关于肝脏良性结节性病变的ＣＴ诊断与鉴别诊断 作者：2015-07-11 10:54阅读：247 次文章来源：未知

近年来，医学影像学技术为肝脏结节性病变的准确和特异性诊断提供了支持，但在慢性肝病背景下进行肝脏结节性病变的定性诊断仍然困难，其也是影像学诊断和鉴别诊断的关键。本文对2006—20xx年在我院经CT检查发现的肝脏良性结节性病变患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝脏良性结节性病变的CT影像学特点，评价CT检查对肝脏良性结节性病变的诊断价值。 1 资料与方法

1.1 临床资料2006—20xx年在我院经 CT检查发现的肝脏良性结节性病变患者85例，男45例、女33例，年龄24～79岁、平均46岁;本组患者均经临床及术后病理证实，其中肝硬化结节34例、肝血管瘤13例、肝坏死结节10例、肝错构瘤6例、肝动脉静脉瘘15例、肝炎性假瘤5例、结核瘤2例。

1.2 检查方法 患者检查前8h禁食、禁水，肌注 654-Ⅱ10mg，以减少胃肠蠕动伪 影;扫 描 前0.5h服 温 水 500～600ml，上检查床时再服温水300ml;取仰卧位，应用吸气后呼气屏住呼吸模式。采用飞利浦16排螺旋CT机扫描，电压为100～140kV，电流为120～250mA;扫描范围自膈顶至肝下缘，层厚5mm、层距5mm，扫描时间5～8s;应用螺旋扫描模式，先平扫，然后增强扫描，动脉期25～30s、门脉期68～70s、平衡期160～180s，延迟扫描5～12min;选用非离子型优维显、欧乃派克等为增强造影剂，剂量80～120ml，应用高压注射器注射，速度为2.5～3.5ml/s，注射完毕后追加生理盐水20～30ml。

2 结果

(1)肝硬化性结节34例：其中多发29例、单发5例，病灶直径0.5～3.5cm，平扫示不规则稍高密度31例、高低混杂密度3例，边界清楚30例、边界不清楚4例，中心坏死或液化6例;增强扫描示均匀明显强化21例、不均匀明显强化5例、轻度强化8例，均无钙化。

(2)血管瘤13例：其中多发9例、单发4例，病灶直径2.0～6.9cm，平扫示稍低密度灶10例、等密度灶3例;增强扫描示明显强化9例、轻度强化4例，中心坏死或血栓形成5例，中心钙化2例。

(3)坏死结节10例：病灶直径0.2～2.6cm，平扫均呈低密度灶，边界清楚;增强扫描示边缘轻微延迟强化8例、轻度延迟强化2例。

(4)错构瘤6例：病灶直径1.0～2.6cm，平扫呈稍高密度灶4例、低密度灶2例;增强扫描示轻度不均匀强化5例、无强化1例，中心钙化2例。

(5)动脉静脉瘘15例：其中多发13例、单发2例，动脉-门脉瘘9例、动脉-肝静脉瘘2例、门脉-肝静脉瘘4例，病灶直径2.0～3.9cm，平扫呈等密度13例、低密度2例，增强扫描均呈明显强化。

(6)炎性假瘤5例：病灶直径1.8～3.0cm，平扫示低密度灶3例、混杂密度2例，增强扫描示不均匀轻度强化4例、无明显强化1例，均无钙化。

(7)结核瘤2例：病灶直径2.3～2.6cm，其中呈明显簇状钙化1例、呈慢性肉芽肿改变1例。

3 讨论

3.1 CT检查诊断肝脏良性结节性病变的优势

CT检查是诊断肝脏疾病的重要手段，尤其是脂肪肝、肝硬化等肝脏弥漫性病变及各类结节性病变较为方便、可靠的方法，其可以避免肝活检的有创性，有利于肝脏形态学评价和对治疗效果及预后进行评估。CT检查包括平描和增强扫描，快速螺旋扫描很好地克服了移动和容积效应，能够对病灶进行轴位、矢状位及冠状位或任意角度三维重建，且已经实现各项同性，可以清楚地显示病灶的解剖部位、形态及与周围组织的关系，有利于病灶准确定位和诊断;此外，CT检查对钙化、囊变、含气病变及肝脏形态学变化评估均有优势，对实质与间质的比例，对纤维化、脂肪沉积的程度等都有很好的判别，对肝脏弥漫性病变如脂肪肝是比较可靠的诊断方法。CT平描因具有简便易行、肯定的密度分辨率、良好的时间与空间分辨率以及强大的后处理技术等优点，在肝脏疾病筛查中有着重要意义和价值;不足之处是对某些局灶性模糊结节易出现漏诊。因而，必须认真、细致观察分析图像，必要时运用薄层扫描或利用后处理软件显示技术，或采用增强扫描，以便及时发现CT平扫不能发现的病灶。

3.2 肝内良性结节性病变的CT诊断和鉴别诊断要点

(1)肝硬化结节：由于肝硬化门脉供血减少或缓慢，可能存在动脉供血少量增加的状况，故在病毒性肝炎或脂肪性肝炎背景下呈高密度、稍高密度、稍低密度或等密度征象及缓慢持续性强化，延迟扫描与肝脏实质趋同，当有部分结节发生液化坏死时，则病灶强化减弱或不强化，且在部分结节周围可见水肿形成的低

密度假晕征;在静脉期、平衡期扫描是增强检查的常规手段，而延迟扫描对门脉供血明显减退的结节则呈现明显低密度改变，故延迟扫描是非常重要的检查手段。需要注意的是，对于有明显边界和轮廓的低密度结节，要警惕其中增生性结节的恶变倾向，须密切随诊，防止癌变;而无包膜形成则是与小肝癌的鉴别要点。

(2)血管瘤：肝脏血管瘤分动脉型、静脉型、曲张毛细血管型等，其中动脉型血管瘤充盈迅速，强化程度与血管相同;静脉型及毛细血管型血管瘤充盈缓慢，有血栓和坏死的情况下不强化。在常规增强扫描的同时，足够长时间的延迟扫描是诊断肝内血管瘤的有效手段，尤其对不典型血管瘤具有较好的鉴别诊断价值。大的血管瘤中心多发生出血、液化、坏死并伴有血栓形成，也可发生囊变或钙化，边界清楚，须与血管肉瘤鉴别;而在短期内增大、中心出血、强化明显不均匀，则提示有恶变倾向。

(3)坏死性结节：呈明显不规则的低密度结节征象，且常表现有液化、坏死或囊变，动态追踪可见病灶消失或变大，周围伴有纤维化、水肿，形态不规整，周围纤维间质增多。对于无明确囊壁且与周围组织分界不清的坏死性结节，应与囊肿相鉴别。

(4)错构瘤：呈混杂密度、病灶明显局限、多为单发、边界清楚、有钙化或脂肪，是错构瘤的特征性表现。对于富血供的错构瘤应与血管瘤相鉴别。

(5)动静脉血管瘘：多在增强扫描时发现，包括肝动脉-门静脉瘘、动脉-静脉瘘、门脉-静脉瘘等，多伴有急慢性汇管区炎症，跨越肝段，表现为即时显影、消退也较快。应追踪动脉或静脉血管以便与血管瘤相鉴别。

(6)炎性假瘤：呈类圆形或不规则形、分支状，以混杂密度多见，早期表现有肉芽肿样改变，缓慢强化且强化程度较低。应与慢性肝脓肿相鉴别。

(7)结核瘤：重要征象有病灶形态不规整，呈混杂密度，且多见钙化，局部萎缩。

(8)肝腺瘤：表现为类圆形，有完整包膜，呈等、低或稍高密度，多数呈明显均匀强化、少数强化程度低。

(9)肝局灶性增生结节：平扫多数呈稍高密度或等密度，少数表现为低密度，明显持续强化;而中心延迟强化性纤维瘢痕和离心性粗大血管是其特异征象。

(10)囊肿或液化灶：肝囊肿合并感染或囊内出血时呈混杂密度，可见囊壁强化。应与坏死结节或软化灶鉴别。综上所述，CT检查具有方便、快捷、经济等优点，对肝内良性结节性病变的诊断和鉴别诊断有明显的优势和价值，可以作为肝脏良性结节性病变的主要检查手段。

 

第二篇：肝囊性病变的CT诊断

肝囊性病变的39诊断

唐晓明

!摘要"目的#探讨肝脏囊性占位性病变的3回顾性分析69表现及其诊断价值$方法#4例肝囊性占位性病变患者的临床和影响资料$其中发育

性囊肿!炎症性囊性病变!肿瘤囊变病例"肝脏囊性病变3炎症性囊性病变和肿瘤囊变%Q例%>例%4例$结果#9为检出率!44U$对于发育性囊肿&

诊断准确率分别是&和$结论#是诊断肝囊性病变的重要手段%具有很大的临床价值$39R"UQ6UR4U39!关键词"肝脏’囊性病变’39诊断()(6&%03$%?@’%0)B’%$0)%C)B’,C’$)-.$*.//)*.-$0)%B*CG’-F39+’,F-,(*.%’IJ’0&-/$M’0,-$’%0)B’*.*C$)$-F64%*$’$-FC)B’,%$0)%C’$)-.$AE1+EE

%%*./0&’)(*%0-F%C).)%*C).F-,(*0)-.I?FD&)%&!Q%*$’$-F/’B’C-(’.0*C%$0$).FC*((*0-,%$0)%C’$)-.$).!>%*$’$"4%*$’$%$0)%0G(-,I9&’,’H++EEEE

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()’’7#’0)&8)B’,%$0)%C’$)-.$39/)*.-$)$E189

!中图分类号"文献标识码"文章编号"#$M556I>!!!!!!!!7!!!!!!!!!44P=!R6R"4!44Q=4"P!=4"!!肝脏囊性病变包括肿瘤坏死囊变和非肿瘤囊性病变!肿瘤性囊性病变是指肝肿瘤坏死囊变等!非肿瘤囊性病变包括发育性囊性病变和炎性

囊性病变$!%"单纯囊肿39表现为薄壁界清!

均匀水样密度的圆形或卵圆形影!增强后无强化"厚壁病变代表囊肿感染或肝脓肿"囊肿内密度略有增高见于感染性囊肿或囊肿内出血"具有结节的囊性病变多为囊性

肿瘤!

为良性或恶性"囊性病变边界不规则可见于见于液化的血管瘤#肝梗死以及肝内胆管扩张$"%"

!!资料与方法

!I!!一般资料(选取"44P年"月="44R年!!月来我院做肝脏影像

学检查的患者中的64个作为病例!此64例患者!资料完整!影像清晰!记录详实!病灶征象容易确认其中的发育性囊肿如单纯性肝囊肿#多囊肝及

3*,-C)氏病等经过临床#

影像学及随访证实!肿瘤囊变病例和炎症性囊肿经过手术或穿刺病理证实"64例患者中!男>Q例!女">例!年龄!R=PS

岁!平均5"岁!发育性囊肿!Q例!炎症性囊性病变!>例!肿瘤囊变病例"4例"均行39检查"

!I"!方法(全部病例均作39平扫及增强扫描!

小的病灶可采用薄层扫描"检查前做好胃肠道准备!禁食P=!"&"扫描前患者取仰卧位!扫描时禁动!平扫后再行增强扫描"39机为西门子:’.$*0)-.!P!

‘e!"4!(7$!54!断层准直&平扫’!I6)4IQ6&增强’!螺距因子4IQ6!

层厚4I6(("所用造影剂为碘海醇!成人剂量Q6=!44(C!以>I4(8)$静脉高

压注射!

行二期或三期动态增强扫描"部分患者加做延时扫描!延迟时间动脉期"4="6$#门脉期P6=Q4$和平衡期!S4$

""!

结果"I!!39对肝脏囊性病变定性诊断率(肝脏囊性病变39为检出率

!44U"我课内>位高级影像医师盲法对64例肝脏囊性占位做了征象评估和诊断!对于发育性囊肿#炎症性囊性病变和肿瘤囊变!39诊断准确率分别是R"U#Q6U和R4U"

"I"!影像学表现"I"I!!发育性囊肿(!Q例发育性囊性病变中!"例39表现为等高

密度病灶的单发囊肿!5

例多囊肝均合并有多囊肾!肝脏和双肾内多发大小不等的囊性病灶!

病灶弥漫分布!增强检查未见强化!肝脏和肾脏实质强化后多发囊性病灶显示更为清晰"!4例单纯性肝囊肿中S例39平扫

表现为单发或多发大小不等的低密度囊性病灶!境界清晰!P((="!%(!

圆形或类圆形!39值4=!4<Y"另外"例单发囊肿表现为等稍高密度病灶!39值P4<Y左右!39增强检查均有小于!%(囊性病灶轻度强化"

!例3*,-C)氏病39表现为肝脏内多发小囊肿!最大"%(!

囊肿内可见等密度或等信号影"

"I"I"!炎症性囊性病变(!>例炎症性囊性病变中!S例肝脓肿39表现为囊性占位!边缘模糊!无分隔!39平扫均呈边缘模糊不清的低密度灶!大小>=R%(!39值为6=>4<Y!增强扫描示脓肿壁及其房间隔均有不同程度强化"而脓腔多无强化!边缘由模糊变为清楚"囊壁厚薄不

均匀!囊肿有张力!其中6例见到囊肿周围大片状低密度影!!例表现为梅花瓣样强化!病灶周围有不规则!病灶内有分隔!!例肝包虫囊肿39表现为囊性占位!囊壁比较厚!囊内密度不均匀">例囊肿内可见气体!形成气液平面"增强检查见囊壁中度强化"

"I"I>!肿瘤囊变("4例肿瘤囊变中!!4例转移瘤39平扫P例表现为肝内多发的囊性病灶!平扫于肝右上叶见类圆形低密度灶!大小"=

Q%(!3

9值为Q4=S4<Y!增强扫描边缘可见明显强化!中间条片状影亦见强化"延迟扫描边缘及中间条片状影密度减低!呈等密度">例原发性肝癌肿瘤实质部分强化具有快进快出的特点""例单发转移瘤大小不

一!"=6%(!

增强检查呈环形强化"!例肝内胆管细胞癌可见动脉期和静脉期边缘轻度强化!出现不同程度线样和网格状强化!延迟扫描!随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化"5例原发性肿瘤囊变39平扫表

现为囊壁厚薄不均!

囊变区形态不规则!其中"例见明显的附壁结节突入囊内!增强检查囊壁明显不规则强化">!讨论

肝囊肿多数症状较轻微!常偶发现上腹无痛性肿块!腹围增加或有肝

区胀痛#食欲不振#!气#

恶心#呕吐#消瘦$>%"若囊肿增大压迫胆总管则有/疸!破裂可有囊内出血!代替囊肿扭转可有急性腹痛!肝肿大但无压

痛!

约半数患者有肾脾#卵巢#肺等多囊性病变"肝囊肿&非寄生虫性’是常见的良性肿瘤!以潴留性囊肿和先天性多囊肝为多见"单发性肝囊肿可发生于任何年龄!女性多见!常位于肝右叶"多发性肝囊肿!比单发性

多见!可侵犯左右肝叶!多发性肝囊肿约64U左右可合并多囊肾"潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管&如炎症#水肿#瘢痕或结食’堵塞!引起分泌

增多及胆汁潴留而造成$5%"而先天性显性染色体遗传性肝囊肿多无胆

汁郁滞!

呈多发性!常伴有肾脏或其它脏器的多囊性变"大多数肝脏囊性病变39可用于确定诊断"肝囊性病变的39表现一般分为以下几种(

>I!!囊肿呈均一的水样密度性病变"先天性肝囊肿属于此类病变!

39表现为单发或多发圆形#

椭圆形均匀水样密度影!边缘光整锐利!值约为4=!6<G之间&图!#"’!薄层扫描以确诊"增强扫描后囊肿不强化"囊肿的壁一般不能观察到!但若囊肿彼此之间靠得很近或紧靠肝包膜则可见很薄的囊壁

"

图!

!&"

为平扫显示肝脏多发单纯囊肿

图!>&5另一肝脏多发单纯性囊肿增强扫描无强化

>I"!囊肿内密度有所增高性病变(囊肿感染时或脓肿时!39平扫

表现为厚壁*

如果囊肿内见实性血凝块!提示为囊肿内出血*如果实性部分出现气泡影!则是感染的特征!外伤或发烧病史对出血或感染的诊断是重要的"完全坏死的肿瘤39表现类似于包膜形成期的脓肿或液化的血管瘤"

>I>!囊肿内存在壁结节性病变(

肝囊性病变内有壁结节时!常见于转移瘤!粘蛋白性囊腺瘤或囊腺癌以及其他实性肿瘤发生坏死$6%"囊性转移可分5型*

囊内分隔型*囊内液面型*厚壁型*囊内有壁结节型$P%"前"型W超检查比39敏感!后"型增强39或螺旋39敏感"实性部分越

多!其恶性程度越大"

>I5!伴有囊性改变的病变(

如果肿瘤从实性发展到囊性!应考虑为肿瘤坏死&图6#P’"尽管有动脉栓塞后碘化油充满肝癌内!可考虑肿瘤是否存活状态!但肝癌完全坏死表现为单纯囊性病灶时!并不是肝癌结节

完全根除的可靠征象!

囊性病灶短期内消失!最可能的是小脓肿或小血肿吸收

"

图!

6&P肝癌肿瘤中有囊性变#

坏死$>I6!较恒定的小的囊性病变(

肝内稳定性小囊性病变!最大可能是单纯囊肿#

血管瘤#紫癜性肝炎或胆管错构瘤"它们之间的鉴别是困难的!需要肝实质穿刺活检证实!增强后呈等密度而类似血管瘤!或由于血凝块及栓子所致类似囊性病变"本研究可知!39是诊断肝囊性病变的

重要手段!

具有很大的临床价值"-"P!-

脂血标本总蛋白测定方法的探讨

朱铁志

!摘要"目的#探讨脂血标本血清总蛋白的测定方法$方法#在?8bJ2Y:7Y544全自动生化仪上对54份脂血标本的血清总蛋白分别用仪器通道空白法和经典标本空白法及未设样本空白三种方法进行测定%并对三种结果进行比较$结果#仪器空白通道法与未设样本标本空白的测定结果差异有

"%经典标本空白法与设未标本空白的测定结果差异有显著性!"%仪器空白通道法与经典样本空白法的测定结果差异无显显著性!4!4!4"4I4"4I

著性!"$结论#对脂血标本总蛋白用单一试剂测定时%要做样本空白’就测定方法来说%仪器空白通道法与经典标本空白法血清总蛋白测定464%4I结果无显著性%但前者实现了自动化操作%更为方便和客观$

!关键词"血清’总蛋白’标本空白()?%#(6&%03$%@’%0)B’$#.0&)$+*’,*(’0&-/)$$’%)F)’/*./$G’$0’/0-(’*$G,’0-0*C,-0’).-F$’,G(-FF*0@C--/$*(C’$IJ’0&-/$[),$0-FA++11++%%*CC540’$0$F*0@C--/$*(C’$*,’0’$0’/@’*.$-F*.?8bJ2Y:7Y544*G0-(*0)%@)-%&’()%*C*.*CL’,0-1’00-0*C,-0’)./*0*I9&’.0&’/*0**,’+E(E+

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!中图分类号"文献标识码"文章编号"#$M55PI!!!!!!!!!7!!!!!!!!!44P=!R6R"4!44Q=4"P"=4!绝大多数医院的临床实验室总蛋白多采用单一试剂的双缩尿!!目前!法来检测!当遇到脂血标本时!测定结果偏高"为排除干扰!有的文献介

现将我院脂血标本血清总蛋白的样本空白绍了模拟双试剂样本空白法!

法介绍如下"!!材料和方法

!I!!材料(44S年S月至"44S年!"月门诊及住!对象(选取我院"院病人样本中的54份脂血标本""仪器及试剂(?8bJ2Y:7Y544全

四川省迈克科技有限责任公司总蛋白试剂盒及按照全自动生化分析仪!

英国朗道质控国临床检验操作规程自配的双缩脲空白试剂"#质控品(

品!批号()!及美国伯乐质控品"5R6YZ!"4!!=4>

仪器校准(每周用迈克校准液对?!I"!方法(8bJ2Y:7Y544!

生化分析仪校准一次""质量控制(英国朗道质控品和美国伯乐质控品

上每日进行室内质控!用平时建立的室内质控图在?8bJ2Y:7Y544

对质控结果进行监测!当质控结果符合要求后方可进行样本测定"#实

对5份脂血标本分别用两种不同样本空白方法在设置标本空白验方法(4

前后进行测定!并对测定结果进行比较"(仪器设置(#仪器空白通道法*

总蛋白&’参数按试剂给定参数设置!此反应通道称为有色参数设置(92

’*另设一个项目名为9反应通道&%-C-,,’*%0)-.%&*..’C2=W即总蛋白样

本空白!其参数与9但用双缩脲空白试剂代替双缩脲试剂!此反2相同!应通道称为血清空白通道&’"并在&’$’,G(@C*.O%&*..’C2+*,*(’0’,$参数=&<’#.0’,,’C*0’/0’$0$相关试验之间=&W’$*(C’@C*.O样本空白中+界面下!在+,处下拉菜单内选择总蛋白&’分析试验作为显色%-C-,0’$092试验!在+处下拉菜单内选择总蛋白样本&分@C*.O0’$0空白试验,92=W’析试验作为空白试验"脂血标本测定总蛋白时同时检测以上两个项目!仪器会自动计算其差值为报告结果"@#经典样本空白法参数设置(总蛋

参数按试剂盒给定参数设置*另设一个测定项目名为9白&92’2=W即

其参数与9相同!但用双缩脲空白试剂代替双宿脲试总蛋白样本空白!2

手工计算其差值为剂"脂血标本测定总蛋白时同时检测以上两个项目!

报告结果""!结果

"I!!对54份脂血标本分别用两种不同样本空白方法在设置样本空白前后进行测定!结果见表!"

表!!54份脂血标本测定结果

总蛋白测定方法仪器空白通道法经典样本空白法未设样品空白

平均值Q5I"Q>ISSRIP

标准差>I6P>I"66IPP

变异系数4I45S4I4554I4P>

最大值S>S!!46

最小值PPP6S"

"!总蛋白仪器空白通道法测定54份脂血标本的结果"&KV!!"I

)!’低于未设样本空白结果&)!’&Q5I"8.V54KVSRIP8.V544I4"11’!有显著性差异*经典样本空白法测定54!4份脂血标本的结果&KVQ>I)!’低于未设样本空白测定结果&)!’&V54KVSRIP44"4IS18.V518.’"亦有显著性差异"4!

"I>!对54份脂血标本总蛋白进行测定!两样本空白法结果相关系数&’为4I仪器空白通道法总蛋白结果&均值hVQ’与经,R4RP!5I"!.V54

均值hVQ!’无显著性差异&’典空白通道法结果&>IS.V5446"4%4I

>!讨论

仪器样本空白测定的空白通道法的测定值和>I!!从测定结果可知!

经典样本空白法的测定值均低于未设样本空白测定值且差异有显著性&’!因此!脂血标本要做样本空白"4!4"4I

仪器样品空白测定的空白通道法与经典样本空白法相关性好!>I"!

测定结果无显著性&’"与经典样本空白法相比!仪器空白通道464%4I

法会自动计算其差值为报告结果!不用手工计算其差值!实现了自动化操

操作简便"作!>I>!仪器样本空白测定的空白通道法与经典样本空白法也适用于

同时也适用于其它单一试剂项黄疸及溶血标本的总蛋白样本空白测定!

目样本测定"

>I5!仪器样本空白测定的空白通道法只适用于?8bJ2Y:7Y系列的生化分析仪!不同单位不同仪器应采用不同的样本空白法来测定标本的样本空白"

参考文献!"全国临床检验操作规程!第三版#南京#东南大学!J"I!叶应妩主编I

出版社##$"44P>>Q>>R!"医学统计学!第二版#北京#高等教育出版社#"J"I"445!徐勇主编I!"周新应重视血脂标本的联合监测与综合分析!"中华检验医学>!I_I

杂志#"446#"S$S=!4!"周伟燕#赵海舰#张江涛等"5!I血清总甘油测定基质效应的研究!_I

中华检验医学杂志#"44S#>!$6PS=6Q>!"李小鹏I血清胆固醇测定极其标准化的历史沿革!"中华6_I!陈文祥#

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作者单位(5!644!!湖南省常德市第二人民医院检验科

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参考文献

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作者单位(5"6444!湖南永州市人民医院放射影像科

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肝囊性病变的CT诊断

作者：

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被引用次数：唐晓明湖南永州市人民医院放射影像科,425000医学信息（下旬刊）MEDICAL INFORMATION2010，23(7)0次

参考文献(6条)

1.郑丹丹.褚晓姝 肝囊性病变的CT诊断 2008(6)

2.王劲武 肝囊性病变的CT诊断 2002(4)

3.强永乾.孙兴旺.李妙龄.王秋萍.张月浪 肝脏囊性病变的CT和MR诊断 2008(2)

4.张伟国 动态增强MRI在原发性肝癌诊断中的应用 2005

5.徐智章 肝脏肿瘤的影像学诊断 2008(3)

6.侯仲军 肝癌介入治疗的影像学评价 2005

相似文献(10条)

1.期刊论文 强永乾.孙兴旺.李妙龄.王秋萍.张月浪.QIANG Yong-qian.SUN Xing-wang.LI Miao-ling.WANG Qiu-ping.ZHANG Yue-lang 肝脏囊性病变的CT和MR诊断 -实用放射学杂志2008,24(2)

目的 探讨肝脏囊性占位性病变的CT和MR表现及其诊断价值.方法 收集78例肝脏囊性占位性病变的临床及影像学资料,其中炎症性囊性病变21例,肿瘤囊变病例30例,发育性囊肿27例.结果 肝脏囊性病变CT和MR检出率100%.对于炎症性囊性病变﹑肿瘤囊变和发育性囊肿,CT诊断准确率分别是76%、90%和93%,MR诊断准确率分别是83%、93%和100%.CT和MR表现:炎症性囊性病变中,肝脓肿和肝包虫囊肿表现为囊性占位,囊肿有张力,肝脓肿周围大片状低密度影或水样信号影,囊肿内可以形成气液平面.肝包虫囊肿出现大囊套小囊征象,增强检查见囊壁中度强化.肿瘤囊变中,转移瘤平扫表现为肝内多发的囊性病灶,增强检查表现为轻度或中度环形强化.原发肿瘤囊变平扫表现为囊变部分形态不规则,壁厚薄不均,增强检查具有原发肿瘤强化特点.发育性囊肿表现为单发或多发大小不等的低密度或水样信号囊性病灶,一般不强化.结论 CT和MR检查对肝脏囊性病变的定位和定性诊断具有很大价值.

2.期刊论文 陈卫.张生来.王雪峰.董平.张勇.全志伟 肝脏囊性病变外科治疗的回顾性分析 -中国临床医学2004,11(4)

目的:探讨肝脏囊性病变(囊肿≥4cm)的外科治疗及预后.方法:对19xx年～20xx年上海第二医科大学附属新华医院外科治疗的肝脏囊性病变的病因、外科治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:本组肝脏囊性病变64例,其中单纯性肝囊肿57例,肝棘球蚴病4例,肝胆管囊腺瘤2例,肝胆管囊腺癌1例.囊肿平均大小10.4cm.16例单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术,术后所有病人囊肿复发.52例单纯性肝囊肿病人施行了手术治疗,方法有囊肿去顶术(28例剖腹行囊肿去顶术,6例术后复发;18例腹腔镜辅助下手术,2例术后复发),囊肿切除术2例,肝叶或肝部分切除术4例.4例肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术,无复发.2例肝胆管囊腺瘤和1例肝胆管囊腺癌,均行肝叶切除术.结论:巨大(≥4cm)、有临床症状的单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术均复发;囊肿去顶术复发率低,腹腔镜辅助下手术较剖腹手术创伤小.肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术是有效的,复发率低.肝胆管囊腺瘤可能恶变,应早期手术切除.

3.期刊论文 王成林.刘小平 肝脏肿瘤性囊性病变CT、MRI诊断 -中国CT和MRI杂志2004,2(1)

近年来随着US、CT和MRI的普及应用,肝脏的囊性病变发生率明显增多,大部分属于良性非肿瘤性病变,而真正肝脏的肿瘤性囊性病变相对少见,且多数为转移性肿瘤发生中心坏死导致的囊性变,文献报道较多的原发性肿瘤如肝内胆管囊性腺瘤、肝内胆管囊性腺癌、盱内胆管乳头状瘤、肝脏畸胎瘤、肝脏间叶性错构瘤等也可发生囊性变,这类肿瘤的诊断主要依赖影像学,尤其是CT和MRI检查,如密切结合病理形态学等特点,大部分能在术前或治疗前作出正确的诊断.

4.期刊论文 曹兵生.梁萍.董宝玮.于晓玲.于德江 彩超对肝脏囊性病变的鉴别诊断价值 -中国超声医学杂志2005,21(1)

目的探讨彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的价值.方法对临床和病理证实的20例肝脏囊性恶性肿瘤、24例肝脓肿和48例肝脏囊性良性肿瘤(肝囊肿)的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析.对每类病灶的大小、形态、边界、囊壁回声、囊内分隔及彩色血流的有无、部位、性质进行统计比较.结果灰阶超声和彩色多普勒超声可以反映肝脏囊性病变的结构特征及血流特征.肝脏囊性恶性肿瘤中,囊壁及囊壁结节内检出血流信号、囊内出现分隔、囊壁有结节或乳头的比例显著高于肝脓肿和肝囊肿

(P＜0.05),以囊内检出血流信号为标准,鉴别肝囊性恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为85.0%和94.4%.结论灰阶超声在肝脏囊性病变的鉴别诊断中有一定的意义,彩色多普勒在囊壁、分隔或乳头上检出血流信号对肝脏囊性恶性肿瘤诊断具有很高的特异性和敏感性.

5.期刊论文 唐忠 肝脏胆汁性囊性病变9例诊治体会 -福建医药杂志2009,31(6)

目的 探讨肝脏胆汁性囊性病变的诊断、治疗方法.方法 回顾性分析9例肝脏胆汁性囊性病变患者的临床资料.结果 1例患者术前行CT及磁共振胆道成像(MRCP)检查,确诊为先天性胆管囊肿(Caroli病),3例肝外伤术后患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查示囊肿与胆管相通,6例患者术前均诊断为孤立性肝囊肿,行囊肿穿刺或腹腔镜开窗引流见囊液为胆汁样而确诊.经皮经肝囊肿穿刺置管引流3例,开腹囊肿切除5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例,术后均无并发症发生及复发.结论 肝脏胆汁性囊性病变与其他孤立性肝囊肿临床表现无特异性,肝脏胆汁性囊性病变常见的治疗方法包括:经皮经肝囊肿穿刺引流,开腹囊肿切除,囊肿空肠Roux-en-Y内引流术等.临床上应提高对肝脏胆汁性囊性病变的认识,根据患者的情况选择合适的治疗方法.

6.期刊论文 吕光宏.应明亮.董科.吴晓康.朱寿田 肝脏肿瘤性囊性病变的CT诊断 -实用放射学杂志2009,25(11)

肝脏肿瘤性囊性病变不多见,临床易误诊.本文回顾性分析18例经手术和病理证实(部分经临床证实)的肝脏肿瘤性囊性病例,探讨CT对各种病理类型的肝肿瘤性囊性病变的诊断价值.

7.期刊论文 卢金山 螺旋CT和核磁共振对肝脏囊性占位的诊断价值 -中国高等医学教育2009,""(8)

高,但对于炎症性囊性病变,核磁共振检查优于螺旋CT.

8.期刊论文 郭晨阳.胡鸿涛.黎海亮.宋涛.杜峰.GUO Chen-yang.HU Hong-tao.LI Hai-liang.SONG Tao.DU Feng 经皮经肝穿刺胆管置管引流在恶性肝脏囊性病变治疗中的应用 -实用医学杂志2008,24(11)

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)在恶性肝脏囊性病变治疗中的应用.方法:对19例恶性肝脏囊性病变行CT引导下经皮肝穿置入PTCD引流管引流.结果:19例恶性肝脏囊性病变的患者治疗有效率为84.2%.结论:PTCD管置入治疗部分恶性肝脏囊性病变是一种有效的治疗方法,成功率高,并发症少.

9.期刊论文 戴晓宁.罗葆明.潘景升.文艳玲.鸿 超声引导经皮穿刺治疗肝脏囊性病变 -岭南现代临床外科2001,1(4)

目的探讨超声引导经皮穿刺治疗肝脏囊性病变的有效性和安全性.方法85例患者共98个肝脏囊性病变,在B型超声引导下经皮穿刺反复冲洗引流或冲洗置管引流,并注入治疗药物(无水乙醇、高渗盐水、抗生素溶液等),治疗后随访6～24月,观察患者的预后及不良反应的发生情况.结果全部囊肿直径进行性缩小,逐渐塌陷直至完全消失;部分病例囊壁、囊内容物出现钙化,治愈成功率为100%.不良反应的发生率为42.35%,多表现轻微,无需处理或对症处理即可.结论超声引导经皮穿刺治疗肝脏囊性病变是一种安全、有效、可靠的方法.

10.期刊论文 王成林.祁吉 肝脏非肿瘤囊性病变的CT及MRI诊断 -国外医学（临床放射学分册）2004,27(6)

目前通过影像学检查手段区分肝内病灶的囊、实性已比较简单,但要明确囊性病变的性质有时仍存在一定的困难.针对肝囊肿、肝胆管周围囊肿、纤毛前肠性肝囊肿、肝内胆汁漏、肝脓肿及肝紫斑病几种肝内囊性病变,结合病理形态学基础及其CT、MRI表现进行综述,并介绍了肝内囊性病变的诊断和鉴别诊断要点.

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