神经内科

一、A2

1、患者女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶。呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是

A、颅内占位

B、颅内感染

C、慢性偏头痛

D、抑郁症

E、偏头痛

2、患者28岁，男性，3d前自觉右侧乳突区剧痛，耳郭感觉减退，现发现外耳道上有数个疱疹，右侧额纹浅，右眼闭不上，右口角下垂，该患的治疗应为

A、抗血小板聚集

B、青霉素抗感染治疗

C、无环鸟苷抗病毒治疗

D、改善血液循环治疗

E、低分子右旋糖苷

3、患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又出现言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A、TIA

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、SAH

4、患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为

A、意向性震颤

B、肌张力增高

C、舌肌束颤

D、慢眼球运动

E、Babinski征

5、患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴有肉跳，后出现肌肉萎缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见

A、上肢腱反射亢进

B、下肢腱反射亢进

C、眼外肌麻痹

D、括约肌受累

E、感觉障碍

6、患者，男，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是

A、脑叶出血

B、原发SAH

C、继发SAH

D、病毒性脑膜炎

E、结核性脑膜炎

7、患者男性，30岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉，唤之可醒。该考虑为

A、晕厥

B、低血糖症

C、发作性睡病

D、癔症性发作

E、精神运动性发作

8、患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是

A、肌电图

B、脑血流图

C、诱发电位

D、磁共振成像

E、脑电图

9、患者男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征。入院后实验室检查血常规：白细胞15.7×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012／L，血红蛋白121g／L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH20，脑脊液外观无色、透明、有沉淀。生化检查：白细胞180×106／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氧化物117mmol／L，蛋白0.69g／L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为

A、结核性脑膜炎

B、慢性新型隐球菌性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、副肿瘤综合征

10、男性患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2d后频繁癫 发作、昏迷，3d后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为

A、腺病毒性脑炎

B、巨细胞病毒性脑炎

C、急性播散性脑脊髓炎

D、带状疱疹病毒性脑炎

E、单纯疱疹病毒性脑炎

11、患者男性，45岁，1d前自觉左侧耳后疼痛，今晨洗脸时发现左侧口角下垂，左眼闭合不全，左侧额纹消失，最可能的诊断

A、脑干梗死

B、左侧耳大神经痛

C、吉兰-巴雷综合征

D、左侧面神经麻痹

E、以上诊断均不是

12、患者男性，6岁，四肢远端缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，无肌力及惑觉异常，此种表现为

A、扭转痉挛

B、书写痉挛

C、帕金森病

D、手足徐动症

E、Meige综合征

13、患者男性，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查：未见确切异常。该患者最有可能的诊断是

A、帕金森病

B、帕金森综合征

C、特发性震颤

D、小舞蹈病

E、肝豆状核变性

二、A3/A4

1、8个月龄患儿，4月份发病。发热、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多处瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压130／80mmHg，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

<1> 、该患儿最可能的诊断是

A、暴发型流脑

B、流行性已型脑炎

C、中毒性痢疾

D、化脓性脑膜炎

E、败血症

<2> 、目前首要治疗措施为

A、大量抗生素加强病因治疗

B、应用大量镇静药

C、应用大量阿托品或山莨菪碱（654-2）

D、应用大量脱水药

E、静注肾上腺皮质激素

<3> 、病因治疗首选药物是

A、SD

B、青霉素

C、氯霉素

D、氨苄西林

E、头孢噻肟

<4> 、确诊的主要依据是

A、高热、抽搐

B、脑脊液涂片检菌阳性

C、皮肤瘀点、瘀斑

D、鼻咽拭子培养阳性

E、便细菌培养阳性

2、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

<1> 、诊断考虑为

A、脑梗死

B、急性脊髓炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑静脉窦血栓形成

E、脑出血

<2> 、应该首先考虑的治疗是

A、脱水降颅压治疗

B、降血压治疗

C、糖皮质激素治疗

D、抗生素预防感染

E、溶栓治疗

<3> 、病变可能定位于

A、右侧大脑额顶叶

B、左侧大脑额顶叶

C、右侧大脑额极

D、右侧大脑枕叶

E、右侧小脑半球

3、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应

<1> 、该患者首先考虑为

A、全身型重症肌无力

B、吉兰-巴雷综合征

C、脑干血栓形成

D、周期性瘫痪

E、多发性肌炎

<2> 、此病有助于诊断的主要辅助检查是

A、头颅CT

B、血清肌酸激酶

C、心电图和血钾

D、新斯的明试验

E、脑脊液检查

<3> 、此病的病变部位在

A、脊髓

B、骨骼肌

C、神经肌肉接头

D、周围神经

E、脑干

4、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39．2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×109／L，N90％，脑脊液检查：颅压200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常

<1> 、该病人最可能的诊断是

A、败血症

B、中毒型痢疾

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、病毒性脑膜炎

<2> 、为尽快诊断应做哪项检测

A、脑CT

B、脑脊液检查

C、瘀点涂片找细菌

D、脑脊液特异性抗原检测

E、血清特异性抗体检测

<3> 、病原治疗应首选下列哪项

A、四环素类

B、喹诺酮类

C、利巴韦林

D、青霉素G

E、氯霉素

5、女性，56岁。因左侧面颊、下颔部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常

<1> 、临床诊断首先考虑

A、舌咽神经痛

B、三叉神经痛

C、青光眼

D、蝶腭神经痛

E、慢性鼻窦炎

<2> 、治疗首先选择

A、布洛芬

B、卡马西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林

6、男性，72岁，突发意识不清3小时，头部CT示右侧基底节出血

<1> 、应当首先做下列哪个处理

A、脑MRl检查、

B、静脉滴注甘露醇

C、静脉滴注抗生素

D、立即脑血管造影

E、腰穿脑脊液检查

<2> 、可能病变的血管是

A、豆纹动脉

B、小脑后下动脉

C、基底动脉短旋支

D、大脑前动脉

E、大脑后动脉

<3> 、如果患者病情进行性加重，出现海马沟团疝，瞳孔变化的规律是

A、右侧瞳孔先散大再缩小

B、右侧瞳孔先缩小再散大

C、左侧瞳孔先散大再缩小

D、左侧瞳孔先缩小再散大

E、双侧瞳孔同时先缩小再散大

7、男性，36岁。5小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征

<1> 、诊断考虑为

A、高血压性脑出血

B、大面积脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、脑静脉窦血栓

E、病毒性脑炎

<2> 、查体发现一侧眼球内收位，外展不能，上下活动不受限，提示哪对脑神经损伤

A、视神经

B、外展神经

C、滑车神经

D、三叉神经

E、动眼神经

<3> 、为寻找病因应首先考虑进行

A、病毒或细菌学检查

B、脑组织活检

C、脑血管造影

D、经颅多酱勒超声

E、脑MRI检查

 

第二篇：神经内科题库

神经内科试题库

一、选择题

1．影响意识的最重要的结构是：

A．脑干上行性网状激活系统

B．脑干下行性网状激活系统

C．大脑半球

D．小脑

E．基底节

2．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：

A．嗜睡

B．昏睡

C．昏迷

D．谵忘

E．意识模糊

3．中枢性与周围性面瘫区别是：

A．后者额纹消失

B．后者病变在皮质脑干束

C．前者多有舌前2/3味觉改变

D．前者眼睑闭合无力

E．前者口角下垂

4．下列哪些表述不符合延髓麻痹的概念：

A．真性延髓性麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹

B．假性延髓性麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍

D．假性延髓麻痹时咽反射消失

E．真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动

5．延髓麻痹的主要表现是：

A．眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂

B．舌尖偏斜、视物双影、面部麻木和眩晕耳鸣

C．瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗

D．声音嘶哑、饮水反呛、吞咽困难和构音障碍

E额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失.

6．内囊受损感觉障碍的特点是：

A．对侧单肢感觉减退和缺失

B．对侧偏身（包括面部）感觉减退和消失

C．同侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛

D．同侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度

E．交叉性感觉减退或缺失

7．锥体束病损的肌张力改变为：

A．痉挛性折刀样肌张力增高

B．强直性铅管样肌张力增高

C．强直性齿轮样肌张力增高

D．弛缓性肌张力减低

E．去大脑强直或去皮质强直

8．引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是：

A．脊髓

B．脑干

C．小脑

D．丘脑

E．内囊

9．60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右侧身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在：

A．左侧大脑皮质

B．左侧内囊

C．左侧中脑

D．左侧脑桥

E．左侧延髓

10．患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：

A．小脑半球

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

11．检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：

A．Lhermitte征

B．Kerning征

C．Lasegue征

D．Romberg征

E．Gower征

12．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：

A．50～180mmH2O

B．80～180mmH2O

C．120～180mmH2O

D．80～220mmH2O

E.70～170mmH2O

13．女性，63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是：

A．偏头痛

B．面神经炎

C．三叉神经痛

D．丛集性头痛

E．混合性头痛

14．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为：

A．有扳机点

B．有其他神经系统体征

C．常有牙疾患

D．疼痛的程度

E．卡马西平的治疗效果

15．不符合特发性面神经麻痹的症状/体征是：

A．耳后疼痛

B．舌前2/3味觉减退

C．听觉过敏

D．Hunt综合征

E．面部感觉减退

16．组成坐骨神经的神经根是:

A．L1~2

B．L4~5

C．L1~S2

D．L4~S3

E．S1~5

17．马尾包括哪些脊神经根?

A．T12以下

B．L1以下

C．L2以下

D．L3以下

E．L4以下

18．Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的病症、体征是：

A．四肢弛缓性瘫

B．肌萎缩

C．尿潴留

D．四肢手套袜套型感觉减退

E．脑脊液蛋白细胞分离

19．大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见：

A．发病时细胞数明显增多，蛋白不增高

B．发病时蛋白明显增高，细胞数不增多

C．病后第3周蛋白、细胞数均明显增高

D．病后第 3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常

E．病后第 3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常

20．Guillain-Barre综合征与低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：

A．瘫痪的特点

B．是否伴双侧面神经麻痹

C．血钾及血钠降低

D．血钾降低

E．脑脊液改变

21．某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。该病人最可能的诊断是：

A．Guillain-Barre综合征

B．多发性神经病

C．急性脊髓炎

D．急性脊髓灰质炎

E．脊髓压迫症

22．脊髓亚急性联合变性的主要部位在：

A．脊髓前索和侧索

B．脊髓前索和后索

C．脊髓后索和侧索

D．脊髓前角和侧索

E．脊髓前角和后索

23．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：

A．脑栓塞

B．动脉粥样硬化性脑梗死

C．短暂性脑缺血发作

D．脑出血

E．腔隙性脑梗死

24．颈内动脉系统短暂性缺血发作最常出现的症状是：

A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

B．对侧偏身感觉障碍

C．失语

D．同侧单眼失明

E．对侧偏瘫

25．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：

A．眩晕

B．耳鸣和耳聋

C．跌倒发作

D．吞咽困难

E．复视

26．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：

A．局灶性癫癎发作

B．脑栓塞

C．癔病发作

D．短暂性脑缺血发作

E．脑出血

27．下列哪只血管闭塞最易导致偏瘫：

A．小脑后下动脉

B．大脑中动脉

C．脊髓前动脉

D．小脑下前动脉

E．大脑前动脉

28．脑血栓形成的最常见病因是：

A．高血压

B．脑动脉粥样硬化

C．各种脑动脉炎

D．血压偏低

E．红细胞增多症

29．脑梗死不应出现的症状、体征是：

A．意识不清

B．肢体瘫痪

C．头痛

D．癫痫发作

E．脑膜刺激征

30．52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：

A．降压药

B．扩张血管药

C．尿激酶静脉点滴

D．20%甘露醇静脉滴注

E．小分子肝素腹部皮下注射

31．对急性脑梗死患者，下列哪些不适用于溶栓治疗：

A．发病6小时以内

B．CT证实无出血灶

C．病人无出血素质

D．凝血时间正常

E．头部CT出现低密度灶

32．脑栓塞治疗的正确目标是：

A．控制脑水肿和预防脑疝

B．预防脑栓塞再发

C．控制脑水肿，并治疗原发病

D．外科手术摘除栓子

E．应用抗生素，预防并发症

33．脑出血最常见的原因是：

A．脑动脉炎

B．高血压和脑动脉硬化

C．血液病

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

34．高血压性脑出血的最好发部位是：

A．皮质下白质

B．脑桥

C．小脑

D．基底节区

E．脑室

35．62岁男患者突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：

A．止血

B．降血压

C．降颅压

D．维持生命体征

E．防止血管痉挛

36．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的：

A．多在65岁以上发病

B．均出现偏瘫

C．脑脊液均为血性

D．头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶

E．均有脑膜刺激征

37．脑出血最常见的出血血管是：

A．小脑齿状核动脉

B．基底动脉旁正中动脉

C．大脑中动脉豆纹动脉

D．脉络膜前动脉

E．前交通动脉

38．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是：

A．出血后血肿形成

B．出血后并发脑水肿

C．昏迷后肺感染

D．脑水肿并发脑疝

E．昏迷后水电解质紊乱并发症

39．脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是：

A．发病年龄

B．高血压病史

C．血性脑脊液浓度

D．头痛的严重度

E．发病后偏瘫、失语等定位体征

40．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗：

A．血压<200/120mmHg

B．小脑出血血肿>15ml

C．壳核出血血肿<30ml

D．脑叶出血血肿>50ml

E．占位效应明显

41．60岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是：

A．颞叶

B．基底节区

C．脑室

D．脑桥

E．小脑

42．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A．高血压病

B．血液病

C．脑动脉粥样硬化

D．先天性颅内动脉瘤

E．脑血管畸形

43．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：

A．头痛、呕吐

B．Kernig征阳性

C．腰穿为均匀一致血性脑脊液

D．一侧动眼神经麻痹

E．偏瘫

44．28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（+），无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是：

A．脑电图

B．脑超声血流

C．脑动脉造影

D．头颅CT

E．腰穿

45．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：．

A．卧床休息4~6周

B．保持大便通畅

C．避免活动和激动

D．保持血压稳定

E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

46．临床最常见的脑炎是：

A．巨细胞病毒性脑炎

B．肠道病毒性脑炎

C．单纯疱疹病毒性脑炎

D．带状疱疹病毒性脑炎

E．腺病毒性脑炎

。47．男患，50岁，突发头痛、呕吐，体温40C，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3

日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为：

A．腺病毒性脑炎

B．巨细胞病毒性脑炎

C．急性播散性脑脊髓炎

D．带状疱疹病毒性脑炎

E．单纯疱疹病毒性脑炎

48．单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶是：

A．大脑皮质广泛性损害

B．颞叶、额叶及边缘系统

C．顶叶及枕叶

D．丘脑下部

E．脑干

49．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是：

A．外周血红细胞增多

B．脑脊液压力增高

C．脑脊液细胞数增多

D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波

E．CT显示颞叶低密度病灶

50．多发性硬化最常见的临床表现是：

A．复发-缓解型

B．继发进展型

C．原发进展型

D．进展复发型

E．良性型

51．帕金森病（PD）最常见的首发症状：

A．静止性震颤

B．铅管样强直

C．齿轮样肌强直

D．慌张步态

E．小步态

52．男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。该患者最可能的诊断是：

A．特发性震颤

B．肝豆状核变性

C．帕金森病

D．抑郁症

E．Alzheimer病

53．以下哪项对帕金森病的诊断价值最大？

A．病史和体格检查

B．肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查

C．腰穿脑脊液检查

D．抑郁和职能量表测试

E．头颅CT和MRI

54．治疗帕金森病最有效的药物是：

A．D-青霉胺

B．复方左旋多巴

C．普萘洛尔

D．抗胆碱酯酶药

E．抗胆碱能药

55．运动神经元病中哪一种类型最常见：

A．肌萎缩性侧索硬化

B．进行性肌脊萎缩

C．进行性延髓麻痹

D．原发性侧索硬化

E．脊肌萎缩症

56．癫痫诊断的最有效检查项目是：

A．头部CT

B．腰穿

C．头部MRI

D．脑电图

E．脑血管造影

57．特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A．丙戊酸钠

B．卡马西平

C．苯妥英钠

D．乙琥胺

E．苯巴比妥

58．癫痫患者服用抗癫痫药切忌：

A．用药剂量太小

B．同时合用两种药

C．只在夜间服

D．药物价格太高

E．突然停药

59．治疗癫痫持续状态的首选用药是：

A．地西泮注射液静脉注射

B．10%水合氯醛灌肠

C．氯硝西泮静脉注射

D．利多卡因静脉注射

E．丙戊酸钠静脉注射

60．男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是：

A．单纯部分性发作

B．肌阵挛发作

C．自动症

D．小舞蹈病

E．低钙性抽搐

61．39岁，发作时先感觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼吸无反应，持续4分钟。发作类型是：

A．强直-阵挛性发作

B．失神发作

C．复杂部分性发作

D．脑缺血发作

E．假性发作

62．男性26岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是：

A．全面性强直-阵挛发作

B．精神运动性发作

C．失身发作

D．Jackson癫痫

E．部分性感觉性发作

63．最常见的偏头痛为：

A．有先兆的偏头痛

B．无先兆的偏头痛

C．基底型偏头痛

D．偏瘫型偏头痛

E．偏头痛等位发作

64．偏头痛防治的下列哪项表述不正确：

A．避免过度疲劳和精神紧张

B．不饮用红酒

C．不摄食含奶酪的食物

D．避免摄食已知的诱发发作的食物

E．发作后可试用血管扩张药

65．Alzheimer病的诊断依据是：

A．病史

B．智力量表检查

C．头颅MRI

D．病理检查

E．脑电图检查

66．重症肌无力最常受累的肌肉是：

A．四肢肌

B．眼外肌

C．咽喉肌

D．咀嚼肌

E．呼吸肌

67．21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是：

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B．脊髓出血

C．低钾型周期性瘫痪

D．急性脊髓炎

E．癔症性瘫痪

68．下列哪项不属于病理反射：

A．Gonda征

B．Hoffmann征

C．Babinski征

D．Chaddock征

E．Oppenheim征

69．下列哪项不属于浅反射：

A．跖反射

B．踝反射

C．腹壁反射

D．角膜反射

E．提睾反射

70．锥体束损害的最主要特征：

A．肢体瘫痪

B．腱反射亢进

C．浅反射消失

D．肌张力增高

E．Babinski征阳性

71．关于霍纳综合征，下列哪项不正确：

A．眼球内陷

B．光反射消失

C．眼裂变小

D．同侧面部少汗

E．瞳孔缩小

72．一侧眼球固定于外展位，病损神经可能是该侧：

A．动眼神经

B．面神经

C．外展神经

D．滑车神经

E．三叉神经

73．下列哪项属于深反射：

A．踝反射

B．咽反射

C．提睾反射

D．腹壁反射

E．角膜反射

74．下列哪项属锥体束征：

A．Kernig 征

B．Babinski征

C．Romberg征

D．Brudzinski征

E．Lasegue征

75．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的主要目的为：

A．预防抽搐发作

B．防止再出血

C．降低血压

D．防止脑血管痉挛

E．减轻心肌的损伤

76．脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：

A．预防感染

B．增强肌体的免疫

C．补充营养

D．促进脑细胞能量代谢

E．降低颅内压

77．脑栓塞最常见的栓子来源是：

A．肺静脉血栓

B．颈动脉粥样硬化斑块

C．心脏栓子

D．脂肪栓塞

E．寄生虫卵

78．短暂性脑缺血发作（TIA）后神经功能完全恢复的时间最长不超过:

A．1小时

B．6小时

C．12小时

D．24小时

E．36小时

79．脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是：

A．抗血小板聚集

B．抗水肿

C．预防体温升高

D．抗炎

E．溶解血栓

80．脑出血后致死的主要原因是：

A．消化道出血

B．颅低压

C．脑疝形成

D．肺部感染

E．头痛

81．病毒性脑膜炎好发的季节为：

A．冬季

B．春季

C．春夏季

D．夏秋季

E．冬春季

82．多发性硬化自身免疫发病机制中其主要作用的是：

A．细胞免疫

B．体液免疫

C．补体

D．抗体

E．以上均不是

83．原发性帕金森病主要病变部位在：

A．丘脑

B．黑质-纹状体

C．蓝斑

D．中脑核

E．迷走神经背核

84．低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是：

A．饱餐和寒冷

B．嗜睡和少尿

C．多汗和烦渴

D．心率缓慢和u波出现

E．嗜盐

85．头痛的治疗包括以下原则，除了：

A．减轻症状

B．终止发作

C．预防复发

D．手术探查

E．病因治疗

86．肌束震颤的病损部位在：

A．上运动神经元

B．下运动神经元

C．神经肌肉接头

D．肌肉

E．锥体外系统

87．老年人蛛网膜下腔出血的特点是：

A．头痛、呕吐严重

B．常伴癫癎发作

C．脑膜刺激征明显

D．头痛不明显，意识障碍多见

E．常伴眼底视网膜出血

88．蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别，下列哪项最重要：

A．活动中发病

B．头痛、呕吐

C．脑脊液含血量多少

D．发病后出现偏瘫、失语等

E．脑膜刺激征

89．Broca运动性失语的主要损害位于优势半球的：

A．颞上回部位

B．顶上小叶

C．顶下小叶

D．枕叶

E．额下回后部

90．艾滋病的病原体是：

A．乳头多瘤空泡病毒

B．HTLV-1反转录病毒

C．朊病毒感染

D．HIV病毒

E．巨细胞病毒

91．心源性脑栓塞多发生在：

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．大脑后动脉

D．椎动脉

E．基底动脉

92．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的：

A．起病急骤

B．多数病人年龄较轻

C．常见脑膜刺激征

D．常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语

E．可患有风湿性心脏病

93．病理反射的发生是由于：

A．锥体束受损

B．基底节受损

C．神经系统兴奋性普遍增高

D．脊髓反射弧受损

E．脑干网状结构受损

94．鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征是：

A．有无病理反射

B．瘫痪程度分级及范围大小

C．肌张力增高或减低

D．腱反射亢进或消失

E．有无肌萎缩

95．某患者右侧肌体力2级，肌张力增高，腱反射活跃，病理反射阳性，病变在：

A．上运动神经元

B．下运动神经元

C．锥体外系

D．小脑

E．肌肉

96．周期性瘫痪时通常累及的肌肉为：

A．眼外肌群

B．咽喉部肌群

C．四肢近端肌群

D．尿道和肛门括约肌

E．肋间肌和膈肌

97．特发性面神经麻痹急性期治疗应尽早使用：

A．激素

B．大剂量维生素

C．手术治疗

D．针灸治疗

E．免疫抑制剂

98．闭锁综合征系病变累及：

A．边缘系统

B．上行网状激活系统

C．桥脑基底部病变

D．广泛大脑皮层

E．内囊区

99．以下关于痫性发作不正确的表述是：

A．是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常

B．常表现发作性意识障碍

C．发作期及发作间期脑电图均有异常

D．有的发作类型可无意识障碍

E．可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变 100．下列各项是一侧大脑额叶病变可出现的症状，但除外：

A．强握症状

B．运动性失语

C．视野缺损

D．精神症状

E．肢体瘫痪

101．下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：

A．静止性震颤

B．指鼻试验不准

C．闭目难立征 (+)

D．肌张力降低

E．跟膝胫试验(+)

102．治疗三叉神经痛时首选的药物是：

A．卡马西平

B．大剂量维生素

C．手术治疗

D．封闭治疗

E．阿司匹林

103．急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的：

A．散发，多见于青壮年

B．病前可有发热、上呼吸道感染症状

C．可先出现病灶相应部位根痛及束带感

D．急性发生脊髓横贯损害症状

E．早期通常不出现脊髓休克

104．脑叶出血最常见的部位是：

A．顶叶

B．额叶

C．枕叶

D．颞叶

E．岛叶

105．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：

A．同侧颈外动脉未闭塞

B．对侧颈内动脉未闭塞

C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

D．双侧椎动脉未闭塞

E．颅内血管变异

106．帕金森病的特征性症状是：

A．运动性震颤

B．折刀样肌强直

C．剪刀样步态

D．静止性震颤

E．头部不自主运动

107．对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：

A．MRI显示颞叶异常信号影

B．脑脊液检查示蛋白升高、糖升高

C．发热、头痛、精神症状明显。

D．病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高

E．CT显示颞叶低密度病灶

108．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：

A．球后视神经炎

B．重症肌无力

C．多发性硬化

D．脑干肿瘤

E．脊髓压迫症

109．多发性硬化是一种：

A．螺旋体感染病

B．脱髓鞘疾病

C．维生素B12缺乏病

D．脂类代谢病

E．显性遗传病

110．年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为：

A．紧张性头痛

B．丛集性头痛

C．无先兆的偏头痛

D．特殊类型偏头痛

E．有先兆的偏头痛

111．表现为痴呆的最常见疾病是：

A．癫痫

B．血管病

C．Alzheimer病

D．Parkinson病

E．路易体病

112．侧卧位脑脊液的正常压力为

A．50mmH2O

B．100 mmH2O

C．300mmH2O

D．200 mmH2O

E．60 mmH2O

113．原发性三叉神经痛的疼痛特点：

A．持续性钝痛

B．持续性刺痛

C．短暂的电击样、撕裂样剧痛

D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征

E．疼痛常见于前额部

114．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：

A．同侧视神经

B．对侧视神经

C．同侧动眼神经

D．对侧动眼神经

E．视交叉

115．脑出血最重要的内科治疗是：

A．控制脑水肿

B．止血

C．迅速降血压

D．抗生素治疗

E．吸氧

116．帕金森病不会出现的体征是：

A．手的搓丸样震颤

B．齿轮样肌强直

C．面具脸

D．挤奶妇手法

E．慌张步态

117．肝豆状核变性与那种物质代谢障碍有关？

A．铁

B．铜

C．铅

D．一氧化碳

E．维生素B12

18．多发性肌炎的下列哪项表述是不正确的：

A．四肢对称性近端肌无力

B．首发症状多为站立、上下楼和梳头困难

C．常伴肌肉酸痛和压痛

D．血沉和血清肌酶CK等正常

E．可伴颈肌无力，表现抬头困难

119．患者出现四肢活动无力，查体发现：双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪。二便障碍，病变水平以下深浅感觉消失。病变部位可能在：

A．脑干

B．高位颈髓

C．颈膨大

D．腰髓

E．内囊

120．患者女性，20岁。一月前每晚视物成双，清晨起来消失，半月来每日下午视物有双影，5天来下午睁眼困难。头不痛，不发热。检查：双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼内收、外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。最可能的诊断是：

A．双眶上裂综合征

B．动脉瘤

C．海绵窦血栓形成

D．特殊类型偏头痛

E．重症肌无力

二、名词解释：

1．Gerstmann综合征

2．假性延髓麻痹

3．脊髓休克

4．癫痫持续状态

5．重症肌无力危象

6．三叉神经痛

7．肌束震颤

8．延髓背外侧综合征

9．Weber综合征

10．交叉性瘫痪

11．三偏征

12．动眼危象

13．构音障碍

14．霍纳氏综合征

15．艾迪瞳孔

三、问答题：

1．多发性硬化的首发症状？

2．何为帕金森病？及主要表现是什么？

3．运动神经元病的诊断标准？

4．特发性面神经麻痹如何与脑血管病引起的面瘫鉴别？

5．急性格林-巴利综合征的诊断标准？

6．蛛网膜下腔出血的治疗原则及治疗方法是什么？

四、病例分析：

1．男性，50岁，高血压病史20年，今与他人吵架后出现头痛，恶心，呕吐出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压190/95mmHg，左眼睑下垂，左眼球外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，急送医院就诊，此时首先做什么检查。最可能的诊断是什么？病变部位在哪里？

2．男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征阳性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是？诊断依据是？应与哪些疾病相鉴别？

3．男性，65岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼球外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是什么？病变部位在？最需要什么检查？

4．男，28岁，3周前曾有腹泻，一周前出现四肢乏力，近1天出现双下肢瘫痪，不能行走，手足末端有烧灼感、麻木，无尿便障碍，查体可见颅神经无阳性体征，四肢远端肌力3级，

近端肌力5级，手足末梢有感觉减退。膝反射减弱，病理征阴性。应考虑的诊断是？辅助检查可有哪些阳性提示?治疗原则是什么？

5．54岁男患，突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍，血压180/100mmHg，CT显示右侧基底节高密度病灶，双侧瞳孔等大、光反射正常，生命体征平稳。该患者的诊断及治疗原则？

6．7岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口舌青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续3分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上诉病史应考虑何病及何种类型？为确诊应首选哪两项辅助检查、与哪些疾病鉴别？