硫酸镁用药问题

《中国医师药师临床用药指南》第一版：p1146 药动学：“本药口服约有20%吸收，一小时起效，作用持续1-4小时”

口服给药，导泻一次5-20g清晨空腹服用，同时饮100-400ml水，也可用水溶解后服用。 中国人民共和国药典《临床用药须知》：p302

【药理】 药效学：口服为容积性泻药。硫酸镁口服仅少量被肠道吸收，在小肠内起高渗作

用，把水分引入肠腔，肠腔内积液导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁刺激肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁引流

药动学：口服约有20%吸收进入血液，而后随尿排出，约1小时起效，持续作用1—4小时；静脉注射起效快，作用持续约30分钟；肌内注射后约20分钟起效，作用持续3~4小时。治疗先兆子痫和子痫的有效血镁浓度为2~3.5mmol/l，个体差异较大，少量药物可通过胎盘，蛋白结合率为25%~30%，肌内注射或静脉注射后主要经肾脏排泄，排泄速率和血镁浓度和肾小球滤过滤有关，有相当大的比例在近端小管被重吸收。少量药物可分泌入乳汁。

【不良反应】：导泻时如服用浓度过高的溶液，则从组织内吸收大量水分而导致脱水。

【禁忌症】：肠道急性出血、孕妇、急腹症患者、经期妇女禁用本品导泻。

【注意事项】：（1） 本品为高渗性泻药，可促使钠潴留而导致水肿，孕妇慎用。

（2） 服用中枢抑制药中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，改用硫酸钠。

【给药说明】：致泻作用一般于服药后2~8小时内出现，所以宜早晨空腹服用，并大量饮水

加速

【用法与用量】：①导泻 口服一次5-20g,用水400ml溶解后顿服。

②利胆 一次2~5g，一日3次，配制成33%或50%的溶液服用。

③中重度妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫：首次剂量为2.5~4g，以25%

葡萄糖注射液20ml稀释，慢慢滴入（不得低于5分钟），剂量为4g。以后

用静脉滴注维持，滴速约为2g/h或0.03g/(kg*h),一日总量不超过30g，用于

先兆子痫和子痫，也可将1~2g硫酸镁配成10%~20%注射液，推注速度不超

过0.15g/min.

其余内容参阅糖盐与酸碱平衡调节药章及妇产科用药产科特殊用药节。

其他：

中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。 导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水；

导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。

口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5％为佳，否则排便延迟。

（6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。50％硫酸镁稀释为33％（高浓度），5ml Tid。

硫酸镁易溶于水，内服不吸收，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。作导泻剂和十二指肠引流剂。

 

第二篇：硫酸镁的使用

硫酸镁的浓度过高可能引起中毒，过低则达不到治疗效果，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，血清中不同中毒剂量镁离子浓度的临床表现见表14-7，为避免镁中毒，制定合理的治疗方案十分重要。常用的治疗方案有：①硫酸镁15g稀释后静脉点滴，以2.0±0.3g/h速度点滴4小时后能起作用，适用于轻度子痫前期有治疗基础者；②硫酸镁2.5~4.0g稀释后静推，然后按方案①静脉点滴后10分钟起效，持续时间2小时以上，适用于重度子痫前期无治疗基础者；③硫酸镁5g肌注+方案①，肌注起效时间15~30分钟，持续3~4小时，适用于重度子痫前期无治疗基础者；④硫酸镁2.5g稀释后静推，硫酸镁5g肌注+方案①，适用于重度子痫前期或子痫未用过硫酸镁者。硫酸镁最好经静脉输入，因为肌肉注射疼痛明显，偶有引起臀部脓肿的可能，加入利多卡因可减轻不适。肌肉注射只是在无法静脉输入时使用，如静脉通道未建立、无输液泵或转移病人时。硫酸镁在用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或600ml/24h。使用硫酸镁时应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml，钙离子可与镁离子竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用，必要时重复使用，如果出现呼吸暂停，应立即开始心肺复苏。硫酸镁应避免与钙离子通道阻滞剂合用，因为可能引起严重的低血压。 表14-7 血清镁离子浓度与临床表现

临床表现

膝反射消失 感觉面红、发热、复视

嗜睡

说话急促

肌肉麻痹

呼吸困难

心脏骤停 血清镁离子浓度 3.3~5.0mmol/L 3.75~5.0mmol/L 4.2~5.0mmol/L 4.2~5.0mmol/L 6.25~7.08mmol/L 6.25~7.08mmol/L 12.5~14.6mmol/L