护士长工作检查标准

注：总分100分    ≥90分为合格

                                                           新安县第二人民医院护理部20##-07-28制定

                      护士长工作检查记录

                                                      新安县第二人民医院护理部20##-7-28制定

 

第二篇：门诊护士长工作流程与标准

门诊护士长工作流程与标准 （表 1 -16 、表 1 -17 ）

第一节 常规护理工作流程与标准

一、患者就医流程与标准

（三） 胸外心脏按压术操作流程与标准 （表 2 -183 ）

序 号 操 作 方 法 标 准

1 要求：发现情况迅速到位；利用地形，快速使患者脱离险处，取平卧位；必要时垫硬板于背下

处理果断；病人卧位正确

2 判断病人有无意识：轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音，用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸颈动脉搏动。无搏动立即举手呼救并设法通知医生

意识、呼吸、心跳判断准确；抢救及时

3 开放呼吸道（必要时先清除口鼻、腔内异物）。去枕使患者仰卧于硬板床上，软床加垫板，掀被解衣露出胸廓，解开腰带，病人双手放于躯干两侧

气道开放完全，暴露部位充分，以利抢救

4 快速确定按压部位：首先触及病人上腹部，以示指和中指确定病人近侧肋弓下缘，然后沿肋弓下缘上移至两侧肋弓交点处的胸骨下切迹。以切迹作为定位标志（不要以剑突下定位）。然后将示指和中指两横指放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨正中点即为按压区。以另一手的掌根部紧贴示指上方放在按压区。再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁

确定按压部位迅速正确

5 两臂垂直，以两肩带动身体力量使胸骨向脊柱方向均匀节律下压3～5cm，频率80～100次/min，按压与放松时间之比为1∶2。按压至最低处应有一明显停顿，而后迅速放松 按压姿势、力度、频率正确

6 反复进行直至呼吸心跳恢复。按压有效的指标：大动脉搏动出现，肱动脉收缩压大于60mmHg，呼吸、心音恢复、发绀减轻，面色转红润等

判断准确

7 抢救成功后，帮病人系上衣领、腰带，盖好被子，取舒适的卧位，必要时去硬板。安慰体贴病人，做好病人心理护理。将病人送至监护病房进一步治疗

抢救过程中态度严肃、认真， 技术熟练，医护配合好，无按压并发症发生

8 整理抢救用物 用物归原，及时补充，以备急用

9 在6h内记录抢救过程 认真、及时、客观、准确、真实运用医学术语，字迹清楚，签全名

（四） 电动洗胃术操作流程与标准 （表 2 -184 ）

序 号 操 作 方 法 标 准

1 着装整齐 洗手 戴口罩 佩戴胸牌 操作者着装整洁 符合要求

2 用物准备：①治疗盘：洗胃包（胃管、干纱布2块）；20ml注射器1个；橡皮围裙、治疗巾；标本容器；弯盘、开口器、压舌板、舌钳，必要时备手电筒；胶布、水温计、液状石蜡、纱布。② 洗胃溶液：根据毒物性质准备拮抗性溶液，毒物性质不明时，可备温开水或等渗盐水，量10000～20000ml，温度25～38℃；③电动洗胃机1～2台，均处于功能状态，洗胃机内有清洁桶，污物桶各1个 物品准备齐全、准确。洗胃液温度适宜

3 说明洗胃的目的、过程及注意事项，并协助患者取合适

体位（清醒病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位）

解释内容简明易懂，病人合作，体位舒适正确

4 接电源，查看机器性能，检查两只过滤瓶是否密封、管道连接是否正确

机器性能良好，运转正常；各管道连接正确，紧密

5 将橡皮围裙围于病人胸前并固定，铺治疗巾，置弯盘于口角旁，检查口腔，如有活动性义齿应取下妥善放置，以免脱落误咽

洗胃时，病人衣物无污染，无异物误咽发生

6 取胃管量长度（前额发际至剑突），液状石蜡纱布润滑胃管前端，经口腔将胃管缓慢送入10～15ml时嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为45～55cm，取20ml注射器抽胃液，证实在胃内，用胶布妥善固定胃管

插管动作轻柔，勿损伤食道黏膜及误入气管，确认胃管在胃内方可洗胃

7 胃管与洗胃机的冲洗管另一端相接，按“手吸”键，将胃内容物抽尽，必要时留取标本送检管道连接准确紧密，标本留取符合要求

8 按“自动”键，机器自动切换，反复冲洗，每次灌洗量300～500ml，直至排出液澄清无味为止。若发现有食物堵塞管道，水流减慢，不流或发生故障时，可交替按“手冲”和“手吸”键重复冲洗数次，直到管路通畅，再按“手吸”键将胃内残留液体吸出后，按“自动”键，恢复自动洗胃。在洗胃过程中，随时观察吸出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、生命体征的变化，有无洗胃并发症的发生

操作熟练，观察细致

9 洗胃结束后，分离胃管与冲洗管，取下胶布，解除固定，将胃管反折，迅速拔出 拔出动作迅速，胃管内液体未吸入气管

10 协助病人漱口、洗脸。必要时更衣。整理床位，协助病人取舒适体位，嘱病人卧床休息。整理用物，清洗消毒后备用

病人卧位舒适，物品整理妥善。洗胃机清洗消毒后备用

11 记录灌洗液名称、量；洗出液的颜色、气味、性质、量；病人的反应

记录内容详细，准确无误，运用医学术语

（五） 非同步电复律操作流程与标准 （表 2 -185 ）

1 着装整齐，戴口罩、帽子，佩戴胸牌 着装符合要求

2 用物准备：除颤仪、导电膏或纱布、生理盐水 物品齐全，备用状态

3 能根据心电图或心电监护的表现立即确诊是否为室颤 判断果断、准确、分秒必争 4 接通除颤器电源，打开电源开关 安全、迅速，除颤器处于备用状态

5 复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出所需除颤电量（200J、300J、360J），准备除颤

医嘱复述正确，除颤电量选择准确

6 双电极板涂匀导电膏或用5～6层生理盐水纱布包裹，避免直接将电极板放于病人胸壁上， 导致灼伤

电极板处理正确

7 按下充电按钮，充至医嘱所需除颤电量 除颤电量选择准确

8 左手电极板置于胸骨右缘第2肋间，右电极板置于心尖部，保证导电良好

电极板位置准确，与病人皮肤接触紧密，导电良好

9 除颤放电时操作员与病人保持一定距离，并提醒周围人员与病人床也保持一定距离，以免电击伤，快速放电

安全放电，无灼伤、电击伤

10 注意心电监护仪上的波形变化，观察病人心律是否转为窦性，若无效，可加大电极能量，

重复电击，但最大不超过360W·s

观察、判断波形正确

11 除颤完毕后，协助病人系上衣扣、腰带，盖好被子 病人卧位舒适，关心体贴到位 12 关闭电源，整理用物，清洁后消毒电极板放回原位，机器充电待用

安全关闭电源，消毒符合无菌原则，处备用状态

13 做好记录，签全名 准确、及时、字迹清楚

（六） 面罩加压人工呼吸操作流程与标准 （表 2 -186 ）

序 号 操 作 方 法 标 准

1 着装整齐，洗手，戴口罩、帽子，佩戴胸牌 着装符合要求

2 吸氧装置一套、简易呼吸气囊、口咽通气道 物品齐全，处备用状态

3 立即呼唤病人床号姓名、判断病人是否呼吸心搏骤停（病人意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失、呼吸停止）意识、呼吸、心跳 判断及时、准确

4 病人仰卧于床上，去枕，迅速解开病人衣领、腰带，检查并取下假牙，将头偏向一侧，清除口、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅

病人卧位正确，呼吸道通畅

5 急救者站于病人头部的后方，便于抢救急救者 位置正确

6 一手置于病人前额加压，一手抬举后颈部或托起下颌，使头后仰，迅速打开患者气道（举颏、抬颈、拉颌），插入口咽通气道，提下腭使其朝上，面向急救者

打开气道方法正确迅速、准确，气道开放

7 将氧气开关开至最大，与呼吸面罩接口连接，将氧气面罩紧紧扣住患者嘴巴与鼻子，一手掌压住面罩以使其紧贴患者面部，另一只手间歇、有规律的挤压呼吸气囊，使气体通过活瓣进入病人肺内，放松时肺内气体随活瓣排出（单手950ml；双手1350ml），形成被动吸气与呼气（成人16～18次/min，小儿18～24次/min，婴儿35～40次/min），观察患者胸部复苏效果 氧气打开及时，流量准确，氧气面罩连接紧密，使用方法正确，挤压频率、深度符合标准，观察通气效果正确

8 复苏成功后，撤去面罩，高流量吸氧（4～5L/min），帮病人系上衣领、腰带，盖好被子，取病人舒适的卧位，安慰体贴病人，做好病人心理护理。将病人送至监护病房进一步治疗 复苏成功指标判断准确，氧流量调节正确，安慰体贴病人到位，卧位舒适

9 整理抢救用物，消毒后物归原处 物品处理符合要求，定位放置

10 记录抢救过程，运用医学术语，签全名 护理记录准确、及时，字迹清楚