高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校: 四川师范大学
高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 院(系): 专业: 年级:
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
附表:
高等学校学生及家庭情况调查表
姓
名身份证号码家庭人口数孤
残
□是□否
单
亲
院(系)性
别
政治
面貌毕业学校
出生年月
入学前户口个人特长烈士或优抚对象子女
民
族
学生本人基本情况
□城镇□农村
□是□否□是□否
家庭通讯信息
详细通讯信息邮政编码姓名
年龄
与学生关系
联系电话工作(学习)单位
(区号)—职业
年收入(元)
健康状况
家庭成员情况
家庭人均年收入(元)。学生学年已获资助情况
。家庭欠债情况:
。。
学生
家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:单位名称:
(加盖公章)
年
月
日
影响家庭
经济家庭成员遭受自然灾害现象情况:状况家庭成员残疾、年迈而劳动力弱情况:有关
信息家庭成员失业情况:
其他情况:学生本人
详细通讯地址邮政编码
签章
民政部门信息
联系电话(区号)—
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在
地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
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