关于印发《20xx年推广优质护理服务工作方案》的通知

卫医政发?2011?23号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发20xx年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发?2011?10号）及20xx年全国卫生工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，经研究，卫生部和国家中医药管理局决定在20xx年“优质护理服务示范工程”活动的基础上，进一步推广优质护理服务。现将《20xx年推广优质护理服务工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

二〇一一年三月二十三日

20xx年推广优质护理服务工作方案

为落实国务院办公厅印发的《20xx年公立医院改革试点工作安排》和20xx年全国卫生工作会议精神，在总结20xx年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《20xx年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

20xx年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到20xx年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

三、工作任务

地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强

医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等相关文件，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。

（一）卫生行政部门工作任务。

1.制订具体实施方案。各省级卫生、中医药行政管理部门要根据20xx年推广优质护理服务工作目标，制订本辖区实施方案，进一步细化工作目标，明确主要措施、工作进度和时间节点等，加大《护士条例》贯彻落实力度，对辖区内三级医院、部属部管医院和二级医院推广优质护理服务提出工作要求。

2.确保工作落到实处。地方各级卫生、中医药行政管理部门要以高度负责的态度，精心组织、周密部署，认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案，通过建立目标责任制、加强督导检查、交流先进经验、树立先进典范等多种措施，切实把各项工作做实做细。要根据《护士条例》依法履行监管职责，促使医院护士配备达到卫生部规定的标准，保证临床护士数量，保障履行护理职责。

3.指导县级医院推广。各省级卫生、中医药行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务的指导，在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。特别要推动县级医院深化“以病人为中心”的服务理念，

改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。

4.加大指导考核力度。根据卫生部与国家中医药管理局联合印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。

5.落实信息通报制度。自20xx年3月起，各省级卫生、中医药行政管理部门要完善并落实信息通报制度，及时掌握辖区内医院工作情况，在工作进度和实际效果方面，实施目标化管理，定期通报工作进展。要求真务实，注重患者和社会的反映及评价，对工作不力的医院要进行通报批评。

6.做好宣传和培训工作。地方卫生、中医药行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通，坚持正确舆论导向，广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型。同时，要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训，进一步推广先进的护理管理理念，提高管理水平，以改革护理模式为核心，持续推进优质护理服务。

（二）医院工作任务。

1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

2.制订工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

（1）改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密

切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。中医、中西医结合、民族医医院临床护理服务要能够体现中医、民族医特色优势。

（3）保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）每张床至少配备0.4名护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

（4）公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

（5）充分调动护士积极性。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

4.积极稳步推进。医院要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。

四、有关要求

（一）高度重视，精心组织。地方各级卫生、中医药行政管理部门要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。各省级卫生、中医药行政管理部门制定的20xx年推广优质护理服务工作方案要于4月15日前分别报送卫生部医政司、国家中医药管理局医政司，各三级医院制定的工作计划要于4月30日前报送当地省级卫生、中医药行政管理部门。

（二）多措并举，全面推进。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。卫生部、国家中医药管理局将不定期开展抽查，对各地工作情况进行督导检查，发现问题、总结经验，适时召开会议，推广好的经验做法，有序推进，确保成效。

（三）积极稳妥，形成常态。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。卫生部、国家中医药管理局将于20xx年底对各地工作开展情况进行总结，评选出优质护理服务示范医院、病房及个人，发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。

 

第二篇：卫生部办公厅关于印发《住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案(20xx

卫生部办公厅关于印发《住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（20xx年版）》的通知

北京市、黑龙江省、浙江省、福建省、山东省、湖南省、广东省、四川省、云南省、甘肃省卫生厅（局），中国疾病预防控制中心：

20xx年12月至20xx年6月，我部在北京等10省市实施了住院严重急性呼吸道感染病例监测项目（卫办疾控函〔2009〕1031号）。该项目的实施，为及时判断我国甲型H1N1流感疫情形势、全面描述甲型H1N1流感病例临床特征和重症发生的危险因素、监控大流行临床严重性变化提供了科学依据。

为持续监控我国流感临床严重性变化，进一步丰富流感监测工作内涵，提高监测质量和工作水平，更好地为流感防控工作服务，我部决定继续开展住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测工作。现将《住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（20xx年版）》印发给你们，请遵照执行。

二○一一年一月二十八日

住院严重急性呼吸道感染病例

哨点监测方案（20xx年版）

为持续监控我国流感临床严重性变化，了解流感重症病例的临床和流行病学特征，分析重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异情况，进一步丰富流感监测工作内涵，提高监测质量和工作水平，为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。

一、监测目的

（一）监测严重急性呼吸道感染病例占住院病例比例以及确诊流感病例占住院严重急性呼吸道感染病例比例的变化趋势，监控流感临床严重性变化和流感活动状况。

（二）了解流感重症病例的临床、流行病学特征和季节性特点，探讨流感重症发生和死亡的影响因素，为流感预防控制策略和措施的制定提供依据。

（三）分析流感重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异，为流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。

（四）为禽流感病毒和其他常见呼吸道病原体（如肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等）的监测提供平台。

（五）为呼吸道传染病疾病负担估计提供数据。

二、住院严重急性呼吸道感染病例定义

（一）急性呼吸道感染的临床描述。急性呼吸道感染在临床上是一种常见疾病，也是婴幼儿死亡的最主要原因，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等；急性下呼吸道感染包括急性气管支气管炎、细支气管炎、肺炎，及成人的慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管扩张急性加重等。急性呼吸道感染除通常引起发热和呼吸系统疾病症状、体征外，也可伴随或引起全身和其他系统疾病的临床表现，症状轻重与患者年龄、病原体、感染部位及感染程度有关。严重急性呼吸道感染患者常需住院治疗，甚至进入重症监护室（ICU）。

（二）住院严重急性呼吸道感染监测的病例定义。

1. 5岁以上儿童及成人。

新收入院患者具有以下4项临床表现：

（1）急性起病；

（2）腋下体温≥38℃；

（3）咳嗽或咽痛；

（4）气促（呼吸频率≥25次/分钟）或呼吸困难。

正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。

2. 5岁及以下婴幼儿。

新收入院患儿具有以下3项临床表现：

（1）急性起病；

（2）咳嗽或呼吸困难；

（3）伴以下症状或体征之一：

①气促：呼吸频率大于 60次/分钟（<2个月的婴儿）；呼吸频率大于50次/分钟（2-11月龄婴儿）；呼吸频率大于40 次/分钟（1-5岁）。

②拒食或呛奶。

③严重呕吐。

④抽搐。

⑤嗜睡或昏迷。

⑥胸壁凹陷或平静时喘鸣。

正在住院治疗的患儿如出现上述3项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。

三、监测内容与工作要求

（一）监测哨点医院及科室设置。

1.监测哨点医院设置。考虑到我国不同区域气候特征、流感流行特点、监测哨点的地域代表性和既往工作质量等因素，经与北京、黑龙江、浙江、福建、山东、湖南、广东、四川、云南、甘肃等省市协商，确定北京大学人民医院等10家医院、北京市西城区疾病预防控制中心等10家流感监测网络实验室（名单见附表）开展住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测工作。监测网络将根据工作需要，依据分批扩大的原则，选择流感监测工作基础好、具有较强临床微生物实验室检测能力、参与监测工作积极性高的国家级流感监测哨点医院及对应的网络实验室，经中国疾病预防控制中心评估合格后纳入。

2.监测科室设置。

（1）呼吸内科、儿内科和感染性疾病科病房。

（2）重症监护室：上述科室及急诊科的专科重症监护室（专科ICU）。

（3）重症医学科：如哨点医院成立综合的重症医学科，则重点监测重症医学科中呼吸内科疾病和感染性疾病患者。

（二）监测时间。全年开展住院严重急性呼吸道感染病例监测。

（三）病例发现与报告。

1.哨点医院每个监测科室确定专人，对每日在该科室病房或ICU新收入院的病人或正在住院治疗的病人进行筛查，若发现符合住院严重急性呼吸道感染监测病例定义的患者，收集患者相关信息，在病人入院后或住院病人出现严重急性呼吸道感染症状24小时内，填写《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》（见附表1）。无论当日是否发现严重急性呼吸道感染病例，分年龄组统计该科室当日入院的病人数，填写《医院入院病人数统计表》（见附表2），报医院主管科室。

2.哨点医院监测工作主管科室每日对各监测科室前一日登记、报送的《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》和《医院入院病人数统计表》进行汇总，每周一负责将前一周数据分科室录入到《住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库—附表1A-哨点医院》、《住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库—附表2》（利用Epidata软件设计，由中国疾病预防

控制中心统一提供），注明报告省份名称和日期，通过电子邮件发送至对应的网络实验室、省级疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心（sari@chinacdc.cn）。

（四）病原学监测。

1.标本采集。

（1）采样对象：符合住院严重急性呼吸道感染监测病例定义的所有患者。

（2）标本种类和数量：包括咽拭子、鼻咽拭子、气管吸取物。未使用机械通气的患者采集咽拭子或鼻咽拭子，使用机械通气的患者可采集气管吸取物。其中咽拭子、鼻咽拭子采集后，放入含3-4mL采样液的采样管中；气管吸取物采集5mL。

（3）采集时间：各监测科室对每日筛查出的符合住院严重急性呼吸道感染监测病例定义的全部患者，在新收病人入院后或已住院病人出现严重急性呼吸道感染症状后24小时内，由各监测科室指定专人采集病人上述呼吸道标本之一，将采样信息填至《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》（附表1），并根据患者临床病志或本人提供的信息，完成《住院严重急性呼吸道感染病例调查表》（附表3）第一、二部分的填写。如患者需使用抗流感病毒药物（烷胺类和神经氨酸酶抑制剂类药物）治疗，尽量在药物使用前采集标本。

（4）哨点医院采集的住院严重急性呼吸道感染病例标本数量不纳入该哨点医院流感常规监测每周应采集的门急诊流感样病例标本数量。此外，已作为流感样病例在门急诊采集标本的患者，仍需根据上述要求进行住院严重急性呼吸道感染病例的登记、报告。

2.标本编号、保存、运输、登记及处理。

哨点医院主管科室对各监测科室每日采集的住院严重急性呼吸道感染病例标本统一进行登记、编号，同时在采样管和对应的《-医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》（附表1）中登记。标本采集后应当在4℃条件下保存，并在48小时内运送至相应的流感监测网络实验室，同时附上附表1（复印件）；若未能在48小时内送至实验室的，应当置于-70℃或以下保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应当避免反复冻融。流感网络实验室收到哨点医院送检的住院严重急性呼吸道感染病例标本后，做好标本接收工作，并在附表1（复印件）中进行登记。

标本送至网络实验室后，立即进行处理。将原始标本分为3份，1份用于流感病毒核酸检测，1份用于MDCK细胞和（或）鸡胚接种，1份保存待复核。所有住院严重急性呼吸道感染病例标本应当在网络实验室至少保存2年。

3.实验室检测、结果报告及反馈。

开展住院严重急性呼吸道感染病例病原学监测的实验室必须为生物安全Ⅱ级实验室或以上，具备流感病毒核酸检测、病毒分离和鉴定的生物安全要求和检测技术、条件。

在确保实验室生物安全前提下，网络实验室收到标本后要及时进行标本处理和核酸检测，先进行甲型（A）和乙型（B）流感病毒通用引物核酸检测，甲型阳性的标本继续进行甲型H1N1流感病毒、季节性A(H1) 和A(H3)流感病毒核酸检测，若以上3种亚型的甲型流感病毒核酸检测结果均为阴性，要进一步开展禽流感病毒A(H5)核酸检测。网络实验室应当在收到标本72小时内完成流感病毒核酸检测，在附表1（复印件）中做好实验室检测结果的记录，并及时向哨点医院监测工作主管科室反馈。流感和禽流感病毒检测阳性的病例，按照有关规定对病例进行报告和管理。

对流感病毒核酸检测阳性的标本，各网络实验室要利用状态良好的MDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离和鉴定工作。具备禽流感病毒分离条件的网络实验室，要进行禽流感病毒分离和鉴定工作。（注：住院严重急性呼吸道感染病例监测工作涉及的相关实验室技术操作规范、表格均参考中国疾病预防控制中心制定的全国流感、禽流感监测相关技术指南）。 各网络实验室于每周二将前一周收检的住院严重急性呼吸道感染病例标本的流感病毒核酸检测结果填至《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》（附表1）上， 并录入到

《住院严重急性呼吸道感染病例数据库-附表1B-网络实验室》（利用Epidata软件设计，由中国疾病预防控制中心统一提供），通过电子邮件发送给监测哨点医院、省级疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心（sari@chinacdc.cn）。流感病毒核酸检测阳性的标本，在核酸检测完成后2周内，将病毒分离鉴定的结果按上述方式报送上级单位。

4.毒株保存、管理及寄送。

各网络实验室将分离到的流感毒株及时报送省级疾病预防控制中心保存。省级疾病预防控制中心应当尽快对网络实验室报送的毒株进行复核鉴定，并于每周一对前一周完成鉴定的复核结果进行反馈。各省级疾病预防控制中心将所有符合报送标准的流感毒株送国家流感中心。从标本采集到送至国家流感中心的时间不超过1个月。

各网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本要求在48小时内送至国家流感中心；对发现的新亚型（或疑似新亚型）的毒株和阳性标本应当立即送国家流感中心复核检测。

5.毒株抗原性、基因特性分析和耐药性监测。

国家流感中心收到毒株后，按照一定比例，定期选择不同时间、不同地区分离的毒株，采用单向血凝抑制试验和交叉血凝抑制试验进行抗原性分析，同时进行基因序列测定、比较分析，并开展毒株对烷胺类药物、神经氨酸酶抑制剂类药物的耐药性监测工作，完成后及时向各省（区、市）和/或送毒株的流感监测网络实验室反馈。国家流感中心若监测到毒株的病原学特征和耐药性发生变化，应当在24小时内向中国疾病预防控制中心书面报告。

（五）病例追踪与调查。

1.已采集标本的住院严重急性呼吸道感染住院病例痊愈出院或死亡后24小时内，其主管医生或科室指定的专人负责填写《住院严重急性呼吸道感染病例调查表》（附表3）第三部分内容，经核查完整后，报医院主管科室。

2.哨点医院主管科室于每周一将前一周各监测科室已填报完整的《住院严重急性呼吸道感染病例调查表》（附表3），录入到《住院严重急性呼吸道感染病例哨点数据库-附表3》 （利用Epidata软件设计，由中国疾病预防控制中心统一提供），并通过电子邮件发送给对应的网络实验室、省级疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心（sari@chinacdc.cn）。

3.若病例出院时未治愈，网络实验室所在疾病预防控制中心于病例出院30天内对病例的转归进行动态追踪，并将追踪结果反馈给哨点医院监测主管科室，补录入《住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库-附表3》中。

四、组织管理及职责分工

（一）卫生部。负责住院严重急性呼吸道感染病例监测工作的组织管理，并适时组织对该项工作进行督导检查。

（二）地方各级卫生行政部门。

1.负责本辖区住院严重急性呼吸道感染病例监测工作的组织管理，以及网络实验室与哨点医院的协调。

2.组织对本辖区各监测单位住院严重急性呼吸道感染病例监测工作的督导和考核。

（三）中国疾病预防控制中心。

1.制订和完善项目相关技术方案和培训材料。

2.为住院严重急性呼吸道感染病例监测网络提供技术支持和指导。协调、组织关键检测试剂的制备、分发工作。

3.负责住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库的设计、完善。及时分析、报告、反馈监测数据和结果。

4.开展住院严重急性呼吸道感染病例分离毒株抗原性、基因特性分析及毒株耐药性监测工作。

5.对各监测单位工作质量进行质控考核与评估。

（四）省级疾病预防控制中心。

1.负责本辖区住院严重急性呼吸道感染病例监测工作的具体组织实施和协调管理。

2.为本辖区住院严重急性呼吸道感染病例监测单位提供培训师资和技术指导。

3.定期对辖区内的监测数据和结果进行分析和反馈，监测年度结束后向中国疾病预防控制中心提交年度监测工作报告。

4.对本辖区住院严重急性呼吸道感染病例监测工作进行督导检查、考核评估，并及时报告中国疾病预防控制中心及同级卫生行政部门。

（五）网络实验室。

1.根据监测方案要求，负责本辖区住院严重急性呼吸道感染病例监测工作的具体组织实施和管理。

2.为对应的哨点医院提供培训师资和技术指导。

3.负责开展住院严重急性呼吸道感染病例标本的流感病毒核酸检测、病毒分离鉴定，将标本接收、检测等信息录入到“住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库”，并及时报告、反馈检测结果。

4. 按要求妥善保存标本和毒株。按照相应的时限和要求将流感毒株送至省级疾病预防控制中心和国家流感中心，并提供毒株送检、保存管理等信息。

5.定期与对应的哨点医院沟通、协调，及时发现和解决监测工作中的问题。

6.督促哨点医院完成住院严重急性呼吸道感染病例和入院病人数的登记报告、标本采集、保存和运送工作，协助哨点医院对住院严重急性呼吸道感染病例进行调查和追踪。

（六）哨点医院。

1.指定专人负责住院严重急性呼吸道感染病例监测工作。

2.按照监测方案的要求，完成住院严重急性呼吸道感染病例和入院病人数的登记报告、标本采集、保存和运送工作。

3.根据中国疾病预防控制中心提供的培训材料，组织、开展对本院参与住院严重急性呼吸道感染病例监测工作人员的培训。

4.根据调查表收集住院严重急性呼吸道感染病例相关信息，及时录入到“住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测数据库”。

5.定期与对应的网络实验室进行沟通、协调，及时发现、解决监测工作中存在的问题。

6.根据中国疾病预防控制中心和省级疾病预防控制中心的考核、评估结果，针对存在的问题进行整改。

五、资金管理、督导与考核评估

（一）资金管理。住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测工作经费主要用于支持各网络实验室和哨点医院开展住院严重急性呼吸道感染病例筛查、登记报告、标本采集、检测、毒株寄送、人员培训、督导评估等工作。各省（区、市）要保证监测经费专款专用，不得截留、挤占和挪用专项补助资金。

（二）督导。卫生部组织对各省（区、市）住院严重急性呼吸道感染病例监测工作进行督导检查，重点对网络实验室和哨点医院的监测操作规程、人员、管理等方面的能力进行现场评估，对住院严重急性呼吸道感染病例监测工作的及时性、准确性、灵敏性、可操作性等进行考核，同时提供相关技术指导，并将督导报告反馈给省级疾病预防控制机构。

省级疾病预防控制中心组织对本辖区的住院严重急性呼吸道感染病例监测单位进行督导检查，及时发现问题并敦促整改，督导报告报中国疾病预防控制中心备案。

（三）考核和评估。中国疾病预防控制中心组织制订考核评估方案，对哨点医院、网络实验室、省级疾病预防控制中心的工作量和工作质量进行评估。省级疾病预防控制中心组织

对辖区内网络实验室和哨点医院进行考核，指导辖区内网络实验室对存在的问题及时进行整改。

联系人：中国疾病预防控制中心 冯录召

电话/传真：010-58900506

Email：sari@chinacdc.cn

附表：1. 医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表

2. 医院入院病人数统计表

3.住院严重急性呼吸道感染病例调查表

4.流感监测周历表

5.住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测单位名单

附表1

医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表

登记科室：□1.病房：□呼吸内科 □儿内科 □感染性疾病科 □2.重症监护室：□呼吸内科 □儿内科 □感染性疾病科 □急诊科

□3.重症医学科：□呼吸内科 □感染性疾病科 □4.其他（请详述） 登记日期：20□□年□□月□□日

序号

姓名

性别

年龄1

发病日期2

入院日期

住院号

采样日期

标本类型3

标本编号4

收样日期

病毒核酸检测5

病毒分离鉴定结果6

复核鉴定结果6

型别

亚型

1

2 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12

?

注：1. 年龄分年和月：≥1岁患者填写实足年龄，1岁以下婴儿填写月龄。2.住院期间出现严重急性呼吸道感染症状的患者，填写呼吸道症状出现的日期。

3. 标本类型：A：咽拭子 B：鼻咽拭子 C：气管吸取物。 4. 标本编号：标本采集省份国标码（2位）＋年份(2位)＋病例当年顺序号（4位）。

5. 病毒型别为：A、B、阴性和未检测；如A型阳性，填写病毒亚型：包括甲型H1N1、季节性A(H1)、A(H3)、A(H5)、A(不能区分亚型)。

6. 分离鉴定和复核鉴定结果填写阳性、阴性或未分离。如阳性，填写病毒型别（A、B）和亚型/系，包括甲型H1N1、季节性A(H1)、A(H3)、A(H5)，B(Victoria)、B(Yamagata)。

填表人（填表日期)：1. 2. 3. 4.

附表2

医院入院病人数统计表

登记科室1：□1.病房：□呼吸内科 □儿内科 □感染性疾病科 □2.重症监护室：□呼吸内科 □儿内科 □感染性疾病科 □急诊科

□3.重症医学科：□呼吸内科 □感染性疾病科 □4.其他（请详述）

周次2

入院日期

各年龄组（岁）入院病人数

合计

0～

5～

15～

25～

60～

注：1. 请用“√”标记监测科室；如为“其他”，请详细填写监测科室名称。测周历表。

填表人： 填表日期：□□□□年□□月□□日

按照流感监 2.

附表3

住院严重急性呼吸道感染病例调查表

一、调查表管理信息

1. 调查表编号□□□□□□□□ （同附表1中标本编号） 2.住院号□□□□□□□□□□

3.填报单位

4.病例调查科室：

□4.1病房：□呼吸内科 □儿内科 □感染性疾病科

□4.2重症监护室（ICU）：□呼吸内科 □儿内科□感染性疾病科 □急诊科

□4.3 重症医学科：□呼吸内科 □感染性疾病科 □4.4其他（请详述）

二、病案信息采集

（一）基本信息

1.姓名 1.1家长姓名(若是儿童，请填写)：

2.性别 □ 男 □ 女 3.年龄 □□岁 3.1 月龄□□月（1-12个月）

4.职业 5.民族 族 6.身高 cm 体重 kg (<2岁婴幼儿和孕妇不需登记)

7.现住址：

8.联系人： 9.联系电话：

（二）住院日期和诊断

1.入院日期：□□年□□月□□日

2.本次入院临床诊断：

（三）既往史

1.有无下述基础疾病

1.1 慢性肺部疾病 □是 □否 □不清楚

如果是，□哮喘 □慢性支气管炎 □肺气肿 □慢性阻塞性肺疾病

□阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 □其他（请填写疾病名称）

1.2 心血管疾病 □是 □否 □不清楚

如果是， □高血压 □冠心病 □其他（请填写疾病名称）

1.3 代谢性疾病 □是 □否 □不清楚

如果是，□糖尿病 （请选择糖尿病类型：□1型 □2型 □不清楚）

□高脂血症 □其他（请填写疾病名称）

1.4 慢性肾脏疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，请填写疾病名称

1.5 慢性肝脏疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，请填写疾病名称

1.6 癌症/肿瘤 □是 □否 □不清楚； 如果是，请填写疾病名称

1.7 发病时处于免疫抑制状态（如HIV/AIDS、 糖皮质激素或免疫抑制药物治疗或器官移植后等情况） □是 □否 □不清楚； 如果是，请列出

1.8 是否有其他系统疾病：□是 □否 □不清楚

□其他疾病1

□其他疾病2

□其他疾病3

2.（育龄期妇女，请询问并填写）是否怀孕？ □是 □否 □不清楚

如果是，孕期 周，第 次

3.过去一年是否接种过季节性流感疫苗？ □是 □否 □不清楚

三、临床表现、治疗、并发症与转归

（一）主要临床表现

患者发病后是否出现过下述症状或体征：

1.发热 □是 □否 □不清楚 请详述本次发病后的最高体温 ℃

2.咽痛 □是 □否 □不清楚

3.咳嗽 □是 □否 □不清楚

4.气短或呼吸困难 □是 □否 □不清楚

5.气促 □是 □否 □不清楚

请详述本次发病后观察到的呼吸频率最高值为 次/分钟

6. 肺部听诊异常 □是 □否 □不清楚

如果是，□异常呼吸音 □干啰音 □湿啰音□捻发音

□小水泡音 □其他（请详述）

7.X线表现为肺部异常 □是 □否 □不清楚

以下（第8-12项）仅5岁及以下婴幼儿患者填写，5岁以上儿童和成人跳至第（二）部分

8.拒食或呛奶 □是 □否 □不清楚

9. 严重呕吐 □是 □否 □不清楚

10.抽搐 □是 □否 □不清楚

11.嗜睡或昏迷 □是 □否 □不清楚

12.胸壁凹陷或平静时喘鸣 □是 □否 □不清楚

（二）治疗

1.发病后是否使用抗流感病毒药物治疗？□是 □否

1.1如果是，请选择抗流感病毒药物名称

神经氨酸酶抑制剂类药物：□奥司他韦（达菲、奥尔菲、欧瑞斯等） □扎那米韦

烷胺类药物：□金刚烷胺 □金刚乙烷

2.是否使用糖皮质激素治疗？ □是 □否

3.收治ICU：□是 □否

（三）并发症： □有 □无（跳至第（四）部分） □不清楚

1.肺炎 □是 □否 □不清楚 如果是，请选择肺炎类型：（可多选）

□病毒性肺炎 □细菌性肺炎 □真菌性肺炎 □其他（请填写疾病名称） □不清楚

2.呼吸衰竭 □是 □否 □不清楚

3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) □是 □否 □不清楚

4.心力衰竭 □是 □否 □不清楚

5.肾功能不全 □是 □否 □不清楚

6.肝功能不全 □是 □否 □不清楚

7.弥散性血管内凝血（DIC） □是 □否 □不清楚

8.感染中毒性休克 □是 □否 □不清楚

9.其他1 其他2

（四）出院日期和诊断

1.出院日期：□□年□□月□□日

2.主要出院诊断 ：

3.疾病转归：□治愈 □好转 □未愈 □死亡

3.1如果死亡，死亡日期：□□□□年□□月□□日

填表人： 填表日期：□□□□年□□月□□日

附表4

流感监测周历表

周代码

周起始日期 周终止日期

周代码 周起始日期 周终止日期 1101 2011/1/3 2011/1/9 1127 2011/7/4 2011/7/10 1102

2011/1/10 2011/1/16 1128

2011/7/11 2011/7/17 1103

2011/1/17 2011/1/23 1129

2011/7/18 2011/7/24 1104

2011/1/24 2011/1/30 1130

2011/7/25 2011/7/31 1105

2011/1/31 2011/2/6 1131

2011/8/1 2011/8/7 1106 2011/2/7 2011/2/13 1132 2011/8/8 2011/8/14 1107

2011/2/14 2011/2/20 1133

2011/8/15 2011/8/21 1108

2011/2/21 2011/2/27 1134

2011/8/22 2011/8/28 1109

2011/2/28 2011/3/6 1135

2011/8/29 2011/9/4 1110 2011/3/7 2011/3/13 1136 2011/9/5 2011/9/11 1111

2011/3/14 2011/3/20 1137

2011/9/12 2011/9/18 1112

2011/3/21 2011/3/27 1138

2011/9/19 2011/9/25 1113

2011/3/28 2011/4/3 1139

2011/9/26 2011/10/2 1114 2011/4/4 2011/4/10 1140

2011/10/3 2011/10/9 1115

2011/4/11 2011/4/17 1141

2011/10/10 2011/10/16 1116

2011/4/18 2011/4/24 1142