工伤事故赔偿协议书

甲方：苏州上达热处理模具有限公司 法定代表人： 黄建模 乙方：（工人）姓名：霍雪立 身份证号码：41xxxxxxxxxxxx 家庭地址： 河南省永城市马牧乡南董楼村 年 龄：31岁

乙方于2010 年 8 月 27 日发生伤害事故，经在苏州市康立医院治疗后经多次复查，现已完全康复。双方在互谅互让的原则上，经友好协商达成以下赔偿协议：

一、 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日止实际所发生的费用和其它应当由甲方支付的医疗费，住院期间的生活补助费，交通费等，在本协议签订之前已由甲方全部付清给乙方，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的任何费用。

二、 经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇：既解除劳动关系后的一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性伤残待遇补助金”），合计人民币_________________________元（大写）。

三、 乙方收到一次性伤残待遇补助金后，应当合理分配和处理，自觉留足可能发生的后续治疗，康复、生活等费用；乙方分配和处理之前所述费用的方式由乙方自行决定；自乙方收到一次性伤残待遇补助金后之日起，乙方所发生的一切后果由乙方自行承担。

四、 甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式，任何理由就与劳动有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。

五、 乙方领取甲方所支付的一次性伤残待遇补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失。同时应向甲方支付一次性伤残待遇补助金的80%的违约金。

六、 本协议为双方平等，自愿协商的结果，是双方真实意愿的表示，并且公平、合理。

七、 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理方式及结果完全满意。

八、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

九、 本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，一切后果由乙方自行承担。

甲方签字（盖章）： 日期：

乙方签字（并按手印）： 日期：

见证人签字（并按手印）： 日期：

 

第二篇：工伤一次性赔偿协议书

工伤一次性赔偿协议书

甲 方： ，男，身份证号：

乙 方：公司名：住所地为 路 号，法定代表人：。 甲方于20xx年7月21日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费 元、看望费 元、人情费 元、工资 元。

2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费 元，拍片费 元，并由乙方支付。

3、在本协议第一条第1、2项（共计： 元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整 （大写：整）。

二、付款期限

在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。 1

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。

九、违约责任

因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方： 乙方：

乙方代表：

年 月 日 年 月 日

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