昆明市第一人民医院

组织工程化组织移植治疗技术手术同意书（样本）

患者姓名 性别 年龄 病区 住院号

患者因病于 年 月 日入住肝胆胰外科。根据患方所述病史、存在的症状及有

关检查，术前诊断为 由于病情

需要，（1、 医师2、经 会诊3、经 讨论）建议于 年

月 日拟行 手术，以达到 治疗目的。该手术是一种新兴技术，且手术本身是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当

今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何

风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、

损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合

理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险：

1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉 拨管后声音

嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。

2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突

发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡。

3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广

泛渗血，而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。

4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。

5、诊断不明确，需要剖腹探查，手术有可能达不到目的。

6、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。

7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。

8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。

9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓

塞等心血管并发症，甚至死亡。

10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝

性脑病、肝昏迷。

11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。

12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、

尿路感染等。

13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。

14、术中血管胆道损伤、大出血；术后出血、胆漏、膈下感染、胸腔积液、腹水、黄疸、肝

功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合症等。

21、术中出现胆心反射、胆道损伤、门静脉及肝固有动脉损伤，术后可能发生胆道出血、黄

疸、胆漏、胆汁性腹膜炎、中毒性休克等，甚至死亡。

22、术后有可能出现肠粘连、肠梗阻，甚至再手术。

23、下肢血管手术术后均可发生血栓、肿胀等。

24、术后出现目前医学科学尚不能解释和解决的意外情况。

25、就此疾病向患者及家属特别交待的并发症或特殊问题：

医务人员将采取必要的预防和救治措施，以合理地控制医疗风险，但由于现有医疗水平所限，仍有可能出现不能预见、不能避免且不能控制的其他情况。一旦发生上述情况则有可能导致患者不同程度的人身损害的不良后果，甚至危及生命。

医患双方需共识：

1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗常规，恪守医疗服务道德。

2、患方已充分了解了该手术方法的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其他方法及其利弊；对其中的疑问，已得到了经治医师的解答。经自主选择同意已拟定的手术方案。

3、本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意思的表示，并确认医方已履行了告知义务，患方已享有知情、选择及同意权的权利，将受我国有关法律的保护。本同意书壹式贰份，医患双方各执壹份。

患者或法定代理人签字： 医院经治医师签字：

年 月 日 年 月 日*

 

第二篇：手术同意书

普通外科手术常见并发症

一、颈部（甲状腺）手术并发症

二、阑尾切除术并发症

三、疝修补/成形手术并发症

四、肝脏手术并发症

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

六、门静脉高压症手术并发症

七、脾脏手术并发症

八、胰腺手术并发症

九、胃十二指肠手术并发症

十、结直肠手术并发症

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

十二、腹膜后肿物手术并发症

一、颈部（甲状腺）手术并发症

手术类别：

甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术

甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢）

甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢）

1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主

2、麻醉意外、心脑血管意外

3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡

4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口

双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）

5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）

6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）

7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）

8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）

9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）

10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）

11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）

12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状

13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等

14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）

15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤

16、膈神经损伤致膈肌麻痹

17、远隔器官功能意外及脑供血失常

二、阑尾切除术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）

3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）

4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）

5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）

6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）

7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）

8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）

9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）

10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）

11、术后粘连性肠梗阻

12、术后切口疝

13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）

14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象

三、疝修补/成形手术并发症

手术类别：

斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术

滑疝修补/成形术 复发疝手术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）

3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）

4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）

5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能

6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）

7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟

8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）

9、切口感染严重者需取出疝修补网片

10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）

11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

四、肝脏手术并发症

手术类别：

肝癌切除术 肝血管瘤切除术

肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术

肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）

3、肿瘤无法切除

4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）

5、术中损伤肠管、肠漏

6、术中损伤肾、肾上腺等

7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）

8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％）

9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡

10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡

11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡

12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡

13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染

14、术后胸腔积液

15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％）

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟

18、肿瘤切除术后复发、远处转移

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

手术类别：

单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T管引流术

胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术

胆总管囊肿切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）

3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％）

4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％）

5、术后出血，需二次手术

6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％）

7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术

8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生

9、长期带管或“T”管折断

10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭

11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿

12、术后胆道感染、腹腔感染

13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％）

14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）

上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石

14、应激性溃疡，胆道出血

15、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝

18、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30％

六、门静脉高压症手术并发症

手术类别：

脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术

门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术

*手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、手术死亡（发生率约3～5％）

3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）

4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）

5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）

6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生

7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）

8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％）

9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）

10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡

11、脾切除术后脾热

12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染

13、术后人工血管内血栓形成

14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡

15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡

16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡

17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡

18、术后顽固性腹水

19、粘连性肠梗阻

20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等

21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成

22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留

七、脾脏手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）

3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）

4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏

5、术后腹腔内出血，需二次手术

6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2％）

7、术后肠系膜血栓形成

8、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约3～5％，儿童较多见）

9、脾切除术后脾热

10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染

11、腹腔内感染

12、残脾感染、梗死

13、脾切除术后免疫功能减退

14、粘连性肠梗阻

15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

16、术后复脾残留（易发生于ITP患者），导致治疗失败

八、胰腺手术并发症

手术类别：

胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流术

胰十二指肠切除术 胆肠吻合术

胰体尾切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）

3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等

4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）

5、术后胰瘘－胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约10～20％，死亡率约10％）

6、术后胆瘘

7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘

8、术后腹腔感染

9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

10、术后门静脉系统血栓形成

11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10～20％）

12、术后应激性溃疡，消化道出血

13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

14、全胰切除术后糖尿病

15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等

16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等

17、术后胰源性胸水和腹水

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

19、肿瘤切除术后复发，远处转移

九、胃十二指肠手术并发症

手术类别：

胃大部切除术（胃十二指肠溃疡） 胃癌根治术

胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术

全胃切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤，致术后胰瘘

7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）

8、术后十二指肠残端破裂（发生率约1～5％）

9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘

10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后粘连性肠梗阻

12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻

13、术后倾倒综合征

14、碱性返流性胃炎（Billoroth II式多见）

15、吻合口溃疡（发生率约2～3％）

16、残胃癌

17、脂肪泻

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

19、肿瘤切除术后复发，远处转移

20、体重下降，营养不良，贫血

21、远期胆石症发生率增加

十、结直肠手术并发症

手术类别：

结肠癌根治术 结肠癌姑息切除术

短路手术 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤，致术后胰瘘

7、脾脏损伤，需行脾切除术

8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约1～2％）

9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约3～5％）

10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25～100％）

11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1～2％）

12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约20～30％）

13、术后腹胀、恶心、呕吐

14、尿潴留（男性发生率约50％，女性发生率约30％）

15、术后粘连性肠梗阻

16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合）

17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩）

18、肿瘤切除术后复发，远处转移

19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等）

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡

2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡

3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发

4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）

5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20～30％）

6、术后肢体肿胀

7、术后症状不缓解或病情加重

8、切口积液、感染导致愈合延迟

9、下肢皮肤感觉功能障碍

10、远期复发

11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈

十二、腹膜后肿物手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡

（腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）

3、术后出血，需二次手术

4、损伤胰腺－胰皮肤瘘

5、损伤胆道－胆瘘

6、损伤胃肠道－肠瘘

7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管

8、肾、输尿管、膀胱损伤

9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡

10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后应激性溃疡，消化道出血

12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

14、肿瘤切除术后复发，远处转移

一、药物用法拉丁文缩写词

拉丁文缩写 中文意义

ac 饭前

pc 饭后

am 上午

pm 下午

sos 需要时，限用一次

prn 必要时，长期备用医嘱

st 立即，急速

pN 每晚

hs 睡前

qd 每日一次

Bid 每日二次

tid 每日三次

Qid 每日四次

Q6h 每6小时一次

12mn 中午12小时

12n 24小时

二,医嘱常用拉丁文缩写词

拉丁文缩写 中文意义

aa 各

po 口服

ad us,int 内服

ad us,ext 外用

sig 用法,指示

NPO 禁食

Di 停用

Rp 取

ss 一半

Ad 加至

ps 适量

Dil 稀释

et 及,和

MDS 混合后给予 co;comp 复方的 No;N 数目,个 lnj 注射剂

Tab 片剂

pil 丸剂

caps 腋囊剂 Amp 安瓿剂 Mist 合剂

Emul 乳剂

Syr 糖浆剂 Tr 酊剂

Neb 喷雾剂 Garg 含漱剂

Gtt;gutt 滴,滴眼剂 collyr 洗眼剂 Ocal 眼膏

Liq 溶液剂

Sol 溶液

Lot 洗剂

Linim 擦剂 Crem 乳膏剂 Ung 软膏剂 past 糊剂

Ol 油剂

Enern 灌肠剂 Supp 栓剂

iH 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射

iv.gtt,iv.drip 静脉滴注 sc，结膜下注射