交通事故协议书
甲方(以下简称甲方):
乙方(以下简称乙方):
关于 年 月 日甲、乙双方出现的交通事故的赔偿问题,经双方充分协商现处理结果如下:
1、甲方付乙方的医疗费( )元。
2、根据 年 月 日当日医学院出具的医疗证明(病历),由甲方赔偿乙方全部的误工、营养费用 ( )元作为一次性终结赔偿。
3、以上两项赔偿作为一次性终结赔偿,以后甲乙双方无任何牵扯。
4、如任何一方违约将依法承担所有责任。
5、此协议一式二分,甲乙双方各一份。以上条款双方都已同意。
甲方签字:
乙方签字(:
年 月 日
当事人自行解决交通事故协议书
填 写 说 明
一、在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对交通事故事实及成因无争议的可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜。在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》,要字迹工整、项目齐全,填写后交各方当事人。
三、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。
四、地点一栏,填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。
五、代码A、B是指事故当事人。
六、姓名一栏,填写前须核对驾驶证等证件。
七、驾驶证档案编号或住址一栏,填写驾驶证档案编号或现住址。
八、电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。
九、交通方式一栏,填写车种(如:大客、小货、小客等)。
十、车号一栏,填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件,并如实填写。对于黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。
十一、保险公司名称或保险凭证号一栏,填写保险公司名称或者保险凭证号码。
十二、事故事实一栏,按照当事各方的过错行为如实填写。当事人无过错的,在“当事人B------有”下划线上填写“没”字。填写完毕后当事人签名确认。
十三、在赔偿协议一栏,当事人达成赔偿协议的,在赔偿协议一栏签名处签名确认,并按下列方式填写:
(一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的,在“当事各方共同驾事故车到A保险公司办理索赔手续”后画“√”。
(二)当事各方同意修车的,在“------日内”填写修复日期。
(三)当事各方达成赔款协议的,应在“事故损失费------元”处,填写赔偿数额(须大写);在“付款情况 处”填写“已付”或“未付”。
十四、当事人在现场未达成赔偿协议的,可报警等候交通警察处理,或者直接到人民法院提起民事诉讼。
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