抗生素不能与哪些中药配伍应用
王圣尉
提要：中西结合治疗中必须重视中西药配伍的禁忌，否则不仅影响疗效，而且还易发生药毒作用，适得其反。
你知道抗生（菌）素不能与哪些中药配伍应用？
在治疗时采用了中西医结合的治疗方法，这不仅缩短了疗程，而且治愈了不少疑难杂症，为医学作出了新的贡献。但是在中西结合治疗中必须重视中西药配伍的禁忌，否则不仅影响疗效，而且还易发生药毒作用，适得其反。这里介绍消炎抗感染的首选抗生素与某些中药的配伍禁忌：
一. 降低单方或复方药效：五味子、山查、乌梅有酸化作用能使硷性的四环素、红霉素加快排泄，降低药效。玄胡、栀子、甘草能拟制胃酸分泌影响红霉素的吸收，降低四环素有效浓度。生姜、龙胆草、萝芙木有促进胃酸分泌的功能对红霉素有破坏作用，影响药效。地榆、虎杖、石榴皮、富含鞣酸可与红霉素结合，障碍红霉素的吸收。巴豆、黑白丑、大黄、番泻叶、玄明粉为中药泻药可缩短红霉素在肠道停留的时间，减少红霉素的吸收。犀角、珍珠富含蛋白质，水解后产生多种氨基酸、氨基酸有拮抗黄连素的抑菌作用，影响疗效。茵陈对氯霉素的抗菌作用有拮抗作用，降低氯霉素消炎抗感染能力。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞具有强大的吸附能力，能吸附多种抗生素、减少抗生素在肠道内的有效浓度，影响治疗效果。神曲、麦芽含有多种消化酶，在使用生时其多种消化酶活性可被抑制，削弱消化酶健胃功效。石膏、赤石脂、滑石等富含镁、铝、铁元素能与四环素化合称为螯合物降低双方的药效。虎骨、珍珠、龙骨、牡蛎、海螺硝含有多种有机物质，易与抗生素形成螯合物，影响疗效。硼砂与青霉素、先锋霉素、呋喃坦啶同时使用可减少这些药物的再吸收，降低治疗效果。
二. 明显增加毒性：四季青、黄药子、可损害肝脏，与四环素合用毒性作用增加，硼砂与链霉素，卡那霉素、新霉素、庆大霉素、托布霉素等氨基糖甙类抗生素同用时、可增加毒付作用。石榴皮、地榆、诃子、五味子与红霉素联用易发生药物性肝炎。
中药与抗生素
人们平时一旦发生感冒、腹泻、咳嗽等的疾病时，马上就会应用抗生素治疗，觉得这样疾病很快就会祛除。然而抗生素的滥用，导致越来越多的病菌开始产生耐药性，所以抗生素并不是什么灵丹妙药，没有一种抗生素能抑制或者杀灭所有细菌。随着大量抗生素的应用和新产品的不断研发，细菌的耐药性也在逐年增长。由于人类滥用抗生素的结果，现在一代耐药菌的产生只要2年时间，而医药工作者开发一种新的抗生素大约需要10年时间，抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度。耐药现象普遍，而且抗生素本身有不少的不良反应。因此，“中药抗生素”的应用被逐步重视。中药安全性较高，较少有细菌对中药产生耐药性，加之价格也相对低廉，因而，适当使用“中药抗生素”进行抗感染治疗是目前日常治疗中一个重要的手段。
中药抗生素系指一大类能抑制杀灭部分细菌病毒，而且还可多环节的调节免疫，有着不同程度的改善耐药性功效的中药。所谓的“中药抗生素”并不是真正的抗生素，药品分类中也不属于抗生素种类。之所以会有“中药抗生素”的说法，是因为在使用中草药和中成药的过程中，发现很多药物具有抑制或杀灭一定种类微生物的作用，如大青叶对金黄色葡萄球菌就有明显的抗菌作用，丁香对肠道感染的常见致病菌——大肠杆菌有较强的杀菌作用，板蓝根对多种病毒尤其是流感病毒具有明显的抗病毒作用等。 在临床上，具有抗生素作用的中药非常多，因而目前市场上抗菌中成药种类也是纷繁复杂。治疗常见感染的中成药，如上呼吸道感染、肠道感
染、泌尿系统感染及妇女生殖系统感染等，治疗这些系统感染的“中药抗生素”常用的有以下品种：
双黄连口服液类：主要由金银花、连翘、黄芩等中药组成，具有辛凉解表、清热解毒的功效，适用于病毒和细菌感染引起的肺炎、气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。由于组成该药的中药性质比较寒凉，因而出现呼吸道感染伴有发热、出汗、口渴、鼻流浊涕、咽喉肿痛、咳吐黄痰等外感风热症状者适用。
感冒清热颗粒类：主要由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等药物组成，具有疏风散寒、解表清热的功效。用于治疗上呼吸道感染如感冒、扁桃体炎等，尤适用于具有头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等风寒感冒症状者。
穿心莲胶囊类：具有清热解毒、凉血、消肿之功效，适用于感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、泄泻痢疾、热淋涩痛、肿痛疮疡等。对急性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支气管炎等上呼吸道感染以及肠道感染、尿路感染等均有一定的消炎作用。
三金片类：由金沙藤、金樱根等中药组成，具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效。主治下焦湿热、热淋、小便短赤、淋沥涩痛，适用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染属肾虚湿热下注证者。
妇科千金片类：由金樱根、穿心莲、党参、当归、鸡血藤等中药组成，具有清热除湿、补益气血之功效。主治带下病、湿热下注、气血不足症,适用于盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎见上述证候者。另外，慢性前列腺炎、男子免疫不育症、慢性淋病、慢性肾盂肾炎、牙周炎等症亦适合使用。另
如妇炎康片：由赤芍，土茯苓，三棱，川楝子，莪术，延胡索，当归，苦参，香附，黄柏等组成，有活血化瘀、清热解毒，除湿止痛之效，用于湿热带下，小腹痛属慢性盆腔炎、阴道炎者，具有明显的抗炎作用。
从中医的药性来说，一般清热解毒药都具有抗菌消炎作用。如板蓝根、鱼腥草、大青叶、紫花地丁、黄连、黄柏、白头翁、金银花、黄芩、夏枯草、甘草、鱼腥草、连翘、地骨皮、石韦、大青叶等。
典型的中药板蓝根有显著的抗炎作用，能显著增强纤维蛋白溶解酶的活性，并有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生的作用，对毛细血管通透性增强有明显的抑制作用，同时具有增强机体免疫功能的作用。用于清热解毒，凉血利咽，如：急慢性咽炎，急性扁桃体炎；具有抗病毒功效：病毒性感冒，咽喉肿痛者均可使用。抗菌抗病毒作用：其成分菘蓝根对多种细菌有作用，水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾杆菌、肠炎杆菌等都有抑制作用；丙酮浸出液也有类似作用，且对溶血性链球菌有效。
那么，“中药抗生素”能不能替代抗生素呢？答案是否定的。由于具有抗菌作用的中药多为植物，本身并不是从微生物中提取出来的，所以它与抗生素有本质上的区别。另外，虽然部分中药具有抑制或杀灭微生物的作用，但其作用仍逊于抗生素，加上中药的作用机制不甚明确，因而“中药抗生素”并不能替代抗生素。所以平时主要用于上感，泌尿系感染，妇科炎症等轻症，以减少抗生素的应用和细菌耐药性的产生，感染症状较重时应正规应用抗生素。