保险保障建议书
辽宁分公司特别呈送 二○一二年九月
尊敬的公司: 卷
我公司很荣幸向贵公司递交“员工福利保险计划书”,以满足贵公司在员工首意外伤害和医疗保险方面的相关需求。 语
一个成功的企业既要实现企业良性发展又要兼顾企业员工的利益,因此稳定而合理的收入、全面而充分的福利保障是企业员工的共同愿望,也是一个优秀企业在发展过程中追求的目标。
风险时时存在,因此客观上存在着风险转移和引入第三方的潜在需求。而保险作为风险管理的有效手段,能够最大程度上适应这一需求。保险以“一人为众,众人为一”作为经营原理,将风险转移给经营风险的保险公司,并在全行业甚至全社会进行分散,从而保证可社会生产和人民生活的正常进行。同时在事故处理过程中引入商业保险将有利于事情处理的公正性。
为保证贵公司及其员工减少意外伤害和医疗风险可能带来的损失,贵公司为员工投保商业保险即是具体措施之一。投保商业保险能够在企业的成长中扮演着极为重要的角色,员工往往着眼于企业能否提供完善的福利保障,而企业高效的运作更是基于员工对未来无任何的后顾之忧!
泰康人寿作为国内第四大人寿保险公司,一直以成为专业的、最好的员工福利计划供应商为目标,致力于为客户提供包含保险保障、养老安排、咨询服务在内的综合员工福利计划。我们秉承做企业客户长久经营伙伴的宗旨,为客户创造永续价值,帮助企业成为最受欢迎、最具号召力的雇主。我们也希望借此契机建立我们之间长期、高效的合作机制!
现谨附上我们的员工福利保险计划书,请审阅并请告知我们公司的意见或建议。
顺颂
商祺!
泰康人寿保险股份有限公司辽宁分公司
二〇一一年十一月
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本方案共分以下七个部分:
一、保障方案内容介绍和说明………………………………3
二、人身保险残疾程度比例表………………………………4
三、产品特点…………………………………………………5
四、投保的险种………………………………………………6
五、我们的服务承诺…………………………………………6
六、免除责任…………………………………………………9
七、定点医疗机构……………………………………………10
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一、产品特点
(—)、分散员工因各种意外导致的巨额赔付风险,促进企业健康、稳步发展。
(二)、保障更加全面,涵盖意外身故、意外残疾、意外医疗、日额津贴责任,
帮助企业为员工创造稳定的工作环境,充分体现企业对员工的关心与爱护。
(三)、选择性强,可以根据实际情况选择不同保险金额的保障计划。
(四)、保费低廉,以较低的成本获得高额保障。
(五)、意外医疗包括门诊医疗费用和住院医疗费用,每次免赔额仅为50元,
合理医药费报销比例为90%。
(六)、投保手续简便,并提供完善的客户服务。
(七)、提供高比例保全变更名额,便于人员的替换。
(八)、保障覆盖范围广范,全天24小时,无所在地点的区分。
(九)、客户经理对客户进行上门服务,包括保全服务、理赔服务,为客户详
细解释方案计划内容及解答各种疑问,提供一站式全方位的服务。
(十)、公司为客户提供最新的员工福利计划发展趋势,应客户要求改进员工
福利计划。
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一、保障方案内容介绍和说明
(一)、保障方案内容介绍
方案三:
保费 255元/人/年
(二)、保险期间:1年。
(三)、保障方案内容说明
(1)、意外身故及意外残疾保障
被保险人遭受意外伤害,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故,我公司一次性给付身故保险金。被保险人遭受意外伤害,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内残疾的,我公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。意外身故和意外残疾两项累计给付以保险金额为限。
(2)、意外伤害医疗保障
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对被保险人在保险期间内因遭受意外伤害而导致住院治疗,包括门诊治疗,本人支付的治疗费用超过免赔额50元,本公司按超过每次免赔额50元以上的合理治疗费用给付医疗保险金,但本项给付的医疗保险金总额不超过保险金额。
(3)、意外住院津贴
被保险人因遭受意外伤害发生在医疗机构的住院,本公司按天向被保险人给付意外伤害住院津贴保险金。
二、人身保险残疾程度与保险金给付比例表
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四、投保的险种
(一)、《泰康团体意外伤害保险条款》
(二)、《泰康附加意外伤害团体医疗保险》
五、我们的服务承诺
(一)、服务体系
我公司依照国际标准建制,设有核保、核赔委员会和客户服务体系,拥有专业的核保师、核赔师及客户服务专员,为客户提供准确、周到、迅速的服务。
(1)、项目总负责人
职责:对客户服务项目组工作总负责。检查、监督、指导客户服务小组工作。
(2)、理赔服务主管
职责:正确理赔观念的宣导;有关条款与相关法规的解释;理赔案件的审核与签批;理赔纠纷的协调与处理;理赔调查以及道德风险防范;理赔的指导与培训;理赔状况分析及信息反馈。
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(3)、保全服务专员
职责:保险合同的变更和保全等服务。
(4)、客户联系人
职责:客户服务直接责任人,牵头组织客户服务工作;上门收取和递送理赔资料;随时保持与贵公司的沟通,了解出现的问题,及时加以解决;协调客户专访工作,及时传达保险公司对出险客户的关怀和慰问。
(二)、服务流程
(1)、承保方式
由泰康人寿辽宁分公司对保险合同进行统一管理与协调,与贵公司进行一站式的跟踪与服务。
(2)、理赔服务
1、发生医疗责任理赔还应提供以下材料 :
①理赔申请书;
②保险单;
③被保险人名单;
④委托书、受托人身份证复印件。
⑤被保险人身份证复印件;
⑥意外事故经过及证明;
⑦医院诊断证明以及住院收据住院明细文件原件:
ⅰ门诊情况提供材料:a、门诊病历;b、医疗费用收据;c、药品处方签;d、检查报告单;
ⅱ住院情况提供材料:a、住院病志;b、出院小结;c、医疗费用收据;d、费用总清单;
2、发生身故或残疾责任理赔还应提供以下材料:
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①理赔申请书;
②保险单;
③被保险人名单;
④委托书、受托人身份证复印件。
⑤被保险人身份证复印件;
⑥被保险人伤残时需提供伤残鉴定证明(例如:中国医科大学法医鉴定书); ⑦被保险人死亡需提供死亡证明、事故证明、火化证明、暂住户口注销证明; ⑧意外事故经过及说明。(例如:发生交通事故,需出具公安交通部门的事故证明;)
⑨被保险人死亡时提供受益人身份证明复印件;
⑩死亡赔付需提供受益人亲笔签字认可的保险分配方案的文件;
11约定书、疾病身故的需提供疾病诊断证明。 ○
注:每次赔案文件中还须附上被保险人银行帐号,并本人签名或单位盖章,以便理赔款的顺利转账。为方便客户,防止理赔金的遗失,我们在理赔结案后或定期(根据贵公司的要求选择)将理赔款直接划到指定账户(员工银行卡)里面,实现无现金化理赔。
3、在发生意外事故时三日内报案,理赔款在资料齐全后,七个工作日内到帐。
(3)、保全服务
增加被保险人:在保险期间内,如有其他人加入贵公司,请贵公司及时通知我分公司,我分公司上门办理增加被保险人的所有相关手续。
减少被保险人暂停赔付名单:在保险期间内,如有员工离开贵公司或因为其它原因有部分被保险人暂停赔付,请贵公司及时通知我分公司,我公司上门办理减少被保险人的所有手续。
被保险人变动:为方便贵公司的人员流动管理,本公司提供即时的被保险人变更服务。
(4)、专业的保全及理赔报告
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保全清单及报告:提供保单增减人及保费变动等保全变更的电子版/书面报告,帮助您及时了解企业所有员工的投保情况。
理赔清单及报告:提供理赔给付明细的电子版/书面报告,使客户及时了解保单的费用及赔付情况,为您的风险管理和后期保险计划的安排提供建议。
(5)、团体保险EBA理赔系统
利用团体保险EBA管理系统对所有投保员工理赔情况实施动态管理,每笔赔款都利用系统进行赔付,对于理赔申请资料齐全的案例我公司承诺在7个工作日内给予结案,保证赔付的准确性和规范性;并定期为公司提供理赔状况分析及信息反馈报告,包括每位员工的实际住院日期与住院天数,方便贵公司人力部门考勤的管理工作,对于隐瞒病情、通过住院恶意旷工的人员将通报给贵公司,以便处理。
(6)、提供团体专业合作培训
充分利用保险公司专业的组织培训能力,定期组织贵公司员工参加团队合作、成长训练、礼仪等各方面的讲座,不断增加企业的凝聚力,以保证企业健康、持续、稳定地向前发展。
六、免除责任
(1)、投保人、受益人的故意行为;
(2)、被保险人自杀、故意自伤及因从事犯罪活动或因“拒捕”而导致的
被害;
(3)、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(4)、被保险人接受整容手术、药物过敏所致事故或其它“医疗事故”
(5)、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物;
(6)、原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射;
(7)、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间;
(8)、被保险人被依法拘留、服刑期间;
(9)、被保险人因酗酒或“受酒精影响”、毒品或“管制药物”影响期间;
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(10)、被保险人“酒后驾驶”、“无有效驾驶证驾驶”或驾驶“无有效行驶证”
的“机动交通工具”期间;
(11)、被保险人从事“潜水”、跳伞、“攀岩”运动、“探险”活动、“武术比
赛”、摔跤比赛、“特技”表演、赛马、赛车等高风险运动期间;
(12)、其他未尽事宜参考条款。
七、定点医院
附:泰康人寿保险股份有限公司辽宁分公司定点医院如下:
中国医科大学附属第一临床医院(伤残鉴定) 沈阳市胸科医院 中国医科大学附属第二临床医院 沈阳市肛肠医院 辽宁省人民医院 沈阳市儿童医院 沈阳军区总医院 沈阳市骨科医院 中国人民解放军463医院 沈阳二四二医院 沈阳市第四人民医院 苏家屯区中心医院 沈阳市第五人民医院 新城子区中心医院 沈阳市传染病医院 新民市人民医院 沈阳市第七人民医院 辽中县人民医院 沈阳医学院附属奉天医院
需要就医治疗者,请到以上指定的家医院中任何一家就诊。如有特殊情况可向本公司理赔部门咨询。
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泰康在线:
总公司投诉电话:010-66429988-8398
客户服务电话:
24小时客户服务热线:95522
地址:中国〃辽宁省沈阳市和平区中山路355号 高登国际大厦二楼 团险部 邮编:110002
网址:
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产品特色
1、【缴费期短】
缴费10年,保障20年。后十年送保障,享受同样的保障和收益,轻松储蓄,零负担,享受二十年收益;
2、【保障全面】
意外方面:集意外、身故、烧伤、残疾为一体。
普通意外按保额赔付
公共交通工具(汽车、轮船等)2倍赔付
航空意外(飞机)3倍赔付
住院津贴;只要住院就有津贴补助
重大疾病:只要确诊就理赔
3、【费用不高】
电话销售专属产品,从公司直接到消费者,省去了代理人和代销机构,费用低廉;
4、【投保程序简单】
贵宾式服务,电话中即可完成投保,方便快捷,节省客户的时间精力。
5、【多种缴费形式】
为您提供月缴、年缴,方便灵活由您选择。月缴方式没有经济压力。
6、【多种缴费形式】
为您提供月缴、年缴,方便灵活由您选择。月缴方式没有经济压力。
保障利益
投资收益
合同期满后,无论有无理赔事故发生,都有三笔钱作为收益作;
1、满期本金全额返还;
2、满期10%的固定收益,是泰康人寿保险公司承诺给您的。
3、享受长达20年的复利红利,共享泰康专业投资团队经营成果,年年分红 ,补充养老。
理赔便捷
无须#5@p,只需提供住院小结及病历,与社保和其他商业保险不冲突,支持重复理赔,理赔方式快捷有效。
身价保障
未来20年中,正是人生最辉煌的时期,拥有高额的人身保障,确保家庭的幸福,同
时保障家庭的高品质的生活,是家人的爱心与责任心。高额的身价保障让您的人生品味从此与众不同!
人性化
对于无可预料的疾病和意外,比如H1N1流感病毒或地震,因此而入住医院住院治疗均可得到理赔,只要住院就有理赔,彰显祥云康顺保障计划的人性化。
投保便捷
无需体检,只要健康符合投保要求就能参加。所谓电话行销即所有的销售动作都是在电话中完成,当您确定您需要加入这款理财计划时,我们会根据您提供的个人资料打印出正规的文本合同快递与您,您只要确认签字就可以了。
人生风险无处不在,所以真正理性﹑智慧的人是懂得如何规划人生﹑控制人生风险的智者.保险虽然不能让人飞黄腾达,财富满贯,但它在您得意时,支持您,免除您的后顾之忧,让您安心奋斗;在您失意时,帮助您,不至使您的生活陷入困境。让保险为您的人生之旅保驾护航!
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