工伤理赔协议书

协议书

甲方: 乙方:

地址: 身份证号:

乙方于 年 月 日在甲方车间因操作失误发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复可出院。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币 元(大写),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,乙方第二次手术后需休息四个月,起止时间为 年 月 日至 年 月 日。甲方本着对职工负责的态度,乙方休息期间按照带薪休假处理,甲方需每月支付乙方工资人民币 元(大写)。共计人民币 元(大写)。

3、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容已经甲乙双方全文阅读并理解无误,自愿签订,甲乙双方对此协议处理结果完

全满意。此协议字签订之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月

 

第二篇:井下工伤赔付协议书

协 议 书

甲方:XXXX

乙方:XXXX 男 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXX XXX系XXX公司职工,于20xx年1月26日在XXX井下作业时不慎致XX受伤。事故发生后甲方积极将乙方送到XXX中心医院进行救治,后根据病情转至XXX医院,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规,本着平等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成以下协议:

一、乙方XXX住院期间医药费由甲方承担。

二、甲方一次性付给乙方误工费、护理费、住院伙食费、交通费、营养费、后续治疗费用共计人民币___________元整,扣除借支人民币_______元整,应支付余额人民币____________元整。

三、本协议签字后,甲、乙双方即解除劳动合同,乙方今后如再发生任何状况,甲方概不负责。

四、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日

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