20xx年神经内科轮转出科考试卷（一）

一、选择题（共25题，每题2分）：

1.以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹

A. 吡啶斯的明

B. 安坦

C. 氯丙嗪

D. 左旋多巴

2.震颤麻痹主要的临床症状为

A. 震颤

B. 强直

C. 活动减少

D. 病理反射阳性c

3.痉挛性肌张力增高的特点为

A. 为网状脊髓束及锥体束受损所致

B. 折刀样肌张力增高

C. 上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高

D. 被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。

4.慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为

A. 进行性发展的病程

B. 病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害

C. 椎管内有阻塞现象，脑脊液蛋白增高

D. 脊髓腔造影可证实

5.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是

A. 瘫痪发展速度的快慢

B. 有无意识障碍

C. 脑脊液有无变化

D. 有无脑膜刺激征

6.一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者。除偏瘫外，下列哪些症状有助于此诊断

A. 右眼一时性失明

B. 右侧偏身感觉障碍

C. 右侧Horner征

D. 右侧同侧偏盲。

7.干性坐骨神经痛的症状表现为：

A. 沿坐骨神经通路的放射性疼痛

B. 沿坐骨神经行程有压痛点

C. 拉塞格征阳性

D. 膝反射减退或消失

8.下列哪些属于病理性反射

A. 掌颏反射

B. 昂白征

C. 夏达克征

D. 克匿格征

9.Horner征表现为

A. 瞳孔缩小

B. 眼裂狭小，眼球凹陷

C. 同侧眼结膜充血及面部无汗

D. 瞳孔对光反应消失

10.下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值

A. 颈强直

B. 血压升高

C. 血性脑脊液

D. 偏瘫

11.下列疾病中能引起继发生癫痫者为

A. 脑肿瘤

B. 脑型血吸虫病

C. 脑脓肿

D. 脑血管畸形

12.一侧脊髓丘脑束受损，将致使受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍

A. 触觉

B. 冷觉

C. 被动运动觉

D. 痛觉

13.重症肌无力的临床特点表现为

A. 受损肌肉持续无力

B. 眼外肌、面肌、延铸支配各肌最常受累

C. 受累肌肉多出现萎缩

D. 抗胆碱脂酶药物有效

14.癫痫的用药原则哪些是正确的

A. 开始治疗时剂量要大

B. 坚持长期服药，注意药物副作用

C. 完全控制后即可停药

D. 按发作类型选择药物。

15.一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据哪些

A. 通过3个试管连续收集脑脊液加以观察

B. 脑脊液的蛋白量

C. 脑脊液上清液的颜色

D. 脑脊液糖、氯化物含量。

16.原发性三叉神经痛表现为

A. 面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛

B. 神经系统无明显阳性体征

C. 发作间歇期完全正常

D. 每次疼痛5-6分钟

17.一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高，为进一步明确诊断，首先应进行哪些检查

A. 腰穿通畅试验

B. 患肢电变性反应及肌电图检查

C. 腰椎拍片

D. 脊髓腔造影。

18.癫痫持续状态的抢救措施为

A. 尽快控制发作

B. 给氧

C. 保持呼吸道通畅，必要时气管切开

D. 防止休克，大量输液

19.癫痫大发作和癔病性痉挛发作的鉴别为

A. 意识丧失

B. 抽搐符合强直和阵挛的规律

C. 发作时间短

D. 发作前无精神刺激。

20.一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应有哪些症状、体征

A. 右侧额纹消失

B. 左眼闭合不紧

C. 右眼闭合不紧

D. 右侧面部麻木

21.下列哪些体征由脑干病变引起

A. 一侧周围性烦神经麻痹，对侧上下肢中枢性瘫痪

B. 偏身肌萎缩

C. 左侧面部感觉缺失，右侧躯体痛温觉障碍

D. 一侧上肢扑翼样震颤

22.肢体中枢性瘫痪表现为

A. 深反射亢进

B. 有肌纤维震颤

C. 病理反射阳性

D. 肌肉萎缩，肌张力减退

23.下列检查中，哪些可用来检查小脑功能

A. 指鼻试验

B. 快复动作

C. 跟膝胫试验

D. 步态检查

24.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值

A. 镇静剂（安定等）

B. 甘露醇

C. 6-氨基己酸

D. 低分子右旋糖苷

25.下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的

A. 内直肌

B. 下直肌

C. 上直肌

D. 下斜肌。

二、简答题（共两题，每题10分）：

1、脑血栓形成是指什么？

2.简述TIA的治疗原则

三、论述题（共两题，每题15分）：

1、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同，为什么？

2、脑血栓形成的治疗措施有哪些？

参考答案：

一．选择题

答案：1-5 C A A E A 6-10 B A B A B 11-13 E C C C B 16-20 A B A E B 21-25 B B E A E

二．简答题

1.答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。

2.答案：TIA的治疗原则：治疗高血压、糖尿病等危险因素。1、脑血管扩张剂。

2、抗血小板聚集剂。3、抗凝治疗。4、钙拮抗剂。5、中药治疗活血化瘀。6、血管介入治疗。7、手术治疗。

三．论述题

1.答案：眼肌、面上部肌肉（额肌、眼轮匝肌、皱眉肌）、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配，

一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。

一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫，仅对侧下面部肌肉瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）。

周围性面瘫由周围神经损害所致，病灶侧上下面部肌肉瘫痪，表情动作完全丧失。

2.答案：1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA；

2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖；

3）扩充血容量：低分子右旋糖酐；

4）扩张血管：烟酸；

5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素；

6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药；

7）康复治疗。

 

第二篇：神经内科医护人员考核管理办法

神经内科医护人员考核管理办法（20xx年）

考核内容：五个方面

医德医风 、工作能力、劳动纪律、差错事故、医务科护理部考核 考核方法：

科室建立考核本对存在的问题进行登记，每月进行小结，对经常出现的错误，经反复劝说不改者，按规定给予处罚、做的好的给予奖励，均在当月的奖金中体现

一、奖励

1、工作积极主动、发现安全隐患及时杜绝者每次奖励50元，提出科室管理建议并被采纳，取得显著效果的，奖励100元

2、每月由每位出院病人或家属投票选出满意护士或满意医生、每月统计一次，得票最高的护士医生各奖励50元。

3、在院报、院内刊物发表文章，≥300字奖励50元， ≤300字奖励20元。 4、在全院理论、操作考试获前三名者奖励50元。

5、发表学术论文：中华类核心期刊每篇200元，普通核心期刊每篇100元，省级杂志（非核心）每篇50元。

二、处罚

（一）医德医风：

1、不服从科主任、护士长工作安排，每次扣20元

2、服务态度差、对病人缺乏耐心、细心、同情心，引起病人不満、投诉甚至发生争吵者每次扣50元。

3、拒绝或视红灯不见，不积极主动接红灯，每次扣20元。 （二）医疗护理工作能力 护理方面：

1、各种交班本不及时填写、毒麻药品、抢救车药品、物品未及时补充填写者每次扣20元，学生单独点抢救室物品，发现一次扣20元。

2、巡视卡、输液卡、翻身卡、配药时间未按要求填写每次扣20元，如学生未按要求填写，签字不清扣老师20元，夜间输液巡视不及时病人投诉每次扣20元。

3、医嘱核对本未核对致使医嘱未执行，未审核者每次扣20元，医嘱核对本未填写每次扣20元，

4、因查对制度、交接班制度执行不严，延误病人治疗者每次扣20元。 5、本班医嘱未审核，未班班核对医嘱每次扣20元。

6、病历书写粘帖、涂刮者每次扣20元，病历书写错误，临时医嘱未签字48小时未整改每次扣20元。

7、小夜班未认真做好消毒隔离工作，发现过期包未拿出来、压脉带未打结装好、输液卡床边未收回未按规定装订每次扣20元。

8、巡回班未按等级护理要求做好病人的基础护理、发现危重病人指甲、胡须长，病人无每周一次体重，每次扣20元，

9、检查发现基础护理质量未到位，危重患者口腔、鼻腔、尿道口未清洁彻底、管道上有胶布痕迹每次扣20元。

10主班台面不整洁、有灰尘、抽屉内用物未归位，未按规定使用各种登记本、未在病历登记本上登记当天出院病人名单每次扣20元。

11 主班未在登记本上登记PPD，专职未按规定做PPD、看PPD结果、未及时登记结果，签名每次扣20元。

12、静脉留置针未写留置日期，专职未按规定时间更换敷帖每次扣20元。 13、抢救物品未及时归位，清点急救物品与实际不相符，每次扣20元。 14、专职未按时做好出院病历质控，未按规定时间送病历每次扣20元。

15、未单独当晚班护士奖金根据工作态度、服务态度、工作能力、工作主动性四个方面在平均奖的60%~80%之间浮动。

医疗方面：

1、交班本未填写,按24小时计算,大于24小时扣责任人20元，以此累计。

2、病历书写入院记录大于48小时未完成者，以超出每24小时扣责任人50元累计，病情记录普通病人大于5天，病重病人大于3天，病危病人大于24小时，以超出每24小时扣责任人20元，病危者加倍。

3、出院病历必须48小时送到病案室，延误一天扣相关责任人20元累计，出院病历完成住院医生必须小于或等于10天，上级医生签字小于或等于15天，超出每24小时扣责任人20元并累计。

4、医务科病历质量检查有缺陷并通报者，每份扣责任人20元，出院小结必须由上级医生签名后，方可交给患者，结核病人必须在小结右上方注明门诊病历号，未签名者每次扣责任人（住院医生50元，上级医生20元）。非结核病患者由本组上级医生书写门诊病历本、交代出院诊断、服药及注意事项、复诊时间、无门诊病历本者扣相关责任组的上级医生50元。

5、新病人入院，相关接诊医生不在病区，均由当天值班医师负责协调和处理，如因失职造成病人处理延误者，扣责任人50元，造成投诉或纠纷者加倍处罚。

劳动纪律：

1、劳动纪律观念差、经常迟到，累计大于3次者（以晨会交班时间为准）以及早退劝说不改者每次均扣20元。

2、不服从科主任、护士长派班，未经科主任.护士长允许擅自换班、改班者每次扣20元。

3、因私假影响夜班者，一天减三天奖金、主动顶晚班者，一天给三天奖金。

4、病区值班医生因私脱岗造成纠纷者，每次扣200元，本科门诊医生未经请假或因私脱岗，造成涂塑或纠纷者，每次扣100元

差错事故：

1、一般差错一次扣20元。 2、严重差错一次扣50元。

3、造成医疗纠纷，经查实确实负有责任者扣除当月全部奖金。 医务科护理部考核：

1、医务科、护理部考试不及格者一次扣50元。

2、医务科、护理部医疗护理质量检查扣分者，落实到责任人头上，一项扣20元。

神经康复科 20xx年5月13日

请科室成员仔细阅读科室制定的相关条例，并严格按照要求执行 签名：