1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 24、 25、 26、妇产科出院病历排列 住院病案首页 住院证 出院记录 产科出院记录 妇产科出院记录 病程进行记录 医患沟通表 各种检验报告单 各种检查报告单 待产纪录 术前小结 输液同意书 手术同意书 麻醉病人访视 麻醉同意书 手术麻醉记录 手术记录 催产引产记录 分娩记录 临床护理记录单 医嘱记录 口服药、肌注、液体单,其他治疗单,如雾化、膀胱冲洗 体温单 入院介绍 离院责任书 医院个案感染
1, 病案首页
2, 住院证
3, 出院记录(死亡记录)
4, 死亡讨论记录
5, 入院记录(再入院记录)
6, 接收记录
7, 病程记录(含转科记录 术后病程记录)
① 平产后病程记录
② 门诊病历
8, 产程有关记录
① 阴道分娩同意书
② 产科处理同意书
③ 催产素引产同意书
④ 催产素滴注记录单
⑤ 产时记录
⑥ 产程进展图
⑦ 分娩记录
9, 手术有关记录
① 手术同意书
② 输血同意书
③ 麻醉同意书
④ 麻醉药品知情同意书
⑤ 术前讨论
⑥ 麻醉前访视记录
⑦ 麻醉记录
⑧ 手术风险评估单
⑨ 手术安全核查记录
⑩ 手术用物清点记录 费用清单
⑾ 手术记录
麻醉术后访视记录
10,疑难病例讨论记录
11,院内大会诊记录
12,会诊记录单
13,医患谈话记录
14,三大常规报告单
15,血液生化报告单
16,各种特殊检查报告单x光·b超·CT `ECG 内镜
17,各种告知书(含患者病情委托书 各类谈话记录 各类同意书 申请单 住院告知等处置同意书 自费部分同意书)
18,护理记录单或病重病危护理记录单
19,长期医嘱单
20,临时医嘱单
21,三测单
22,新生儿病历 胎盘
出院记录
新生儿记录单
新生儿检验报告单(胆红素 听筛)
各种告知书(含患者病情委托同意书 各类谈话记录 各类同意书 申请单 新筛 听筛同意书)
⑤ 出生记录
⑥ 新生儿护理记录
⑦ 乙肝接种记录
⑧ 长期医嘱单
⑨ 临时医嘱单
23,一次性物品知情同意书
24,死亡病人门诊病历
25,质量监控表
26,护理质控单 ① ② ③ ④
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯:北京住址:…
化隆县中医院主诉现病史患者平素月经规律342829天量中色红无血块及痛经白带量少色白无异味末次月经20xx215量同平常于2月前无…
初步诊断1宫内妊娠32周妊3产0头位2妊娠高血压疾病产前子癎3慢性高血压合并产前子癎4双测视网膜脱落医生签名病程日志20xx121…
云南省第二人民医院妇科病历姓名床号住院号入院记录姓名出生地省市县性别职业和单位年龄入院日期年月日时民族记录日期年月日时婚否病史陈述…
妇产科住院医师个人工作总结自年月踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己…
产科出院随访工作落实情况的评价与总结为进一步加强优质护理服务工作,促进护患沟通,提升护理服务质量,更好地了解患者对医院各方面工作的…
化州市人民医院产科出院小结(顺产)住院号:基本情况:姓名年龄职业籍贯床号入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况:孕产宫内妊娠…
淮安区淮城卫生院出院记录姓名:吴秀丽性别:女年龄:24岁婚姻:已婚职业:无入院诊断:G1P0孕38+3周临产L0A入院日期:20x…
保力设备科专用管理软件精品医疗软件专家20xx年妇产科住院医师个人工作总结自年月踏上工作岗位转眼间我已在这片圣洁的土地上走过了四年…
泉州德诚医院妇产科20xx年上半年护理工作总结20xx年上半年我科在护理部的领导和大力支持下至3月1日谢岩主任加盟我院以来紧紧围绕…