焦树德方剂心得十讲——活瘀复遂汤 焦树德方剂心得十讲——活瘀复遂汤 ——From 自明知识Jump to: navigation, search 桑枝 30 克,地鳖虫 6～9 克,红花 10 克,桃仁 10 克,皂刺 6～9 克,赤芍 9～ 12 克,蜈蚣 2～3 条,钩藤 30 克,半夏 10 克,化橘红 12 克,茯苓 15 克,地龙 6～9 克,川断 15～18 克,怀牛膝 15 克,炙山甲 6～9 克.功能:活血通络,化痰熄风.主治:中风病中经证的恢复期.证以半身不遂为主,其它症状不明显,中风后已 数月(或更长时间),半身不遂之症迟迟不见恢复者.组方医理:本方以桑枝通利四肢关节,祛风活络,地鳖虫破血通瘀,搜剔血积, 通经活络,共为主药.红花,桃仁破瘀通经,行血润燥,皂刺搜风通络,溃散壅 结,赤芍散瘀,行血中之滞,蜈蚣入肝祛风,并善走散,钩藤除风舒筋,共为辅 药.半夏,化橘红,茯苓化痰祛湿,和胃健脾,地龙性寒,祛湿清热,以防瘀血 久郁化热,并善通下肢经络,川断补肾肝,壮筋骨,怀牛膝益肝肾,强筋骨,起 足痿,共为佐药.炙山甲活血通络,引药直达病所为使药.中医学有久病入血分 之说,故本方组用多种破瘀,行血,活络,祛风之品作为主要成分,又配以化痰 祛湿,健脾胃,补肝肾之品,使之祛风不燥血,破瘀不伤正,标本同治,提高疗 效.加减运用:大便经常干燥者,加全瓜蒌 30 克,酒军 5 克,或加当归 9 克,生军 3～5 克(体胖痰盛者,用前者,体瘦,血虚者,用后者).上肢不遂明显者, 去地龙,加[[片姜黄]]9～12 克,桂枝 6～12 克.首语不利者,去蜈蚣,加羌活 6～9 克,全蝎 6～9 克.兼有头晕者,去地龙,加天麻 9～12 克,泽泻 25～30 克.症情深痼者,可加水蛭 3～5 克.下肢不遂明显者,可加重川断,牛膝的用 量,另加杜仲 15 克,补骨脂(或巴戟天)9～12 克.足部浮肿者,加重地龙, 茯苓的用量.患侧的脉象明显小于健侧脉象者,可加黄芪 15～30 克,当归 9 克. 见人易哭者,去赤芍,地龙,加天竺黄 9 克,合欢花 6 克,节菖蒲 9 克,远志 9 克.吞咽时容易发呛咳者,可去赤芍,蜈蚣,加代赭石 15 一 25 克(先煎),旋 覆花 10 克(布包),羌活 9 克,全蝎 9 克.健忘者,去地龙,赤芍,蜈蚣,加 菖蒲 9～12 克,远志肉 9～12 克,生龙骨 15 克(先煎),炙鳖甲 15 克(先煎), 水蛭 3 克.肢体沉重,舌苔厚腻,痰浊壅盛者,可加竹沥汁 60 毫升(兑入生姜 汁二三滴)分冲. 验案举隅:曾某某,男,59 岁,某医院神经科会诊病人.中风半身不遂已半年 多.初发病时曾出现朦胧急躁,右手足不会活动,经医院抢救治疗后,症情已经 稳定,西医诊断脑血栓形成.目前患者神志清楚,右侧半身不遂,不会翻身,不 能坐起,不会说话,喝水急时或喝大口水时,则发呛.食纳一般,二便尚可,舌 苔白厚, 脉象滑略弦, 右手脉大于左手脉. 四诊合参, 诊为中风病中经证恢复期. 乃痰浊壅盛,痰阻舌本,气血
瘀结,阻滞经络,血脉不通而致半身不遂之证.治 宜活瘀通络,化痰开窍.以活瘀复遂汤加减,处方:桑枝 30 克,红花 10 克,桃 仁 10 克,地鳖虫 9 克,皂刺 6 克,全蝎 9 克,羌活 6 克,钩藤 30 克(后下), 半夏 10 克,化橘红 12 克,茯苓 15 克,菖蒲 12 克,远志 12 克,地龙 9 克,川 断 18 克,炙山甲 9 克,杯牛膝 12 克,竹沥汁 60 毫升(兑入生姜汁二三滴)分 冲,7 剂.另用十香返生丹 14 丸,每日 2 次,每次 1 丸,温开水送服.二诊时, 诸症减轻,已能在床上自已翻身.舌苔同前,再投上方加水蛭 3 克,7 剂.三诊 时,家人说:现在有人稍加扶助,即可坐起,吃饭时(用左手)也可以坐在床上 吃,病情大有好转,喝水已不呛.舌苔较前化薄,脉象沉滑有力.再投上方,桑 枝改为 40 克,羌活改为 9 克,去皂刺,加[[片姜黄]]12 克,另加七厘散 1 克, 一日 2 次,温开水送服,7 剂,丸药同前.四诊时,患者已能由人扶到沙发上坐, 精神较前活泼,并且能说"我","好"等单字,全家高兴,管此床的西医住院 医师也感到惊奇,向我询问了中医学关于此病的治疗原理……,观其舌苔已化为 薄白,脉象沉滑,略见缓和之象,但右手脉仍大于左手脉.再投上方,去竹沥汁, 加天竺黄 10 克,川断改为 20 克,七厘散同前,停丸药,7 剂.五诊时,患者已 能由人扶着在室内行走,并能说"你好","吃饭"等简单语言.根据中医"效 不更方"的原则,再投上方 7 剂.六诊时已能由人稍加扶助,送我到电梯口,说 话也较前又有好转,舌苔正常,脉象滑,两手脉象大小差不多.上方去钩藤,加 鸡血藤 18 克,伸筋草 30 克,7 剂.七诊时,患者每天到楼道行走锻炼,说话也 能说简单的句子,并且能跟人学唱"东方红"歌第一句.仍守上方 7 剂.八诊时, 已出院回家休息,并且能不用人扶自己拄手杖行走,又投上方 14 剂,停七厘散, 改用血竭粉 1 克,三七粉 2 克,分 2 次随汤药冲服.此后停服汤药,改服散风活 络丸,到疗养院休息疗养,不用家人陪住,生活能自理.
学习“十破十立”心得体会
通过学习赵克志书记在贵州省委十一届二次全会上提出：当前解放思想要做到“十破十立”的重要精神，破除“信心不足、墨守成规、自我满足、封闭保守、消极等待、怕担责任、说多做少、反应迟缓、忽视产业、不跑不要、个人主义的思想观念;树立敢于争先、开拓创新、追求卓越、包容合作、抢抓机遇、勇于担当、干字当头、立说立行、工业强省、积极争取”的理念。
一、通过学习，深刻认识到，自已的思想还有些狭隘，固步自封是依然存在。思想解决的程度，决定了自已进步的尺度，我要以这次学习为起点，不断解放思想，多反省找差距，在今后的工作中取得更大的成绩。
二、当今时代知识在不断更新。因此我要多学习理论及专业知识,来提高自己的工作能力，真正做到给企业服务，为改善环境做一份贡献。
三、正确对待工作中的得与失，不发无谓的牢骚，甘于清贫，耐得住寂寞。在日常工作中与同事和睦相处，工作中与同事合作交流，互相学习，取长补短，不保守，不藏私心，共同促进工作开展。作为一名基层环保工作人员，要不断学习，与时俱进，要自觉肩负起国家赋予的使命，为环境保护作出应有的贡献。
息烽县环境保护局
陈 虎
20xx年4月1日