什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌：Helicobacter pylori，简称Hp。是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。感染部位主要在胃及十二指肠球部。世界卫生组织和美国国立卫生研究院经过多年的分析研究，目前正式将幽门螺杆菌（HP）列为胃癌的首要致癌因子。

是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。是由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)2人发现（由此二人获得20xx年的诺贝尔生理学或医学奖）。

幽门螺旋杆菌的危害

幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人口受到感染，且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高。目前，已经确认幽门螺杆菌与胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：(1) 慢性胃炎；(2)消化性溃疡病；(3) 胃癌；

(4)胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。19xx年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。

感染幽门螺旋杆菌有哪些常见症状 幽门螺杆菌感染不仅引起胃窦炎，也可引起胃底、体炎，临床表现无特征性，常见上腹部疼痛，饱胀不适、嗳气、反酸、

食欲减退等上消化道症状，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。消化性溃疡的发生、发展、愈合及复发过程中，Hp起着十分重要的作用。80%以上的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。

口臭

幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

泛酸

幽门螺杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌，导致胃酸过多，身体最直接的反应就是泛酸和烧心。

腹部不适

胃疼是溃疡病的最典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化；常见上腹部疼痛、饱胀不适、嗳气等上消化道症状。

现代医学告诉我们，要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎，关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首，便可采取正确的治疗方案，集中“火力” 打歼灭

战 ——根除治疗。

要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。

1. 抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。缺点：一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，由于幽门螺杆菌即使被根除．但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。

2．胃镜采样检测：可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样，快速尿素酶试验检测是否有幽门螺杆菌，该方法简便快速，缺点：观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠，患者需要经受胃镜检查，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导漏诊（漏诊率10%）。

3．呼气采样检测：该项检查灵敏度、检出率和符合率很高，且患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆

菌的方法，C14呼气试验检测幽门螺杆菌被称作"胃肠检验史上的里程碑"式的现代检测技术的产物，对人体无损害，简便、依从性好，而且检出率和符合率高(95％以上)。 我院目前已开展C14呼气试验检测幽门螺杆菌检查

非侵入式操作方法，简单、快捷、方便。具有呼气采样检测灵敏度高，检出率和符合率高，患者无痛苦，适用人群广（如老年患者、高血压、心肺功能差不能耐受胃镜检查的患者）等优点。

XX医院消化科

XX医院内科楼XX楼

 

第二篇：幽门螺杆菌(HP)对溃疡愈合的成本效益分析

幽门螺杆菌（HP）对溃疡愈合的成本效益分析

【摘要】目的：探讨歼灭幽门螺杆菌对治疗胃溃疡的成本效益分析。方法：用乙酸诱导大鼠胃溃疡，随机分为两组，观察组灌胃埃索镁拉唑20mg,克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,一天两次; 对照组灌胃克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,一天两次。对比两组大鼠胃溃疡完全愈合，再生黏膜腺体结构较规则所需时间，记录数据进行统计分析。分析歼灭幽门螺杆菌与胃溃疡愈合的成本效益分析。

【关键词】幽门螺杆菌；胃溃疡；成本效益。

资料：近年来，临床研究发现幽门螺杆菌（HP）感染是引起消化性溃疡的重要原因。HP感染并发溃疡发生率约为14%~24%,相比不伴HP感染者发生率明显高得多，并且相关临床实践证明提高消化性溃疡的治愈率并缩短溃疡愈合时间的关键是根除HP。

有前瞻性研究表明：

1 HP阳性患胃癌的危险性较HP阴性者增加3倍以上。Correa等提出胃癌发生机制的模型：HP感染一慢性表浅性胃炎一慢性萎缩性胃炎一胃黏膜发生肠上皮化生一不典型增生一胃癌。在这个模型中，HP可能起着先导作用而被认为是I类致癌原，一般需十几年，甚至几十年时间。

2 HP能引起溃疡是由于HP感染能破坏胃黏膜防御屏障，HP可分泌能催化游离氨生成的尿素酶和裂解胃黏膜糖蛋白的蛋白酶，还可产生破坏黏膜表面上皮细胞脂质膜的磷脂酯酶，有利于胃酸直接接触上皮并进入黏膜内，从而诱发溃疡的发生。

3 国外报道。20世纪西方国家溃疡病和胃癌发病率下降。认为可能与抗HP治疗后HP的感染率下降有关，胃靠近幽门部癌HP阳性率低可能也是基于这一因素。一旦发生胃癌，HP检出率为阴性，因为胃上皮小凹大量被萎缩的黏膜和肠上皮化生所代替．而HP多位于胃黏膜上皮表面及胃小凹内，这样的环境HP不易被查到。

1 材料与方法：

1.1实验动物 清洁级雄性Wistar大鼠, 体质量180~210g

1.2 H.pylori的培养 冻存的H.pyloriNCTC11637在37°C水浴箱中融化后，1000r/min离心5min，弃上清液，接种于含有绵羊血和H.pylori添加剂的哥伦比亚培养基中，放入厌氧培养箱中，通入85%的氮气、10%的二氧化碳、5%的氧气，37°C培养3~5d即可培育出

H.pylori，然后用比浊法调制成3*10^9CFU/mlml进行灌胃。

1.3 乙酸溃疡模型的复制、分组及处理方法

按文献报道的方法【5】复制大鼠乙酸溃疡模型，然后按完全随机分组设计方法用随机数字表将大鼠随机分为2组，观察组灌胃埃索镁拉唑20mg,克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,一天两次; 对照组灌胃克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,一天两次。对比两组大鼠胃溃疡完全愈合，再生黏膜腺体结构较规则所需时间，记录数据进行统计分析

1.4 溃疡组织学的检测

用乙醚麻醉处死大鼠，取出胃后以溃疡为中心沿胃长轴取材，做组织切片，H&E染色。溃疡面积、再生黏膜厚度和扩张腺体数的检测溃疡面积采用求积法检测。再生黏膜厚度检测：H&E染色切片在光镜下放大100倍，测量再生黏膜上皮细胞表面到黏膜肌层之间的距离，单位为“微米（μm）”。再生黏膜扩张腺体数检测：H&E染色切片在光镜下放大400倍，计数再生黏膜内囊状扩张的腺体数，单位为“个/高倍视野（个/HP）”。

小结：

记录两组大鼠胃溃疡完全愈合，再生黏膜腺体结构较规则所需时间，比较歼灭幽门螺杆菌组大鼠愈合所缩短的时间内，按照正常青年人计算，歼灭幽门螺杆菌和治疗胃溃疡药物所需金钱，与不歼灭幽门螺杆菌所需总的金钱。以及这段时间差内，不歼灭幽门螺杆菌组所需多消耗的在生活（如需要别人照顾，食物的要求等）、出行（如来回医院所需要的车费）、就医，身体调养方面的消耗。

参考文献

【l】曹国钧．慢性胃炎患者幽门螺杆菌两种检测方法的对比分析

【J】．医学与护理，2009(I)：34-36．

【2】许静亚。张兆平．联合用药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析【J】．右江医学,2004，32(6)：535·536．

【3】党霞，玛尔哈巴，钟味梅，慢性胃炎和胃溃疡幽门螺杆菌感染分析【J】，临床研究，2006,3（27）：40

【4】曹国钧．慢性胃炎患者幽门螺杆菌两种检测方法的对比分析

【J】．医学与护理，2009(I)：34-36．

【5】贾克东，丁元军，刘东林，等，标记人血清抗体LgG胶体金免疫法对不同标本幽门螺旋杆菌抗原的测定［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2009.3（1）：1-3.

【6】Ceballos SF,Samso TC.Prevalence of Helicobacter pylori in fection in the healthy population of Madrid (Spain) [J].Rev Esp Enferm Dig,2007,99(9):497-501