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糖尿病的社区护理体会

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 糖尿病是一种典型的慢性终生性疾病，随着我国人口的老龄化及全民医保实施和社区卫生的不断完善，人们对社区健康服务的需求不断扩大，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。

【关键词】 糖尿病；社区护理

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病［1］。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群［2］，是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病、多发病。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。近20年来，我国糖尿病患病率显著增加。“世界糖尿病日”中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，我国的糖尿病患者人数已达4 000万左右，占世界糖尿病人群总数的20%，患病率居世界第二位。糖尿病严重威胁人类健康，糖尿病患者的社区护理显得尤为重要。通过社区护士对患者进行心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、血糖水平的维持、防止

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低血糖及其他护理措施，使糖尿病患者的遵医率提高，减少疾病对工作和生活的影响，降低了医疗费用，生活质量明显提高，在社区的治疗中取得较好的效果。具体护理措施总结如下。

1 心理护理

糖尿病是终身性疾病，病程长，疗效不明显，不易长期坚持用药，患者一般心理负担较重。因此社区护士应对社区患者进行有针对性的心理指导和心理护理，通过家庭访问，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳，以利于血糖的控制和并发症的预防。鼓励患者参加糖尿病联谊会，并交流在饮食、健康锻炼及控制血糖、血压方面的经验和教训。同时让家属学习和了解心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡因素，经常与其谈心。使患者正确对待疾病，增强治疗信心，克服悲观情绪，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。

2 饮食护理

饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。在饮食的控制中家属的支持非常重要，帮助患者严格按照糖尿病饮食进餐，做到定时、定量、有规律，才能将血糖控制在稳定的水平。每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300 mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，每天食盐摄入

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量不超过6 g，10岁以下儿童蛋白质可以稍多。采用清淡饮食，多食蔬菜、丰富维生素和纤维素食物，戒烟、酒。维持正常体重，保证机体摄入合理充分的营养，维持健康。

3 运动治疗护理

向患者及家属宣传运动疗法的重要性，家属的理解支持显得很重要。坚持长期规律的有氧运动。运动疗法的原则是因人而异，循序渐进。教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1 h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对1型糖尿病患者活动前要补充额外食物或减少胰岛素用量，活动时随身携甜点心，病情卡，以备急需。2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。

4 药物治疗护理

指导社区患者合理用药，提高患者主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，有计划改换部位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良。口服降糖药要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治。

5 血糖水平的维持

中华医学会糖尿病分会20xx年《中国糖尿病防治指南》提出：糖尿病理想控制标准是空服血糖4.4～6.1 mmol/L，非空服血糖4.4～

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8.0 mmol/L。无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期随访，询问病情，了解病情进展。

6 防止低血糖

糖尿病患者应自行总结出按时定量进餐、用药和监测血糖的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入。最好不要空服运动，外出时必须随身携带甜点。以防止低血糖的发生。 7 其他护理措施

平时居室内应阳光充足，空气清新，整洁安静，室温18 ℃～20 ℃，湿度在50%～60％。注重个人卫生和皮肤护理，预防糖尿病足。糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，易于细菌繁殖，加上机体形成抗体能力降低，故易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水代和电热器取暖是不宜直接接触皮肤，避免烫伤。保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理，及时治疗。

综上所述，社区护士对社区内的糖尿病患者进行定期的社区访视，连续性的健康教育，生活指导，纠正不良生活习惯，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率。糖尿病患者在社区的治疗中，

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应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，对促进其正确治疗有重要的作用。使社区内的糖尿病患者生活质量得到提高，医疗费用也有适当地降低。加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。

【参考文献】

1 胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响.中国现代药物应用，2008，2（3）：116.

2 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，787.

 

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