20xx上半年碧湖医院抗菌药物临床应用

专项整治活动自查总结

为认真贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔20xx〕56号）和卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和我厅《关于印发浙江省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作方案的通知》（浙卫发〔20xx〕91号）精神，我院成立丽水碧湖医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组和丽水碧湖医院抗菌药物临床应用专家指导组，负责专项整治活动的技术指导工作。制定本院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定；明确每位医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，最终住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，其中内科46%、传染科36%、外科64%、伤科62%、儿科75%、妇产科56%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至 2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24小时；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于 30%。要求第三季度比前一季度使用率减低10%。制定奖惩措施，与科室、个人签订责任状，对不合理使用抗菌素扣50元/次，抗菌素使用率、药品费用比例每超10%扣除10%月均奖励性绩效工资 。直至目前抗菌药物品种35种以内；同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型5个品规，注射剂型8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型没有，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各3个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种1个品规；上半年住院患者抗菌药物使用率65.35%，门诊患者抗菌药物处方比例44.2%， I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例48.4%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；已逐步增加信息化手段监测抗菌药物临床应用情况；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率46%；开展医院细菌耐药监测工作；已开展处方医嘱点评。总体上看院部制度已经比较完善，但在具体落实上还比较不理想，职能科室检查力度不足，奖惩不及时，所以效果较差，今后在工作上要狠抓落实，针对主要问题齐抓共管，力求取得更好的成绩。

丽水碧湖医院20xx-11-21

 

第二篇：XX卫生院抗菌药物自查总结

XX卫生院抗菌药物

使用情况自查报告

为进一步加强抗菌药物流通、使用等各环节的管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据县卫生局印发《20xx年县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知赣县卫字【20xx】123号要求， 结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将具体情况总结汇报如下：

一、组织机构

我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，并成立了领导小组负责具体事务。

二、采取措施

本院与科主任签定了责任状，组织临床医师抗菌药物临床应用培训并考核。每个月组织对25%的具有抗菌芗处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科等以及I类切口手术的病例。对合理使用抗菌药物前3名医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在全字进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

三、存在的问题

1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合

适的药物,致病菌尚未明确或病情危急时,可根据感染的部位及患者的年龄、 病史、 临床特征等进行经验治疗。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。

2、个别医师无指征和预防用药过多。 个别医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征,抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,既不查询发热原因,也不做相应病原检查。事实上,这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。

3、由于缺乏病原微生物检测,医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

二、对策

为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,必须加强以下工作

1、加强对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用监察、 处方审核、 分级管理及医生使用权限;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、 药动学和不良反应;

2、加强临床医师合理使用抗菌药物的教育与知识培训。让医师掌握抗菌药物抗菌谱、 适应证、 禁忌证、 联合使用及预

防使用的指征、 细菌学、 药效学、 药动学、 药物经济学等相关知识;建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;

3、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作

XX卫生院

20xx年x月x日