肾上腺皮质减退症，如吸入糖皮质

激素治疗的哮喘病人。

（2）小剂量快速ACTH1-24兴奋试验：

方法：静脉注射0.5μg/m2体表面积或1μg ACTH1-24，分别于0，20和(或)60min抽血

测皮质醇。

意义：①正常反应：基础或兴奋后血皮质醇≥18μg/dl(496.8nmol/L);

②继发性肾上腺皮质减退症：血皮质醇不上升。应注意对轻度不正常，当血皮质

醇基础值为16μg/dl或刺激后<17μg/dl时，要进一步行甲吡酮或胰岛素低血糖

兴奋试验。

（3）经典ACTH兴奋试验:

方法：ACTH1-39 25ǘ 加入5% GS 500ml,均匀维持8h，共3-5天。测定对照日及刺激日

的24h尿UFC或17-OH。

意义：如连续刺激3-5天后UFC或17-OH反应低下，分别<200μg/24h(0.554μmol/24h)

或<10mg/24h(27.6μmol/24h),则支持原发性慢性肾上腺皮质减退症;继发性肾上腺

皮质减退症UFC或17-OH呈低反应或延迟反应。

（三）嗜铬细胞瘤相关检查 1．24小时尿VMA测定

方法：1.检查前3天停蔬菜、水果、咖啡、茶、糖果、雪糕、有关药物、VitBco等

(戒色素饮食);

2.留24h尿全部送检;

3.第一次排尿后加入防腐剂(10ml浓盐酸或5ml甲苯)。

2．5小时尿VMA测定

疑嗜铬细胞瘤病人出现高血压发作时，即留5小时尿测VMA和尿肌酐比值

3．胰高糖素激发试验

方法：1.疑嗜铬细胞瘤者阵发性血压升高间歇期，血压<160/100mmHg

2.试验前48h停用镇静剂、安定剂、麻醉剂

3.试验前先行冷加压试验，待血压恢复至原基础水平后进行

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4.静卧、快速静推胰高糖素1mg后每半分钟测血压一次，一共5分钟后每一

分钟测一次共10分钟，或血压恢复试验前水平为止

5.静推胰高糖素1mg后2分钟内血压上升达60/40mmHg或较冷加压试验最高血

压高20/10mmHg为阳性

注意：①床边备Regitin 5mg

②试验过程中若血压升高>220mmHg，静推Regitin 5-10mg

③血压>160/100mmHg和存在心脑血管病变者不宜行此试验

4．冷加压试验

方法：1.受试者卧床休息20-60分钟后每15分钟测血压一次共3次，直至血压稳定

后开始试验;

2.受试者左手腕关节以下浸于冰水中(冰水温度恒定于4℃),60秒后取出;

3.自手浸入开始，30”、60”、2’、5’、10’、20’各测血压一次。

5．酚妥拉明阻滞试验

方法：1.试验时患者应卧床休息，周围环境应安静；

2.试验前应测两臂血压，先每15分钟测血压一次，共3次，至血压稳

定.>170/110mmhg；若两臂血压相差过多，则试验时应同时测两臂血压。若

两臂血压值近似，则应测量注药同侧的上臂血压。血压低于160/100mmHg者

不能进行本试验

3. 静滴0.9%N.S；快速静脉注射酚妥拉明1mg，注药后，每30秒钟测血压一

次，连续3分钟，以后每分钟测一次，再测7分钟或直到血压恢复原来水

平。如无反应，再注5mg，测血压方法同前。

注意事项：(1)停用镇静剂至少2天，降血压药8-10天，利血平类需停药至少2周，

最好停一个月以上。

(2)有些病人血压会过度下降，故先准备一支去甲肾上腺素，如血压过

低，去甲2－4mg加入0.9%NS500ml内静滴。

意义：静注Regitin2－3分钟，血压下降>35/25mmHg，并持续3－5分钟以上为阳

性。

五．尿崩症相关检查

禁水-加压素试验

方法：（1）禁水前三天测定3天24小时尿量，根据24小时尿量决定开始禁水时

间，如24小时尿量在7-8L以下，则从前一晚10PM开始，如>8L，则从

试验日早上开始。

（2）试验开始时测定体重、血压、尿比重、尿渗透压及血浆渗透压，禁水后

每1-2小时测定体重、血压，留尿测尿量、尿比重及尿渗透压，至尿渗

透压不再上升(两次尿渗透压差<30mOsm/kg.H2O)，或病人体重减轻3%-

5%、或病人出现明显血压下降、精神症状时，或禁水已达18小时，再次

重复以上项目，并测定血浆渗透压，然后皮下注射垂体后叶素水剂5U或

去氨加压素1ug，1小时后测定体重、血压、尿比重、尿渗透压及血浆渗

透压。

意义: 1.正常人及精神性多饮病人禁水后体重、血压、血浆渗透压无明显改变，尿量

逐渐减少，尿比重升高，多超过1.020，尿渗透压升高，大于血浆渗透压，

多超过750mOsm/kg.H2O；注射ADH后，尿渗透压升高<9%。但长时间精神性多

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饮病人禁水后出现与中枢性尿崩症类似表现，故对这部份病人先适当限制饮

水3-5天后才进行禁水试验。

2.完全性中枢性尿崩症患者禁水后血浆渗透压升高，多超过300 mOsm/kg.H2O，

尿量无明显减少，尿比重多不超过1.010，尿渗透压无明显升高，小于血浆渗

透压；注射ADH后尿量明显减少，尿比重升高，尿渗透压升高50%以上。

3.部分性中枢性尿崩症病人禁水后尿比重轻度上升，可达1.015，尿渗透压可超

过血浆渗透压，但常<600mOsm/kg.H2O，仍低于正常人；注射ADH后，尿渗透

压升高10%-50%。

4．肾性尿崩症病人禁水后结果与中枢性尿崩症相似，但注射ADH后，尿量仍无

减少，尿比重及尿渗透压无明显升高。

注意事项

1． 禁水过程密切观察病人，以防意外。

2． 嘱病人在试验过程不能饮水。

3． 试验过程可进食（干捞面）。

4．有严重高血压和冠心病者，或未能排除嗜铬细胞瘤者禁用垂体后叶素。

六．特发性水肿相关检查

立卧位水试验

（第一天）

方法：1．试验开始须去枕平卧

2．清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000ML（7：am－7：20am）记时

间

3 ．然后每小时排尿一次，连续4小时，记每小时尿量及总尿量，送每小

时及总尿测尿钠

（第二天）

方法：1． 试验开始须取直立位；

2 ．清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000ml，记时间；

3． 然后每小时排尿一次，连续4小时，记每小时尿量及总尿量，送每小时

及总尿测尿钠。

意义：特发性水肿时，立位时尿量及/或尿钠低于卧位时50％以上。

七．性腺轴检查

1．GnRH兴奋试验

方法：1.隔夜空腹;

2.GnRH(达必佳水剂)1支(0.1mg)

3.抽血査：空腹抽血测FSH、LH、E2、T、PRL

注药后1/2h测 FSH、LH

1h测 FSH、LH

24h测 T或E2

意义.用于鉴别病变在下丘脑水平还是垂体水平。

2．绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验

方法：

1．测血浆睾酮。

2．肌注HCG 4000U，每天一次，共4天，第5天采血检查血浆睾酮。

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意义：正常反应为HCG注射后睾酮水平成倍增加。原发性性腺功能减退病人刺激后反

应明显降低，继发性者呈正常反应。

3．氯米芬（克罗米芬，clomiphene）试验

方法：1.口服氯米芬100mg，每天2次，共10天。

2. 服药前1天和服药的第10天、第11天清晨采血检查LH、FSH和睾

酮。。

意义：正常反应为服药后LH增加25%-250%，FSH增加30%-200%，睾酮增加30%-

220%，下丘脑和垂体性疾病反应明显降低。

八．生长激素测定及其抑制﹑兴奋试验

1．胰岛素低血糖GH兴奋试验;

方法：（1）6am抽血测GH、血糖

（2）RI0.05- 0.1u/kg+生理盐水2ML静脉注射

注射胰岛素后30﹑60﹑90分钟采血测GH、血糖。

（3）如发生低血糖（<2.8mmol/L），先抽血，后注糖结束试验。

意义：(1) 原理：因正常人生长激素测定可为0，故不能单靠生长激素来测定判断生

长激素分泌不足，必须作兴奋试验，如兴奋后GH仍不高，则表示

生长激素分泌不足。

（2）正常成人兴奋后GH峰值10üg/L以上者为为正常反应，小于5üg/L为反应

低下。

2．左旋多（L-dopa）试验

方法：1。6am抽血测GH、血糖

2．.体重<15Kg者，L-dopa 125mg；15-30Kg者用250mg；, 30Kg以上者用

500mg，口服。

2.空腹及服药后30，60，90，120分钟抽血测GH。 意义：同胰岛素低血糖GH兴奋试验

3．精氨酸GH兴奋试验

方法：1.6am抽血测GH、血糖

2.精氨酸0.5g/Kg静脉注射,注射后30﹑60﹑90分钟采血测GH

意义：同胰岛素低血糖GH兴奋试验

4．HGH抑制试验

方法：(1)6am抽血测HGH、血糖；

（2）口服葡萄糖100克，服后1/2、1、2、3h分别抽血测HGH、血糖。 意义：高血糖可明显抑制HGH释放。

九．胃复安兴奋试验

方法：静脉注射胃复安10mg，分别于注射前、注射后20min、30min和60min静脉血

测PRL水平；

意义：1．原理：胃复安有刺激垂体PRL分泌的作用，通过观察服胃复安前后PRL的

动态变化，反应垂体分泌PRL的储备功能。

2． 结果：（1）注射胃复安后PRL高峰出现于20－30min；

（2）男性PRL峰值比对照值增加5－7倍，女性增加7－16 倍；

（3）垂体前叶功能减退者用药后PRL改变不明显；

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（4）可鉴别功能性泌乳和泌乳素瘤，前者PRL升高2－3倍，后者

升高不明显。

十．甲状腺及甲状旁腺检查

1．甲状腺吸I功能检查

方法：1．禁碘2周(禁食含碘食物,禁用碘酒,不用抗甲状腺药物及甲状腺抑制剂)，到

同位素室检查或按预约时间

2．试验前一晚8pm开始禁食

3．试验日晨空腹准时送到同位素室口服2mCi NaI分别测2h(或3h)、24h甲状

腺外颈部放射性

4．正常：2h:15-20%; 24h:25-45%

2．甲状腺激素抑制甲状腺吸I功能试验（T3抑制试验）

方法：1.于第一次吸I试验后，服甲状腺素片60mg或T3 20μg Tid×7

2.服完后第二天重复测甲状腺I功能

3.作抑制试验过程须继续禁碘

4．老年病人、冠心病、高血压者禁作T3抑制试验

3．TRH兴奋试验

方法：静脉注射TRH 200μg,注射前及注射后30、60、90min分别抽血测TSH

意义： 正常人TSH高峰时间出现在30min内，峰值为基础值2-5倍。甲亢病人此反应

受抑制(不受兴奋)。 13xxxxxxxxxxxx

4．低钙试验

方法：1．服低钙（钙量<150mg/24h），正常磷饮食3-6天；

2．收集最后一天的24小时尿测定钙含量（留标本瓶需用双蒸水冲洗干净，并

加冰醋酸10ml）。

意义：1．正常人24小时尿钙定量为125±50 mg;

2．原发性甲状旁腺机能亢进者：>150mg/24h尿为可疑，>200mg/24h尿为高度可

疑。

3．饮水需用蒸馏水

5．磷廓清试验

方法： 1．5am排空膀胱，饮水300－400ml；

2 ．6am抽血查血清磷；

3 ．7am再排尿，记尿量及排尿时间，送尿查尿磷定量/2h。

意义： 1 ．甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收，有促进尿磷排泄作用；

2 ．磷廓清率=尿磷排泄率（mg/分）/血磷浓度（mg/ml）；

3 ．正常值：磷廓清为6.3-15.5ml/分；

甲旁亢时增高；

甲旁低时下降。

6．肾小管对磷重吸收率（TRP%）

方法：1． 5am排空膀胱，饮水300－400ml；

2． 6am抽血清磷及血肌酐；

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孙逸仙纪念医院内分泌科

3 ．7am再排尿，记尿量及排尿时间，并测尿磷及尿肌酐浓度；

4 ．计算方法：

（1）尿磷排泄率（mg/分＝尿磷浓度（mg/ml）×尿量（ml）/时间（120分

钟）

（2） 尿肌酐排泄率（mg/分）=尿肌酐浓度（mg/ml）×尿量（ml）/时间

（120分钟）

（3） 肌酐廓清率（ml/分）＝尿肌酐浓度（mg/ml）/血清肌酐浓度

（mg/ml）

（4） 肾小球滤过磷（mg/分）＝血磷浓度（mg/ml）×肌酐廓清率（ml/

分）

（5） 肾小管重吸收磷（mg/分）＝肾小球滤过率（mg/分）－尿磷排泄率

（mg/分

（6） 肾小管重吸收磷百分率＝肾小管重吸收磷（mg/分）/肾小球滤过磷

（mg/分）

意义： 1．原理：同磷廓清率。

2．正常值：TRP％在84％－96％；

甲旁亢患者，TRP%降低。

十一．糖尿病心脏植物神经功能检查

方法：1．平卧心率：休息15分钟后进行，≥90bpm为异常；

2．呼吸差：:先练习深吸和深呼气数次，休息，记录EKG(Ⅱ导联)上单次深吸

和深呼气时最大与最小的R-R间期（心搏间距），分别计算深呼及深吸气

时的每分钟心率差（呼吸差）

50-60岁者,正常>10-15次/分

>60岁者，正常＞10次/分

<10次为异常

3．乏氏动作反应指数：深吸气后掩鼻闭口作呼气动作(用力)，即乏力动作15

秒，放松后自然呼吸10秒，均同时记录EKG(Ⅱ导联)，测定在乏氏动作后

最大的R-R间期与乏氏动作时最小的R-R间期之比为乏氏动作反应指数。

1.10-1.20为可疑异常，≤1.10为异常；

4．30/15比值：记录平卧位Ⅱ导联心电图后，在5秒钟内迅速站立，继续记录

心电图，记起立后第30个与第15个RR之比（EKGⅡ导联）,≤1.0为异

常；

5．立卧位心率差：记录平卧位Ⅱ导联心电图后，在5秒钟内迅速站立，继续

记录心电图30次心搏，测定立位时与卧位时的R-R间期，计算立位时与

卧位时每分钟心率差。 <15为异常。

6．立卧位血压差:平卧时测SBP，在5秒钟内站立时的血压差，站立BP比平

卧BP下降≥4kpa为异常。

以上1-6项，2项以上异常为合并心脏植物神经病变

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