十二对脑神经
一嗅二视三动眼，
四划五叉六外展，
七面八听九舌咽，
迷走及副舌下全。
（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）
痴呆常见的病因：Vitamin （维他命)
即7项首个字母：
Vascular reason 血管性
Infection 感染
Tumor 肿瘤
Alzheimer disease 阿尔茨海默病
metabolism 代谢性
Inheritance 遗传、变性病
Nutrition 营养缺乏
睡眠性头痛的治疗药物选择
李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）
周围神经的分类
感觉神经128
动346副舌下
57910为混杂
颅神经核团在脑内的分布
嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。
语言中枢和视听中枢记忆法
视距听颞横
听颞上后行
视角书额中
说额下后用。
椎体和脊髓的发生学的关系
331，等生成
(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)
视路受损的歌诀:
单眼是全盲
叉中颞半双
叉外鼻半盲
视束对半双
向上均同上
十二对脑神经中的“特别小组”：
组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。
组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。
交感神经功能歌诀
怒发冲冠，瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；
骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；
查复合感觉：“一点，两点，一划，一握”
（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）
日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。
昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。
感:中枢神经系统感染.
伤:脑外伤.
卒:脑卒中.
脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.
痫:癫痫.
它:其它原因,如休克,低血糖等.
快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。
翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。
脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。
"忆往事,似云烟;
不觉感叹:谁不为己面?!"
忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；烟----眼球运动障碍；不---步态异常；觉---晕厥；感---感觉障碍；叹
——瘫痪；谁---延髓麻痹；不---不自主运动；为---肌萎缩；己---共济失调；面---面肌瘫痪
反射 12345678像数数字一样简单
踝反射：S 12
膝反射：L34
肱二头肌反射：C56
桡骨膜反射:C78
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管）
交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小
简称 交大附（副）小
皮质脊髓束
运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；
内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；
延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；
脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。
视觉传导通路
光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；
信息传给双极元，换节细胞入颅腔；
鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；
外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。
海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。 “ 动滑眼上”
书、说、听、阅。
除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是： 书写中枢——额中回后部——失写症
运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语）
听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语
阅读中枢——顶下小叶角回——失读症
浅深感觉传导路，浅交脊髓深交延。
三元两换一越边，身右感觉左脑传。
缘用角读。
缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）一个半
脑干核团：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配。
遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低中糖尿，神脑传肝毒），基本不会漏诊。低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷）。
“延髓背外侧综合征”记忆方法:前庭共济交火（霍）球。前庭--前庭受损出现眩晕，共济--共济失调，交--交叉性感觉障碍，霍--霍纳氏综合征，球--球麻痹。
脑血栓临表：
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1，+2，+3. 这样一来就还剩下3个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。
颈3肩4三角5，颈6外侧到拇指，7食8无中间分。
胸1小指通上肩，2角4乳6剑突，8弓10脐12耻。
腰1腹沟下腰2，膝盖上下是腰3，小腿内4外腰5。
足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀内肛
说额听颞阅读角，书写中枢额中找。
SLE的11个主要表现，很难记全，看看我这个口诀：口关肾血浆，全盘神免抗。请连续读3遍！
口：口腔溃疡
关：1关节炎 2光过敏
肾：肾脏病变
血：血液系统疾病
浆：浆膜炎
全：颧部红斑
盘：盘状红斑
神：神经病变
免：免疫学异常
抗：抗核抗体
记住了吧，再来一个，有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。
四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。
上丘的深面是皮质下视中枢，
下丘的深面是皮质下听中枢，
上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！
必需氨基酸
靓姐,来一本淡色书
（亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、苏氨酸）
颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； 窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错； 蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； 中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； 大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。 注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。
病人以头晕为首发症状的鉴别诊断
必须分清三个是非：即分主次、分真假、分中枢和周围
1、分主次——主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌）；主征往往提示前庭系统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。
2、分真假——真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。
3、分中枢和周围——剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。为何把 VBI放在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前5个，剩下的都扔进去吧。
内科出科试题
1.我国引起肝硬化的最主要原因是 B
A.酒精中毒
B.病毒性肝炎
C.中毒性肝炎
D.慢性肠道感染
E.血吸虫病
2.引起左室前负荷增加最可能的疾病是： C
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 E
A.发绀,呼吸困难
B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变
D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
E.PaCO2 >6.6kPa(5OmmHg)、PaO2 <8.0kPa(60mmHg)
4.男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C3阴性,下列哪种疾病最符合上述表现? D
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.紫癜性肾炎
5.男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm, Hb94g/L, WBC8.2×10^9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗原则应首选 C
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.化疗+局部照射辅助
E.抗淋巴细胞球蛋白
6.女性17岁,经常头晕乏力,查:轻度黄疸,脾大, Hb50g/L, RBC2.4×10/L,球形红细胞占24%,RC0.08,Coombs试验(一)红细胞脆性增高,对此患者,下面哪项为首选最佳治疗? B
A.输血
B.脾切除
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
1
E.雄性激素
7.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? C
A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射
B.吗啡10毫克肌肉注射
C.氨茶碱0.25克静脉注射
D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂
8.男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜? D
A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并胃炎 D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡并出血
9.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断? D
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
10.以下各项对肠结核最有确诊意义的是 D
A.粪便抗酸杆菌培养阳性
B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象
D.回肠末端肉芽肿性病变＋肠系膜淋巴结干酪样坏死
E.瘘管形成
11.溶血性黄疸可出现：C
A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性
B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性
C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多
D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常
E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常
12.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？C
A.半小时内
B.2小时
C.6小时
D.24小时
E.48小时
13.男性，18岁，间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检 2
查阴性，经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是 C
A.X线胃肠钡剂检查
B.血CEA检查
C.结肠镜检查
D.手术探查
E.肛门指检
14.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变? A
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.小气道功能障碍
D.有肺气肿存在
E.肺水肿
15.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？E
A、高钾血症 B、少尿 C、尿钠>20mmol/L D、血尿素氮增高 E、血肌酐增高
16.16岁女性，患者，双下肢反复出现瘀点，瘀斑2年。脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6×10^9/L,PLT40×10^9/L,出血时间5分，凝血时间正常最可能的诊断是 B
A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾机能亢进
E.再生障碍性贫血
17.男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1:1000(－），其药物治疗应首先选用 A
A.糖皮质激素＋SASP
B.异菸肼与利福平联合治疗
C.复方新诺明和痢特灵
D.灭滴灵+痢特灵
E.氯霉素+灭滴灵
18.男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是 C
A.脑血管意外
B.酒精中毒
C.有机磷中毒
D.中毒性痢疾
E.安眠药中毒
19.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14／10KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？D
A. 静滴抗球菌药物 B．静滴抗杆菌药物
C.小剂量抗生素，联合交替使用
3
D. 抗结核治疗 E. 使用止血剂
20.最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是 E
A.尿频,尿急,尿痛 B.发冷,发热,恶心呕吐 C.腰痛 D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型
21.男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(++++),尿蛋白(++),餐后2小时血糖20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜? E
A.运动
B.二甲双胍
C.甲磺吡脲
D.甲磺吡脲十二甲双胍
E.胰岛素
22.男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是 C
A.肺结核
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎球菌肺炎
23.女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是 C
A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质
B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素
C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗
D.中枢兴奋剂,足量胰岛素
E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒
24.诊断急性白血病最有力的根据是 E
A.贫血,出血,发热
B.淋巴结肿大
C.肝脾肿大
D.胸骨压痛
E.骨髓中有大量原始细胞
25.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 D
A.硝酸甘油静脉滴注
B.吗啡肌注
C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗
E.低分子右旋糖酐静滴
26.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是 B
A.心梗合并室间隔破裂
B.心梗合并乳头肌断裂
C.心梗合并肺部感染
4
D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
E.再发性心肌梗死
27.女,25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白(+),白细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断最可能的是 D
A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.泌尿系结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎
28.肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合? B
A.输复方氨基酸
B.输白蛋白
C.高蛋白饮食
D.补充电解质
E.补充Vit.K
29.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性? D
A.LDH
B.LDH1
C.GOT
D.CK-MB
E.CK-BB
30.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 D
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
31.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 C
A.FEV1%<60%
B.最大通气量低于预计值的80％
C.残气容积占肺总量的百分比＞40％
D.PaO2 <8kPa(60mmHg)
E.PacO2 >6.7kPa(50mmHg)
32.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？E
A.痰细菌培养
B.咽拭子细菌培养
C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验
E.冷凝集试验
5
33.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的 E
A.局部剌激作用
B.缺氧
C.麻醉作用
D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能
E.抑制胆碱脂酶的活性
34.男，40 岁，间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理： A
A、连续观察心电图变化
B、测定血清心肌酶
C、立即拍胸部 X 线片
D、作超声心动图检查
E、连续观察心电图及血清心肌酶变化
35. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 D
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1)
E.胸部X光片
36.患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选E
A.注射大量青、链霉素
B.注射先锋必
C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ
D.注射氯霉素
E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵
37. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压160/100mmHg,患者最可能属于 D
A.高血压病1级（低度危险组）
B.高血压病2级（中度危险组）
C.高血压病2级（高度危险组）
D.恶性高血压2级（极高危险组）
E.高血压3级（极高危险阻）
38.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是 C
A.甲状腺恶性病变
B.白血病
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢危象
E.白细胞减少症
39.导致慢性肺心病的最常见病因是 D
A.支气管哮喘
6
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.尘肺
D.慢性喘息性支气管炎
E.弥漫性支气管扩张
40.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A
A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染 7
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