紧急救护观后感

5月6号下午，在李老师的组织下，我们听了由苏州红十字会的老师带来的精彩的演讲，这是我第一次听到有关紧急救护的报告，使我受益匪浅。通过听报告不仅使我学会了紧急救护的知识，而且也使我深深的认识到，救人要讲究科学的方法，方法不对很可能就会适得其反。所谓“未雨绸缪”，我想学到的东西早晚都会有用到的时候特别是这种急救的知识。在此，我要衷心的感谢我们的李老师，感谢她给了我一个这样的机会。李老师，谢谢啊！！！

在演讲的刚开始，当老师说道交通事故的死亡人数已经成为人类的第三大杀手的时候，我很是吃惊，但更吃惊的是大部分人是因为没有得到及时的急救才导致死亡。想想这是多么的可悲啊，要是人们都知道急救的措施的话，就不会有那么多的生命逝去了。老师还提到了我国在医疗急救知识普及率仅仅为2%，而国外的就达到了40%多，苏州稍微好点为7%，而我非常幸运的成为其中之一。由此可以看出，我国在这方面的措施还不到位，希望政府能及时认识到这一点从而采取措施来避免更多无辜生命的逝去。在演讲中，老师还举了很多我们身边的例子，他们当中最小的只有25岁。试着想想一下，25岁正是一生当中最美好，最绚丽多彩的一年，可就是因为没来得及实施救治而猝死，这是多么的可伶啊。可是，世上并没有卖后悔药的,她的家人也想不到自己的宝贝女儿会这样离他们而去，要不然他们肯定会主动的学习医学急救的知识了啊。每一个鲜活生命逝去扥背后都会造成很多人的悲伤，特别是家人的伤心和悲恸。但是，每一个案例都能反映出一些问题值得我们好好思考。正如老师所说的那样“管好嘴，迈开步”，及早的戒掉一些不好的生活习惯以及要勤锻炼身体，这样我们才可以远离疾病从而健康开心的和家人享受天伦之乐，而不是为自己亲近的人离去而伤心流泪。苏州马上就要到了一年之中最热的日子了，炎热的天气我们汗出的多，这就涉及到了饮水的问题了，所谓饮水并不是渴了就直接一大杯水直接下肚，。真正的科学饮水要做到八个字“未渴先饮，细水长流”，当你真正感到渴的时候已经晚了啊。还有在我们日常的饮食方面也要注意控制肉类的摄入量、盐的摄入量以及要少吃冷饮，特别是对于我们 - 1 -

大学生来说更应该杜绝吃一些像饼干、方便面等垃圾食品，现在我们仗着自己年轻身体好无所顾忌，可是到了以后这些害处就会显现出来。俗话说得好“身体是革命的本钱”，只有身体健康才能去实现自己梦想，去做埃及喜欢做的事情。在演讲的过程中，老师提到现在的心肺复苏的过程改为了现在的CAB+D。C为胸外按压A为开放气道，畅通呼吸通道B为人工呼吸而D则为电击除颤。这和我以前了解到的稍微有点不同，不过差别不是很大。主要是我这次是真正的学到了每一步的具体的实施过程，原来每一步都是很讲究的并不像电影上演的那样草草了事，毕竟那也是一条生命啊。此外，我还深刻认识到人的生命是很脆弱的，当人昏厥的时候真正能用来救人的黄金时间只有四分钟，也就是大约一首音乐的时间，过了这个时间如果能就过来，只能说是“奇迹”了，既然为奇迹，那就是小概率事件了。所以说，我们还是要学会施救的技能而不是在那里惊慌失措不知道要干啥，不然不仅仅是错过了救人的最好机会，说句不好听的“你这是在变相害人”啊。由此可见，急救知识的重要性。我们每个人都应该有义务和责任区学好这些知识。

现在还记得在大二的时候有天晚上去操场跑步，突然就下起了雨，我就赶紧往操场大门口跑去，跑到一半的时候看到很多人围在那里不知道在干啥。于是我就过去，只见一女生晕倒在了地上，当时我就蒙了-想去帮忙可是不知道该怎么做，当我想起来要打120的时候才发现旁边的同学早就打过了。不过，现在想想那时候竟然一个人懂得急救措施，除了打了120就只剩下等待了。不过后来当得知那个女生只是因为低血糖才晕倒的时候，才稍微释然。现在想想这件事就有点后怕，万一那个女生当时不是简单的晕倒而是晕厥的话，那么很可能就悲剧了啊。这件事给我的影响还是很大的，之后我曾找了一些急救的视频学习，不过还没有这次老师老师讲的详细具体。现在的我就算是在此遇到类似的事情，我也能很好的处理了不会再像以前那样一脸茫然，不知所措了。当然了，我还是不希望发生这种事情，毕竟。。。是吧？！每个人的生命只有一次没人愿意拿着自己生命开玩笑的，可是现实生活中还是有很多人不注意自己的生活习惯，比如：现在很多同学早上都不吃早饭而是去小店区买一些像方便面、饼干等垃圾 - 2 -

食品作为早餐，殊不知这是在慢性自杀啊。我们每个人都应该珍惜生命，爱护自己，同时尽可能的帮助自己身边需要帮助的人，让我们一起来构建一个和谐，有爱，互助的人性化社会吧。

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第二篇：紧急救护

緊急救護現況分析使用Key Graph

—以台?縣為?

黃建仁 真?大學資訊管?系

洪朝富 真?大學資訊管?系

陳思妤 真?大學資訊管?系

摘要

本研究探討台?縣高級救護技術員、中級救護技術員與初級救護技術員對於到院前心肺功能停止的救護案件實?過程。研究中以護?師審查後的評語作為每一案件的評估依據；包含給氧、按壓深?、自動體外心臟去顫器的使用方式…等。本研究以?齡、救護員等級、地區人口三個面向剖析，?用KEY GRAPH將其圖像化，藉此找出目前救護過程中需加強、注意的事項，以提供管?高層?考，作為此?案件情境演?時的加強重點，進而達到救護品質提升的目標。 關鍵字：緊急救護、機會發現(chance discovery)。

1. 緒?

從急診醫學的角??看，由事故現場的初步反應者、救護技術員及急診部門醫?人員，必須提供?貫且周延的照顧才能維持傷病患的醫?品質【1】。有鑑於此，到院前緊急救護倚賴著救護技術員正確、迅速的判斷及處置；因此提升各轄區緊急救護工作績效儼然成為管?高層首要課題。

我國緊急救護人員分為初級救護技術員(EMT-I)、中級救護技術員（EMT-II）、高級救護技術員(EMT-P)，其中EMT-I、EMT-II可施?救護範圍以初級救護服務(Basic Life Support , BLS)為限，而高級救護服務(Advanced Life Support , ALS)則由EMT-P才有足夠能?作適當處置。目前?縣只有二十一名EMT-P可施?高級救護服務，分別於南勢、海山、福營、重陽、新店，五個分隊內執?救護業務。

?縣腹地廣大共分四大隊、五十九分隊，各轄區救護人員配置與地區型態各有?同，本研究希望依各區域心肺功能停止案件中所得資?，給予建議其在救護

過程中?忽?的項目，並試圖找出可能是影響救活的關鍵因素。

本研究有下?目的：

一、比較?縣EMT-P與EMT-I、EMT-II對到院前心跳停止（Out-of-Hospital Cardiac Arrest.）案件的操作過程之差?。

二、比較人口密集??同之地區時，救護品質是否也會產生城鄉差?。

2. 文獻探討

2.1. 緊急救護

此處將介紹我國救護技術員及無意?病患處置?程：

2.1.1. 介紹救護技術員（Emergency Medical Technicians, EMT）

法定救護人員是指醫師、護?人員及救護技術員。台?縣目前到院前緊急救護由救護技術員負責；目前擔任?縣第一線緊急救護工作的消防隊員，多半具有中級救護技術員(EMT-Ⅱ)的資格，其中?有二十一名隊員具有高級救護技術員(EMT- P)的資格，可執?高級救護服務。【5】

表一 我國?同等級救護技術員之比較 職稱

簡稱

時? 初級救護技術員EMT-I 60 小時 中級救護技術員EMT-II 264 小時 高級救護技術員 EMT-P 1280 小時

2.1.2. 遇無意?之病患，處置?程如下：【6】

?

?

?

? 拍：評估意?反應 A呼吸道：暢通呼吸道 B呼吸：?無呼吸，應給予袋瓣罩（Bag-Valve-Mask）正壓通氣二次。 C循環：摸脈搏及檢查循環跡象，?無脈搏，給予胸部按壓。EMT應實

?心肺?甦術持續至自動體外心臟去顫器準備妥當。

? 自動體外心臟去顫器(Automated External Defibrillator , AED)：無脈搏，

?即使用。

? 送醫。

? 送醫途中，依操作?程進?。

以上?程以EMT-I、EMT-II實??程做介紹，EMT-P另可實?注射或給藥、氣管插管、電擊去顫術、使用自動體外心?器…等。

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2.2. 機會發現(Chance Discovery)

2002?由學者 Yukio Ohsawa提出，【3】Chance Discovery的建?是以Knowledge Discovery的工具—資?探勘為基礎，但相較於傳統資?探勘著重在過去的?史資?中找出經常發生的事件；Chance Discovery則希望能在大?資訊下找到一種稀少事件，但時常與重要事件一起出現，因為出現頻??高所以會被資?探勘所忽?，藉由分析此資訊能找到有助未?決策的?機。

“Chance”可能是非常稀少、一般人都?會注意其存在的事，在這?可以設想為一種目前尚未發生，但在未?可能是一個很重要的?機、或是一個很嚴重的風險危機。”Discovery”是指推測一個機會的存在，並能合?的解釋其存在的意義。

未?的?確定性往往對人的決策有明顯的影響，如果我們能即早發現機會，透過明確地?解後採取相對的?動，?可把握重要?機開創新的效益，或是提早做好預防措施以?低因未知而造成的傷害，這就是Chance Discovery中稀少事件所隱藏的重要資訊。換而言之，機會發現的目的?是預言未?而是對發現未?的?機提供一種方法。

2.3. Key Graph

一種將Chance Discovery圖像化的工具，其表示方式依據下?規則：【4】 assoc(wi,wj)=∑min(|wi|s,|wj|s)

s∈D﹙1﹚

﹙2﹚ ?based(w,g)?key(w)=1?∏?1?neighbors(g)?g?G??

Where g is a cluster,and

based(w,g)=∑wg?ws

s∈D﹙3﹚

﹙4﹚ neighbors(g)=∑s∈D∑w∈swsg?ws

﹙5﹚ ?gs?ws?g?ws=??if(w∈g,w?g)sg??

D：文章

- 3 -S：?子 W：字 g：群集 G :Graph

1. 首先需計算D中所有W出現的頻?，高 頻?的W集合(Nhf)將會保?在

G中。

2. 由(1)計算Nhf中??的W於D中的每個S共同出現(推薦)的頻?，當推薦

次?多於門檻值時，表示關係強?而?線(黑色實線)。

3. 此時完整的G所呈現的強?結群?統稱g(Group,Cluster)。

4. 經由(2)去計算D中所有W與g的綜合結構重要性。

5. Key(W)的序?:Khk，去除Nhf成員，剩餘Key(W)最高的前N各為弱關係(紅

圈)。

6. 弱關係與Nhf的??共同出現於?子中的次?達到門檻值決定Key-Link(弱

?結-紅虛線)。

得到的圖將有下?表示符號：

z 黑圈：出現頻?高

z 雙黑圈：出現頻?高，結構重要性強

z 雙紅圈：出現頻?較低，但結構重要性強。

z 黑線(實線)：??強關係的強?結。

z 紅線(虛線)：弱關係與強結構的弱?結。

3. 研究方法

3.1. 研究範圍

本研究以?縣消防局提供資?為準：

一、資?涵蓋期間自九十三?五月一日起至九十四?五月三十一日止。

二、本研究僅針對院前心跳停止之案件做探討，並未把所有救護案件?入討?。

3.2. 研究限制

在資?分析上，應使用所有個案救護紀?進?分析是最好的選擇，但BLS - 4 -

個案較難區分出由EMT-P，EMT-1或EMT-2所執?之成效差?，於是我們選擇使用ALS個案做為鑑別的範圍，因舊式的救護紀?表上無法明確化分為ALS個案或BLS個案，且各個個案中除心跳功能停止案件有追蹤紀?葛式昏迷指?外(Glasgow Coma Score)，其他重症的追蹤紀?較?齊全，無法得知治癒後?況，故本次研究?據僅限於到院前心肺功能停止個案。

3.3. 資?選取

一、資?清潔

其中扣除資?登記?全、拒絕送醫、明顯死亡案件後，僅納入2529份派遣案件進?分析。

二、?齡區分

到院前心肺功能停止案件中，將?齡層分為0-14、15-65、65歲以上，計算各?齡層在救活案件與死亡案件中是否有潛在需求的?同。

三、人口區分

鄉鎮市人口多於15000人則為人口眾多，低於5000人則人口稀少，其他則為人口中等。由上述條件區分人口等級後，計算個人口區是否有城鄉差?，而造成救護的品質?差。

四、?同等級之救護技術員

將案件以救護人員等級做為區分，其中救護人員之一擁有EMT-P資格，則將其歸?為由EMT-P執?案件，其中EMT-P執?的有108件，EMT-I與EMT-II有2421件。依等級區分計算救活的案件中執?救護過程是否有差?。

五、救活的定義

到院前心肺功能停止之救活?是指經過急救後，其心肺能夠恢?含氧並迴圈血液(return of spontaneous circulation；ROSC) (胡勝川，1996)。研究中以此定義作為區分案件是為救活案件的依據。【2】

4. 實驗設計

本研究依?齡、人口?、救護人員等級三個面向將資?分?後，使用真?大學演化式實驗室宋孟遠先生所撰寫之Key Graph 圖形計算程式。

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5. 實驗結果

由本次實驗分析後，細分為下?面向作為?明：

一、?齡區分

在救護過程中，?同?齡層皆需要正確的操作?程，但由圖一、圖四中可歸納65歲以上民眾發生心肺功能停止時，現場民眾會施?CPR的機?偏低，而且目前台湾?人與子?同住的比?已下?到５４.９％，與配偶同住的上升到２１.６％，没有子?服侍的獨居?人占９％【7】。由此推測上述為現場民眾CPR機?偏低之因，建議管?高層多注意此?民眾及身旁親友的CPR教育宣導。

二、人口區分

z 人口稀少地區：救活案?過少以至於無法分析，死亡案?如同圖二所

示，未使用AED為此區最常出現的問題，而按壓正確及給氧正確都曾顯示雙紅圈，表示出現機?極少。推測因人口稀少地區救護?少，故到院前心肺功能停止的案件操作亦?熟悉，建議此區救護員多加強CPR技術，並宣導內科案件必須攜帶AED。

z 人口中等地區：此區未使用AED次?仍偏高，但在圖三中可看出救護

人員使用AED時可達到正確的操作?程，但按壓正確出現的次?仍偏低，故按壓問題成為此區成效為法提升之因。

z 人口眾多地區：此區救活或死亡案?皆有?好的表現，正面評語的項目

出現較多，顯示救護品質已維持一定的水準，由圖四、圖五、圖?相互比較後得知，雙紅圈較常出現評語為按壓?道?均和給氧過短?項，表示此?項錯誤操作較少發生，但救護員?能?加注意使其減少發生機?必能使救護品質?加提升。

三、?同等級之救護技術員

因EMT-P人員皆分佈在人口眾多地區，此區以?同等級救護人員的觀點比較，圖四顯示EMT-P的按壓確實，圖?顯示EMT-2給氧正確的頻?較高，?只以人口眾多區分時(如圖七所示)，EMT-P成為一個重要的”機會”，受限於EMT-P人?過少相對案件次?也較少，但在圖中EMT-P與正確使用AED、給氧正確?點相?接，可推測EMT-P人?增加必能相對影響此?點的出現次?，進而提升救護品質。

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圖一、人口稀少地區、65歲以上死亡

案?

圖二、人口稀少地區、15-64歲死亡案

?

圖三、人口中等地區死亡案? 圖四、人口密集、65歲以上、EMT-P實?

操作之救活案? 圖五、人口密集、65歲以上、EMT-2實? 操作之救活案?

圖?、人口密集地區、EMT-2實?操作

案件 圖七、人口密集地區死亡案?

6. 討?

圖像化的表示是最適合看?整體架構的方式，它比使用文字敘述??人容?找到重點。從圖形中顯示的節點，我們可以想像救護人員當時在現場的?為。這能為我們找出新的改善方向，雖然結果容?受限於資?的完整性及?位的?足，而導致所發現的＂機會＂可能是一般人已知的常?，?醫?系統中能將表格?位重新設計，使資??加詳細可供分析項目?加多元，如此豐富的?據和Key Graph結合才能真正發掘??被查明的潛在需求。

7. ?考文獻

[1]?政院衛生署編，中級救護技術員訓?教材， ?政院衛生署員工消費合作

社 印?，1999。

[2]胡勝川，?會區緊急醫?資源?用情形之調查，?政院衛生署科技發展研究成果報告，1996。

[3]Yulio Ohsawa ,Key Graph: Visualized Structure Among Event Cluster.

[4]David E.Goldberg ,Kumara Sastry,and Yukio Ohsawa. Discovering Deep

Building Blocks for Competent Genetic Algorithms Using Chance Discovery via KeyGraphs.

[5]全國法規資?庫，http://law.moj.gov.tw/。

[6]台灣急診醫學會，高級救護技術員執?預?醫囑之緊急救護標準作業?程。

[7]新華網，?人比?達到9．2% 台灣?齡化加劇社會負擔日重

/newscenter/2004-10/22/content_2127565.htm

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