煤矿企业

安 全 生 产 许 可 证

变 更 申 请 书

申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间：

企业名称 阜康市西沟煤焦有限责任公司

矿井名称

经 办 人

联系电话 150xxxxxxxx

填写日期 20xx年4月11日

填写说明

1．根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十三条规定，申请单位在安全生产许可证有效期内申请办理变更安全生产许可证，可填写本申请书。

2．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。

3．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。

4．申请变更安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、矿务局、分公司），填写企业名称和企业情况栏目的内容，不填写矿井名称和矿井情况栏目的内容。

5．申请变更安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，企业名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。

6．申请单位在变更事项栏目中填写有关变更事项。

7．经济类型、隶属关系应与采矿许可证一致。

8．企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。

 

第二篇：账户变更说明书

信托利益分配账户变更申请书

XXX有限公司：

本人/公司系本人/公司与贵司签署之《【 项目】资金信托合同》（编号：【********】）设立的信托项下的受益人，持有【 万】份信托单位所对应之信托受益权，对应信托资金【 万】元。

现特向贵司申请变更该信托合同中的信托利益分配账户信息：

变更前开户名：

变更前开户行：

变更前账号：

变更后开户名：

变更后开户行：

变更后账号：

请贵公司根据前述信息对信托利益分配账户予以变更，并于变更完成后将信托利益支付至变更后的信托利益分配账户。本人/公司保证上述信息的真实性和准确性，并承诺对上述信息的真实性和准确性承担一切责任。

申请人姓名/公司名称：

（签名或公章）

年 月 日

信托利益分配账户变更确认书

XXXX有限公司：

本人/我公司在此确认，本人/我公司与贵公司于 年 月 日签署了《【 项目】资金信托合同》（编号：【******】），本人/我公司于 年 月 日提交了《信托利益分配账户变更申请书》，向贵公司申请变更上述信托合同中的信托利益分配账户。

本人/我公司在此确认，此次变更的信托利益分配账户信息如下：

变更前开户名：

变更前开户行：

变更前账号：

变更后开户名：

变更后开户行：

变更后账号：

公章：

签字：

信托利益分配账户变更确认书

根据受益人 （以下简称“受益人”）的申请，经审查，本公司同意变更其在 信托计划（以下简称“该信托计划”）项下的信托利益分配账户，该等信托利益分配账户信息变更自本确认书签发之日起生效。在本确认书签发之日前，该信托计划项下任何已分配且应向受益人支付的款项（包括已支付的信托利益与未支付的信托利益，共计【 】），均应支付至本次变更前受益人向我司指定的信托利益分配账户中；在本确认书签发之日后分配的该信托计划项下任何应向受益人支付的款项，均应支付至本确认书中所列变更后的信托利益分配账户中。

如因受益人提供的账户信息有误或其他非归因于我司的原因，导致受益人在该信托计划项下的利益或权利受到任何损失、损害或产生任何纠纷的，均由受益人自行承担，我司对此不承担任何责任。

XXXX有限公司（信托业务专用章）

年 月 日