我带着一份希翼和一份茫然来到了西安市中心医院，开始我的实习生涯，从此我的身份将从一个学生变成了一个实习护士，生活环境的改变使我心中有些迷茫。

刚开始实习，我很无助。不知从何入手，找不到一点头绪。实习的第一个科室是普一科，看着老师忙碌的身影和他们规范的操作，才发觉学校学到的理论识在临床操作中还是存在很大区别，每天充实而忙碌的完成最基本的工作任务，虽然有时疲惫，有时受到职责和抱怨，但老师们经常安慰并鼓励我们，说每个人都是从呀呀学步开始的，只要你努力了，为自己的梦想拼搏了，你就是成功的。不得不承认带教老师操作动作简洁漂亮，规范，经验丰富，这无形之中也给予我们实习生来很大的压力与挑战， 逐渐适应环境后来，我来到了到心内科，这里温馨的环境使我倍加努力。逐渐的学习中我懂得了如何与病患相处，其实当病人拥有一个良好的心情，对自己自身的病情会有很大帮助，宽容与沟通会让他们阳光的生活，微笑面对生活。真的很开心，让我认识了当护士是多么神圣的一份工作，笑对生活，每天给别人一个微笑，给自己一个微笑。我相信我会做得更好的。

每次老师耐心的教我们每项操作，我们都会认真的听，空余时间也会用课本充实自己，认真的学习每个疾病的护理方法及一些基本的医学常识。实习也快4个多月了，真的感觉自己成长了好多，实习的生活枯燥无味，有苦又累，有时也会受到病人的指责，在家受不到的委屈在这里全部都体验到了，也让我知道了爸爸妈妈的辛苦了，想想在家是多么的幸福。现在真的感觉饭来张口，衣来张手的日子结束了，自己长大了，该懂事了。

实习还在进行中，相信后面的日子在带教老师的指引及鼓励下，会让我们的思想及觉悟都会更上一层楼的，也会彻底改变我的思想，其实护士不是简单的机械化，而是人性化，要用爱去关怀每一个病人，不断地在工作中学习，熟练应用我的操作技术，争取做一名优秀的护士！

                                                                                                                                                     护专A0904班

                                                                                                                                                            许苗苗

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第二篇：护理学本科临床实习考核大纲

护理学本科临床实习考核大纲

《外科护理学》

一、病房：

1、参加外科责任制病房工作，分管3-4张病床；书写护理病历，参加1-2次手术；完成1-2份完整的护理病历，由带教老师作出评定。

2、了解重症监测治疗室（ICU）的设置、人员分工。熟悉监测项目及护理工作。

3、掌握下列疾病的诊断、病情观察、治疗及护理工作：

外科一般化脓性感染、特异性感染（如破伤风）等；烧伤；甲亢；乳房肿痛；急性弥漫性腹膜炎；胃及十二指肠疾病及合并症；门脉高压合并上消化道大出血；胆道感染和胆石症；颅内高压症；胸部外伤；泌尿系损伤；常见部位骨折及关节脱位。

4、掌握外科休克、多器官功能衰竭和体液与酸碱平衡失调的观察、防治及护理。

5、熟悉胆道系统及泌尿系统各种检查的准备及护理。

6、掌握下列专科护理技术操作：

手术前后的准备、术中配合；各种引流管的观察及护理；泌尿系各种导尿管的观察及护理；脑室引流术；胸腔闭式引流术；骨折牵引的护理、石膏包扎技术的护理等。

7、熟悉外科常用临床化验正常值及临床意义，熟悉外科常用药物。

8、熟悉各种护理新技术，如肠外营养；中心静脉穿刺插管术；中心静脉压或S-G漂浮导管测定及护理；气管插管；氧疗；静脉切开术；重要脏器功能的监测及护理；体外循环术等。

二、手术室：

1、了解手术室的设备和条件。

2、熟悉手术室的各项规章制度、常用手术器械名称、用途、保管及消毒灭菌方法。

3、掌握手术室护士的工作职责范围，并参与手术室护士工作。

4、掌握各种手术的常用体位。

5、参加2-3次洗手护士的工作．熟悉阑尾切除术、胃大部切除术的术中配合工作。

6、熟悉麻醉中和麻醉后的护理工作。

7、掌握各种消毒液配制及空气消毒法，掌握各种急诊手术包如阑尾包、清创包、剖腹包等的准备。

三、换药室：

1、了解换药室的设备及消毒隔离管理方法，工作性质及范围。

2、学会局麻、止血、打结、缝合及拆线技术、掌握清创缝合手术。

3、熟悉脓肿穿刺、脓肿切开引流术及引流物的应用。

4、掌握换药前的用物准备，换药程序，学会小型浅平伤口的换药操作及换药后处理。

5、熟悉常用外用药物的作用及用法。

6、在换药室实习，要求操作清创缝合或拔甲l一3次，脓肿切开引流2-3次，换药10次以上等。

《内科护理学》

一、目的要求：

1、在病房实习期间，热悉病历书写及常见疾病的诊断、病情观察、治疗原则，了解体格检查的正确方法。参加内科查房，为进行责任制护理奠定基础。

2、实习期间，作为责任制护士分管2－3张病床，在带教老师的指导下进行专科护理实习，要求以责任制护理程序对病人以身心整体护理，写出1-2份完整护理病历，由带教老师作出评定。

3、对所管辖病人实行8小时值班，24小时负责制。除观察病情外，每日随主管医生查房，了解病程进展，对护理诊断和护理措施的修改、补充和效果评价提供科学的依据。

二、内容：

1、了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如： 肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。

2、熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

（1）内科常见疾病 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎链球菌肺炎、肺结核、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。心功能不全（左、右）、心律失常（房性早博、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房颤、室颤）、心脏骤停、风湿热、慢性风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、缓进型高血压（高血压危象）。胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、上消化道出血，急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全。贫血（缺铁性贫血，急、慢性再障、过敏性紫癫）、急性白血病。甲亢、糖尿病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、中毒（有机磷、一氧化碳）。

（2）化验 三大常规、血小板、出、凝血时间；血清电解质；肝、肾功 能；血气分析；血，尿糖；肥达氏反应；浆膜腔穿刺液检查。

（3）异常心电图 房（室）性早搏、室（上）性心动过速、房颤、室颤、急性心肌梗塞。

（4）呼吸机的有关原理、适应症、操作及护理。

（5）三腔管适应症。

（6）静脉压测定的意义。

3、掌握：

（1）内科各系统疾病常见症状、体征及护理。

（2）内科常见疾病的主要护理诊断及护理措施。

（3）以下疾病的预防办法：慢性心功能不全、风湿性心瓣膜病、心绞痛、消化性溃疡、慢性肾小球肾炎、缺铁性贫血。

（4）洋地黄药物的毒性反应及处理。化疗药物副、毒作用。胰岛素的使用注意事项及自我护理知识。

（5）采用持续低流量、低浓度氧疗的理论依据及氧疗的护理。 （6）缩唇腹式呼吸运动的意义及训练方法。 （7）体位引流的意义及训练方法。 （8）心肺复苏后的护理。 （9）洗胃的方法及其护理。

《妇产科护理学》

一、通过实习熟悉和掌握责任制护理的程序及内容，在带教老师指导下，分管2-3张病床，完成1-2份完整的护理病历，由指导老师作出评定。

二、掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和护理：

妊娠高血压综合症，前置胎盘，胎盘早期剥离，过期妊娠，流产，早产，异位妊娠，妊娠合并心脏病，双胎妊娠，羊水过多，子宫收缩乏力，骨盆狭窄，胎位异常，胎盘滞留，产后出血，产褥感染，女性生殖系统炎症，子宫颈癌，葡萄胎，月经失调，子宫脱垂，不孕症。

三、掌握妊娠诊断，产前检查，孕期卫生，正常分娩，正常产褥期，计划生育的基本理论、处理和护理方法。

四、掌握正常新生儿、早产儿生理特点及护理，新生儿沐浴法，奶量的计算，配奶方法，暖箱使用，卡介苗接种方法，新生儿头皮静脉穿刺术，各种喂养方法（鼻饲法，奶瓶法，滴管喂养法）。

五、掌握下列基本操作

双合诊，三合诊，产科四步检查手法，胎心听诊。骨盆外测量，白带检查方法，宫颈刮片，产程观察和肛查，平产接生，会阴护理，打产包。

六、熟悉下列操作

人工流产术（刮宫、吸宫、上环、取环），会阴切开缝合术，人工破膜术，胎头吸引术，臀位助产术，产钳术，新生儿窒息急救术，子宫颈电烙，子宫颈息肉摘除术，后穹窿穿刺术。

七、熟悉妇产科常用化验正常值及临床意义。

八、了解下列疾病的处理、护理方法和原则：脐带脱垂、子痫抽搐、羊水栓塞。

九、了解 B超，胎心监护仪，宫腔镜检术，腹腔镜检术等新技术。

《儿科护理学》

一、通过实习熟悉和掌握责任制护理的程序及内容，在带教老师指导下分管2-3张病床，完成 1-2份完整的护理病历，由指导老师作出评定。

二、儿科学基础：

1、掌握小儿各年龄阶段划分。

2、掌握小儿体格发育常用指标正常值，测量方法及临床意义。

3、掌握正常小儿热量需要量，母乳喂养优点，给婴儿添加辅食的步骤及原则。

4、了解不同年龄小儿心理特征及主要护理措施。

三、掌握下列疾病的病因、临床特点、治疗原则、常见并发症的观察及护理措施。

新生儿黄疸，新生儿颅内出血，新生儿硬肿症，破伤风，上呼吸道感染，支气管炎、小儿肺炎、婴儿腹泻、营养不良、急性肾炎、肾病、心肌炎，维生素D缺乏性佝偻病，小儿手足抽搐症、化脓性脑膜炎等。

四、掌握小儿惊厥、心力衰竭、急性呼衰，婴儿窒息、心跳呼吸骤停的急救处理。

五、掌握下列技术操作。

小儿T、P、R、BP的测量方法、小儿皮试、肌肉注射法、头皮静脉输液法、结核菌素试验法、小儿灌肠、肛管排气、输氧法、吸痰、超声雾化、各种乳液配制、喂养方法、蓝光疗法、暖箱使用、臀部烤灯法。

六、掌握颈静脉、股静脉、后颅穿刺方法及注意事项。

七、协助医生给小儿作腰穿、骨穿、胸穿、心导管检查。

来源：郑州大学自考办