学生住宿协议书

甲方（校方）： 横塘岗初中

乙方（住宿方家长）姓名： 学生姓名： 班级: 住址： 联系电话：

为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生舒适、安全的休息与学习生活，明确学生及其家长、校方各自责任，现甲、乙双方签订协议书，以共同遵守。

一、租期及租金

1、租期：自20xx年9月1日至本学期末。

2、租金：校方提供一间宿舍，两张床及桌子。每间1000元/学期，另加300元水电费。

二、乙方（家长及学生）应承担的责任

1、家长要做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德，教育子女在住宿期间洁身自好，不要在宿舍内喝酒、抽烟、打牌，特别是不要携带管制刀具进入宿舍，严防事故发生，如因此而发生伤害事故，由学生及其家长承担全部责任。

2、家长应教育子女加强防火、防水、防触电、防煤气中毒等自我保护意识，如因自身违规操作而造成的事故，由家长及其学生承担责任。

3、家长应加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力，如家长晚上没有陪护或学生擅自出去，造成任何意外事故，均由学生及家长承担全部责任，与校方无关。

4、家长要关心孩子的健康成长和食宿安全，掌握子女的住宿情况，防止不安全事故的发生，如学生因乱吃乱喝等造成意外后果的，由学生及家长承担责任。

5、学生之间如在宿舍内相互追逐打闹、做危险性游戏、跨越扶栏等造成意外伤害的，由学生和家长承担责任。

6、学生之间如违纪造成伤害的由肇事学生及家长负责，并承担一切费用。

7、爱护财物，节约用电、用水；不得私自接线，开关电阀；不准将易燃、易爆、剧毒品、凶器带入宿舍，以上相关物品一经发现立即没收；并承担后果及责任。

8、放学按时归宿，如有事不住宿及时向班主任请假；家长住宿期间必须陪护，如不陪护后果自负，一经发现甲方有权解除协议。

9、讲卫生，守纪律，不窜寝，不大声喧哗，安静学习，不打扰别人。要遵守横塘中学作息时间和各种规章制度。

10、乙方要按时起床，不早起，不贪睡。不得无故提前起床或在起床铃响前说闲话，集体生活以防干扰别人。

11、乙方要按规定的要求整理好自己的床铺，（被子要叠成方块，有棱有角）摆放好自己的各种物品，注意保持室内整洁。

12、为确保学生的学习和财物安全，不许带同学或朋友进寝室；

三、校方应尽的责任

1、校方有义务向家长反映住宿学生的安全情况，特别对聚众吸烟、酗酒、耍赌博、异性在宿舍内长时间逗留、招引闲杂人员住宿、不按时作息的学生或发生突发事件时，要及时和家长取得联系，严堵安全隐患。

2、负责学生寝室的供水供电；此协议书一式两份

甲方： 乙方： 签订日期： 年 月 日

 

第二篇：学生住宿申请单暨合约书

國立虎尾科技大學進修推廣部

?女生宿舍

申請日期： 年 月 日

國立虎尾科技大學進修推廣部

97.03.31 學生事務組製表

本表填畢後請親送至進修推廣部學生事務組，如有任何問題請來電洽詢(05)631-5081。