专家解答 痔疮十问

针对于痔疮，很多患者都会有很多疑问，在这里四川肛肠医院专家为大家列举出关于痔疮常见的十个问题！

1、什么是痔疮?

痔疮又叫痔核，专业名称叫痔。我们先看看“痔”这个字的来历和含义。早在3000年前的甲骨文中就可以查到其最早的原型，在春秋时期的一些医书上出现一些不带疒字旁的“寺”、“峙”等来记载描述这个病，经历到战国晚期的《五十二病方》才真正出现现在的这个“痔”字。明代的《医学纲目》在解释这个字的含义是说：“大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡有小肉突出皆曰痔。”，所以在中国古代，人们对痔的最主要认识是以肛门局部突起为特征的一类疾病。

痔的英文词有两个，一个是来自于古希腊语的Hemorrhoids ，其含义是流血或出血。另一个是来自于拉丁文的pile，是球状或突起之意。两个词分别从症状和形状方面加以描述。

那么到底什么是痔疮呢?传统的教科书说：“痔是肛门缘、肛管和直肠下端静脉迂曲扩张形成的隆起组织”，这一定义在发病部位和疾病本质上给予了明确的界定。但自从Thomson的“肛垫”说出现后，这一定义被颠覆，专业书籍、行业组织纷纷对痔的定义进行了修正，如“肛垫组织异常并合并症状者称痔”、“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞团块”、“内痔是肛管齿线以上、直肠粘膜下血管性衬垫病理性扩张或增生隆起性组织 ”。我院的研究证实痔的四种病理改变，即静脉血管显扩张、血管内或血栓形成、组织水肿和炎症。

从这些新的定义我们不难看出，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

2、痔疮有几种?

痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。

内痔内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：1.血管肿型2.纤维化型3.静脉曲张型。内痔应以预防为主。根据轻重程度可以分为三期，一期：排便带血、无脱垂、齿线上粘膜呈结节状隆起。二期：排便带血、滴血或射血，内痔脱出，可自行回纳。三期：排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出。

外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛

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和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。 在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发。

3.怎样知道自己得了痔疮?

1．内痔的最常见症状是大便时无痛性出血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状，便前便后均可出现。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物时出血加重。内痔分为3期，II、III期内痔的痔体在便后即能脱出肛门外，但仍可以自行回复，III期时痔体无法自行回复须用手法推回肛门内复位，否则可发生内痔嵌顿，造成痔坏死、感染。

2．外痔一般无明显症状，在便后和久蹲时肛门胀感和异物感，肛门外可见隆起的皮下静脉团块。在排便用力时，可引起痔静脉团块凝血或破裂，血凝集于肛门皮下组织形成血块，称为外痔血栓，局部可以见到蓝紫色的小肿块，有明显触痛。

3．混合痔兼有内外痔的出血、脱出、异物感、血栓形成等症状。检查可见跨越齿状线被覆粘膜皮肤的静脉团块。

4．其它症状包括肛门疼痛、沉重，常与排便不尽感觉同时存在。感染时，局部疼痛加剧。肛门周围经常出现瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人很痛苦。

如果肛门突然出现肿物并伴有剧烈的疼痛，多数是外痔发炎或形成血栓，或内痔脱垂嵌顿，但应注意与肛门直肠周围感染性疾病区别。

4、为什么会十人九痔?

虽然说“十人九痔”有些夸张，但痔疮的发病率高是公认的，那么人体为什么会这样容易患上痔疮呢?一般认为是内外因多种因素结合的结果。

痔疮的出现，其内部一定会出现两种病理改变，一是血管扩张，一是固定这些血管的组织出现问题，如老化、弹性下降或断裂。血管的扩张程度决定痔的大小，固定组织出问题会导致痔脱垂。所以凡能导致这两方面变化的因素都是痔疮发生的原因。

先看内因，肛门局部有三个“特殊”性最终导致痔疮会高发：(1)血管结构特殊：直肠静脉丛无静脉瓣，血液回流动力下降;直肠粘膜下层的组织疏松，痔血管壁周围阻力弱，内压增大后极易扩张;血管穿越肛周丰富的肌肉群，回流时极易受阻。(2)肛门位置特殊：人不同于爬行动物，是直立体位，肛门位于腹腔最下部，受地心引力的作用最大，血液回流负担重。

(3)肛门功能特殊：承担着排泄粪便的任务，每天都要受到摩擦、挤压和各种细菌的刺激，容易导致痔核脱垂和血管炎症。这些因素构成了痔疮高发的基本条件，一旦外因具足就会发病。

外因，这方面因素比较多。(1)不良体位，高度疲劳：久坐、久站、久蹲、久行。(2)不良的饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激之品。(3)不良的排便习惯：蹲厕过频、时间过久。

(4)大便异常：久泻久痢，长期便秘。(5)疾病影响：下腹部肿瘤、高血压、肝硬化、肛门直肠慢性炎症。(6)其它：过度不洁性生活，妇女妊娠。这些原因独立或综合致病，其中不良排便习惯和肛门不洁最为重要。

5、痔疮出血怎样辨别?

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便血是不下数十种肛门及消化道疾病的信号，我们可以根据便血的方式、多少、颜色及伴随症状综合分析作出自我判断。

痔疮是便血最常见的原因，这种便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，便后自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，但无肛门疼痛。

肛裂也可以出鲜红血，滴出或手纸擦血，但与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈痛疼。

肠道肿瘤中，直肠癌由于位置较低，其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性。在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现，根据这些可以初步与痔疮加以区别。

直肠息肉，儿童便血多由这种疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、量少，一些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。

溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症状，成年人多见。

此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

6、痔疮能根治吗?

许多痔疮患者在治疗的时候都会问：“我的痔疮还会复发吗？”，有一劳永逸的方法吗?痔疮其实就是肛门直肠局部的血管扩张与移位，只要是造成这种改变的因还存在，就难免还会再生，手术等方法解决的只是已发生的病变，但并没有消除发病的原因，所以可以治愈，但根治、保证以后永不再生很难。

一些患者听说根治不了就选择干脆不治，这也是错误的。这里我们不用“复发”，用“再生”这个词。首先再生的发生率很低，即使再生，也会经过一个较长的周期。其次，再生不是手术治疗之过，如果因此而放弃治疗其实就错了。

科学的态度是出现问题及时解决，然后再养成良好的生活习惯，学会预防的措施，这样才会真正根治。

7、痔疮有哪些非手术疗法?

非手术方法范围很广，可分为三大类：一般药物、药物介入及物理方法。这些方法在一定范围内可以缓解或消除症状，有的甚至能起到治愈目的。

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(1)一般药物疗法

通过药物的内服外用来对症治疗，可以暂时缓解症状，减轻痛苦。主要用于轻度痔疮或较重的痔疮而不宜手术的患者。

经常便血者，可服用地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药;用槐花泡水代茶饮;用太宁栓、普济痔疮栓等纳肛或用九华膏、马应龙麝香痔疮膏外敷也可。便血较多服四物汤加地尉炭和仙鹤草，或用安络血及维生素K。贫血服富血铁。

痔疮反复脱垂者，便后用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗，然后轻轻将其送回肛内。如还纳困难，可先用石腊油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛内。痔疮脱垂者还可配合服补中益气汤、十全大补丸等。

若痔疮发炎肿痛，服五味消毒饮、止痛如神汤，局部用祛毒汤或花椒盐水外洗。分泌物多服萆解渗湿汤。感染时服三黄液或使用抗生素。

经常便秘的患者，可服用麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡等润肠通便药物，或用乳果糖和杜秘克来软化大便，也可用番泻叶、枇杷叶、杏仁各3克每日泡水代茶饮。

(2)药物介入疗法

将药物注入或插入痔内使痔萎缩或脱落，可以起到治愈效果。主要适用于轻中度内痔。

枯痔疗法：是将一些有腐蚀作用的药物制成钉剂，将这些钉剂插入痔核内使之枯萎脱落。此方法在我国70年代临床使用较普遍，由于治疗过程中易引起局部坏死感染大出血，现在已很少使用。

注射疗法：是将药物制成注射剂直接注入痔内，或硬化萎缩，或坏死脱落来起到治疗目的。注射的药物按特性可分为硬化剂、坏死剂和软化萎缩剂(芍倍注射液)。由于该方法痛苦小、疗程短，对于单纯的轻中度内痔，还可以达到治愈效果，所以在临床被广泛使用。但应注意选择安全性高的药剂，掌握好操作要领，术后还要防止感染，避免出现出血、坏死，防止直肠狭窄的发生。

(3)物理疗法

利用声、光、电、热、磁等物理学效应，使局部组织蛋白凝固、电凝止血、电灼切割、组织变性、坏死脱落萎缩，部分可以达到治愈效果。目前主要适用于外痔的治疗。现大致有液氮冷冻、激光、微波、红外凝固、多普勒、电子(低频、高频、射频、电容场、电离子透入、电动振荡)等。

需要强调的是，物理疗法最多只能用于轻度的痔疮或作为手术中使用的一种器械，应严格掌握使用技巧和适应症，否则不仅痛苦大，还会出现一些严重的并发症和后遗症。千万不要被那些“不住院、不手术、无痛苦”的广告语迷惑。

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8、痔疮有哪些手术疗法?

很多患者“谈手术色变”，一听说要手术，本能的就产生恐惧感，其实也大可不必，患者最担心的疼痛和术后肛门失禁问题在正规的专业科室、医院已经得到很好的解决。对真正严重的患者，手术是道绕不过去的坎。手术是目前临床最主要和最可靠的方法，绝大多数的患者最终还是要依靠手术来获得治愈。

手术治疗的原理是通过手术刀切除或用线结扎病灶，将痔疮去除，可适用于各种痔疮。手术的最终效果还要视具体术式和术者的临床经验和熟练程度而定。目前临床上最常用的术式有外痔切除术、外痔剥离术、内痔结扎术和混合痔外剥内扎术等，应用时要掌握好适应症和操作技巧。

9、痔疮应该怎样预防?

虽然痔疮发病率高，但若能针对病因进行积极的预防，是可以防患于未然的。①积极参加各项体育锻炼，增强全身体质，并保持乐观的情绪。②多食蔬菜、水果。大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力。晨起喝一杯凉开水有助于防止便秘。③避免久坐、久站、久行，积极治疗心、肺、肝脏方面疾病。④及时治疗肠道和肛门周围的炎症。要避免大量饮酒、吃辣椒等，勤用温水坐浴，勤换内裤。⑤做肛门保健操和自我按摩。这里介绍一种便后和睡前保健操。便后操是在便后先清洗一次肛门，然后用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩肛门，然后放松，如此重复30次。睡前操是在睡前，两膝跪在床上，两肘着床，头低垂，腰部下弯，臀部稍高，挺身收腹深吸气，同时有力地收缩肛门，然后放松。如此重复30次，能有效地疏散局部充血，对年老体弱、久病者更适用。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。

10、目前关于治疗痔疮有哪些误区？

（1）一次注射，永不复发

内痔硬化注射疗法，有时可止血半年，但永不复发却是骗人之说。

（2）十人九痔，无需去治

无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。

（3）痔疮会发生癌变

直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。

（4）痔疮手术可致大便失禁

手术治疗痔疮，若医生处理不当，手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁，这属于手术后遗症范畴。

（5）痔疮好复发，手术也没用

痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，治疗困

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难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，便可防止复发。

（6）冷冻治疗好，应首选

冷冻治疗只适于内痔，而且术后因组织坏死，有时导致大出血。

（7）甲鱼可治疗痔疮

对于静脉曲张性混合痔，或出血性内痔，吃甲鱼有一定疗效，但对于结缔组织性外痔，吃甲鱼则毫无作用。

（8）痔疮出血是小事

痔疮出血决不能小视，一个人痔疮出血如果持续超过10天，就可能出现贫血，而贫血一旦出现，单靠自身恢复则需要数月时间。

贫血对人体的危害也是巨大的。不仅会象小李那样有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等，严重影响工作和生活，对儿童及青少年来说，会厌食偏食、发育不良、记忆力减退、学习成绩差、入睡困难、易发生各种感染、易发烧、感冒、腹泻、头晕、头痛等。对女性来说，还会出现莫名其妙地烦躁，容易发怒，严重者会出现痛经，月经不调。对孕妇来说会影响胎儿某些重要器官如大脑组织、神经系统的发育。分娩时危险性也较大，贫血并发症是孕妇和新生儿死亡的主要原因。

（9）痔疮手术天下第一痛

产生这一误区一方面是因为一些陈旧的、落后的治疗方法确实损伤大、痛苦大，加上一些低水平的医生或者说是庸医的乱治。另一方面，一些医疗广告为了宣传自己的疗法，用手术作对比，故意扩大手术的痛苦。

人体在长期进化过程中，由于排便功能的需要，肛门局部的神经异常丰富，对各种刺激异常敏感，所以相对来说，这一局部无论是患病还手术治疗，痛苦确实会稍大，但近年来随着治疗方法的不断改进和许多新的镇痛方法的应用，痔疮手术实现基本无痛已成为现实。

（10）涂药治疗无痛苦

这里涂的药不是一般的痔疮药，是一种能够让痔疮脱落的药物。一些广告说这是一种无痛可以代替手术的先进方法。通常情况，人们一听手术就害怕，现在说涂药就可以，正好迎合了众多痔疮患者的心理，许多人以身试药，结果怎样呢?骗局。

用药让痔疮脱落的方法可以追溯到上世纪五、六年代流行的中医枯痔疗法，这种方法是将腐蚀药制成钉剂，使用时插到痔内使其坏死脱落，当时主要用于内痔，由于感染、出血等并发症较多，在临床已慢慢被淘汰。涂药治痔疮的原理也是枯痔，通过药物的腐蚀作用达到祛除痔的目的。事实上，该方法并非无痛也非安全，腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛，同时由于涂药的定位性差，往往是痔疮和周围的正常皮肤一起溃烂，造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。很多专家呼吁，临床应该尽快淘汰这一方法。

肛肠病有多种，就是一种病也有轻重程度不同，治疗上也各有各的方法，例如，同样是痔疮，内痔和外痔的治疗方法就截然不同。治病是个复杂的综合工程，这里面医生起决定作用，一个医生如果没有扎实的基本理论知识和多年的临床经验，再好的药也会变成毒药，再好的设备也只能用来伤人。

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第二篇：痔疮是一种常见的肛肠1

中医熏洗疗法治疗痔疮 痔疮是一种常见的肛肠病，主要症状是便血、肿物脱出等，该病不能自愈，久拖不治容易使病情加重。痔疮的主要症状是便血、肿物脱出等，但是肛裂、脱肛等肛肠疾病也有类似症状，很容易混淆，导致误诊误治。 痔疮的症状有哪些?

痔疮在初发时，症状往往不明显，但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。临床常见的症状有以下几点：

一、便血。无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是痔疮早期的常见症状，常表现为便后滴血或手纸带血。

二、脱出。常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂。最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回。更严重者，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

三、坠痛。痔疮如发炎肿胀，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位，则疼痛加重;如肛缘周围皮肤发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安。

四、瘙痒。因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围皮肤终日潮湿，导致湿疹和瘙痒的发生。

痔疮的治疗

由于发病部位的特殊性，痔疮出现症状，不仅容易污染内裤、令患者坐卧不安，给正常生活和学习带来不便，脱出的痔核还极易感染炎症。此外，痔疮是一种慢性疾病，不能自愈，如放任其继续发展，还可导致脱肛、肛周脓肿等并发症，严重影响身体健康。

熏洗法：熏洗法（亦称坐浴法）是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅，达到肿消痛减的目的。具体方法是将药物水煎10分钟后，先用蒸气熏肛门局部，待水温适合时，再行肛门局部坐浴，中医主张辨证论治，辨证施药进行熏洗。

①湿热生痔：治则以清热祛湿，方用洗痔肿痛方，祛毒汤等。常用药物有：黄连、黄柏、大黄、黄岑、地榆、槐角、苦参、朴硝、瓦松、川椒、马齿觅、防风、蒲公英、野菊花、银花等。

②气滞血瘀：治则宜理气消肿，活血化瘀。方用洗痔枳壳汤，活血散瘀汤等。常用药物有：枳壳、厚朴、木香、红花、川芎、归尾、赤芍、丹皮、刘寄奴、泽兰、郁金等。 ③风燥肿痒：治则宜祛风润燥，消肿止痒。方用洗痒疮方、蛇床子汤等。常用药物有：苦参、蛇床子、地肤子、威灵仙、五倍子、白矾、艾叶、花椒、当归、苦胆、荆芥、防风等。

④临床经验方：我院根据自己的临床经验，总结出中医熏洗疗法治疗痔疮经验方，有一定的疗效,可以辨证选用。

中药熏洗方药组成：采用解毒消肿.凉血止血.燥湿止痒治疗原则。

芒硝30g鱼腥草20g蒲公英20g 马齿笕20g槐米20g苦参20g蛇床子20g。如伴湿疹症状严重者可加黄柏20g苍术20g。以上方药加水2000ml，煮沸后再煮10—15分钟，每天一次，7天为一疗程。

讨论

痔疮是最常见肛门直肠疾病，中医有称为“肠风”.“血器”的。脏腑本虚饮食不节，久痢久泄，久坐久站，负重运行，便秘，怀孕妇女分娩是其发病原因，发病原因不是单一的，不论何种原因，其病机均是气血下坠，湿热风燥之邪流注，两相搏结，冲突而为痔。

中药熏洗疗法，不仅适用于痔疮急性发作，而且在痔疮的预防保健和保守治疗方面也较为明显。

我院中药熏洗方药中，清热消肿: 芒硝;清热解毒: 鱼腥草.蒲公英; 凉血止血：马齿笕槐米；.燥湿止痒: 苦参.蛇床子；清热燥湿: 黄柏.苍术。

根据发病机理，针对性用药效果较好。饮食不节，情志郁结，过劳过逸，烟酒嗜好，喜食辛辣刺激食物等，都可能是致病

诱因，因此，在治疗期间应嘱咐病人调节情志，避免过劳过逸，养成良好的饮食和生活习惯以配合治疗，改善症状。 自我按摩疗法：按摩疗法可以改善局部血液循环，对于预防和治疗痔疮都有益处。主要方法是每日按摩尾骨尖的长强穴和做提肛运动，每日1～2次，每次30下，可适用于痔疮、肛门松弛、排便无力等

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