工伤赔偿和解协议书

甲方（单位）：

乙方（个人）：

为了解决aaa工伤死亡事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、aaa被甲方聘为职工， 20xx年 月 日在工作时因公死亡。乙方系aaa的直系亲属。

二、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等各项费用共计 万元人民币整; 该款于本协议签订 后 日内一次性付清。

三、乙方领取上述各项费用后双方不存在因劳动关系而产生的纠纷，乙方自愿放弃其他各项权利，以后互不相扰。

四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式两份，双方各持一份。

甲 方：

乙 方：

年 月 日

 

第二篇：赔偿和解协议书

赔偿和解协议书

甲方（赔偿义务人）：

身份证编号：

地址：

乙方（赔偿权利人）：

身份证编号：

地址：

乙方于 年 月 日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、 乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受 伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。

2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：70元/天*90天=6300元人民币。（大写： 人民币）。

3、因甲方造成乙方骨折，尝失劳动能力，退休返聘为蓬安县城东路小学任课教师为：每月工资：1500元/月*3月=4500元人民币。（大写：人民币 ）。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%。

6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。

7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经成都市交警三分局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。

甲方签字： 乙方签字： 时间： 时间：

见证单位：

附: 身份证复印件