神经内科试题

是非题：

1.葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍（ ） 2

3 GBS脑脊液蛋白——细胞分离出现的时间最多见于发病后第三周。（）

4 （）

方向的运动障碍（ ） 射亢进或消失。（ ）

8、手足徐动症为新纹状体病变。（ ） 9、纹状体包括尾状核、壳核及海马。（ ） 10、运动减少导致的小写征最多见于帕金森病。（ ） 11、脊髓前动脉起源于双侧椎动脉。（ ）

填空题： 12、周围神经病理改变基本分为以下四种（ ）、（ ）、（ ）、（ ）

（ ） 选择题：

14、哪一项不符合一侧动眼神经麻痹： B眼球向上内向下注视时出现复视

E瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 A 眼交感神经麻痹 D眼副交感神经兴奋 16 可引起眼裂变小的病征有：

E滑车神经麻痹

D患侧咽反射消失 C脊髓疾病有无锥管阻塞 B肌束震颤 A 上运动神经元 21 检查肌张力时，患者必须： E 肌肉放松

A 脊髓反射的弧受损

D 锥体束受损

23 肌束震颤损害部位在： C 神经肌肉接头

E 锥体外系统

D 齿轮样增高

1

C 交叉性瘫

B 本侧面神经瘫痪 A 双上肢深浅感觉均减退或消失

28 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在： E 延髓基底部

在：

C 脊髓小脑束 E 薄束与楔束

稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动缺失，病变为： B 脊髓后索 E 大脑额叶

在：

E 左面神经

瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位：

C 左三叉神经眼支 无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是： A 左视神经损害 右动眼神经麻痹

变大，左侧口角下垂鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变为

D 左侧面神经膝状神经节病变

A双侧周围神经面瘫 36急性格林-巴利综合征，哪各治疗较为适宜： B 吡啶斯的明口服 E 氯化钾口服

A 面部发作性剧痛 D 痛性抽搐 38 特发性面神经麻痹不应有的症状是：

E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射

2

弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是： A 格林-巴利综合征 40 脑出血的预后与哪种因素有关：

E 出血量、部位及并发症严重程度

是： C 构音障碍

B 对侧颈内动脉未闭塞

A额极

44椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

B眼球运动障碍

E交叉性瘫痪

A大脑前动脉

46脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

E颞上回后部

言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻实验不准，诊断 A左侧大脑前动脉血栓形成

48、 日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16Kpa,双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是

血 E 心肌梗死

半球表面 E左侧半球深部

50 哪项辅助检查对明确诊断最有价值

检查 E开颅探查

51下列哪项不符合小舞蹈病

济失调 E常有精神症状

多巴胺受体激动剂 E吩噻嗪类药物 钟摆样膝反射 E小写征

A纹状体B黑质细胞 C红核 D小脑 E脑干 A全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时

56癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 3

C 安定静脉注射 B 两药同时服 腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是：

E 部分性感觉性癫痫

搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作： 首先应选用的药物是： D 副醛5ml灌肠

62 病人目前处于下列哪一种状态：

E 癫痫发作后昏睡期

D 加用另一种抗癫痫药物 C 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现 B 不要过饥过饱

A 乙酰胆碱释放量增多

67 重症肌无力最常受累的肌肉是： E 面肌

A小细胞肺癌

D 胸腺肥大或胸腺瘤

69 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是：

B 调节反射消失

D 眼球震颤

C 仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失

4

B 病程进展缓慢，进行性加重

增多

72 关于进行性肌营养不良，下列哪项是不正确的： E 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传

明治疗症状一度缓解，近期出现屈颈抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型： E 肌萎缩症

D 面舌及上肢瘫痪

75、 脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在：

B 红核脊髓束 D脊髓小脑束 （76~80）

B 外展神经损害 77睁眼困难 （81~85） A 嗅觉中枢 81额叶中央前回是

（86~89）

88供应脑桥血液的血管是

（90~92）

失 E 体象障碍

下列部位病变引起： （93~96）

A 丙戊酸钠 B 卡马西平 C 乙琥胺 D苯妥英钠 E 93 特发性大发作首选： 96婴儿痉挛症首选 （97~100）

侧肢体共济失调 E闭目难立征阳性 下列部位病变引起： 97苍白球黑质 答案：

、对9、错10、对11、对

性 13锥体系病变、锥体外系病变14D 15 A 16 5

6

 

第二篇：神经内科试题o

一、选择题（共30题，每题2分）

1． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A．高血压

B．脑动脉粥样硬化

C．先天性脑底动脉瘤

D．脑血管畸形

E．血液病。

2． 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：

A．第2胸推

B．第3胸推

C．第4脚推

D．第5胸椎

E．第6胸椎

3．失神性发作的首选药物是：E

A．丙戊酸钠

B．三甲双酮

C．安定

D．硝基安定

E．乙琥胺或苯琥胺

4． 病理反射的出现是由于：

A．脊髓反射弧的损害

B．神经系统兴奋性增高

C．基底节受损

D．锥体束损害

E．脑干网状结构损害。

5． 脑血栓形成最常见的病因是：

A．高血压病

B．脑动脉粥样硬化

C．各种脑动脉炎

D．血压偏低

E．红细胞增多症

6． 脑出血的内科疗法中，最重要是：

A．降低血压

B．控制出血

C．控制脑水肿，预防脑疝

D．加强护理，注意水与电解质平衡

E．气管切开，吸氧

7． 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸

障碍，出血部位应考虑；

A．内囊内侧和丘脑附近

B．外囊附近

C．桥脑

D．小脑

E．内囊内侧扩延至外囊附近

8． 根性坐骨神经病，最常见的病因是：C

A．椎管内肿瘤

B．风湿或受寒

C．腰椎间盘突出

D．腰既关节炎

E．黄韧带肥厚。

9． 脊髓半侧损害的感觉障碍为C

A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。

10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A．右内囊

B．右中脑

C．右桥脑

D．右延髓

E．左延髓。

11．一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，

举足过高，踏步作响，应考虑为：C

A．小脑性共济失调

B．前庭功能障碍

C．感觉性共济失调

D．下肢痉挛性轻瘫

E．鸭步。

12．急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：E

A．淋巴细胞明显增多

B．多核细胞明显增多

C．糖、氯化物降低

D．蛋白及细胞均增高

E．蛋白增高而细胞正常或接近正常

13．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：

A．后根

B．后角

C．脊神经节

D．脊髓丘脑侧束

E．脊髓丘脑前束

14．深反射亢近见于：

A．后根受损

B．前角受损

C．肌肉病变

D．恼或脊髓损害

E．后束受损

15．左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：B

A．伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B．伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

C．伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D．伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E．伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

16．运动性失语，其病变部位在：

A．左侧大脑半球

B．右侧大脑半球

C．主侧(优势)半球额下回后部

D．角回

E．第一、二颞回后部

16.C 言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。

17．某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观 B

A．双上肢所有感觉缺失或减退

B．双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C．病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D．病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E一侧上肢所有感觉缺失。

17.B 因传导双上肢痛温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。

18．意向性震颤见于：

A．大脑半球受损

B．小脑半球受损

C．深部感觉受损

D．基底节受损

E．前庭神经受损。

18.B 因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。

19．右侧颈5-胸2后角受损时产生

A．病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B．病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C．右上肢所有感觉减退或缺失

D．右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E．左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

19.D 支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。

20．重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A．甲状腺肿瘤

B．甲亢

C．多发性硬化

D．系统性红斑狼疮

E．多发性神经炎

21．一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只

能作简单的回答，这种意识状态是属于

A．嗜睡

B．浅昏迷

C．昏睡

D．意识模糊

E．以上均不是

22．浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：

A．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后

B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前

C．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外

D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外

E．以上均不对

23．人体的运动功能位置在前中央回的排列是：

A．头面在上部，下肢在下部

B．躯体在上部，头面在下部

C．下肢在上部，头面在下部

D．头面在上部．上肢在下部

E．上述排列均不对

24．下列各反射的神经支配哪一个是错误的

A．膝反射（腰2-4）

B．提睾反射(腰1-2)

C．踝反射(骶2-4)

D．肛门反射(骶4-5)

E．肱二头肌反射(颈5-6)

25．运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们

之间主要的区别在于：

A．前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B．前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C．前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D．一人清醒，另一人昏迷

E．以上都不是。

28.A 本题所问的"主要区别"是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别。但不是主要的。两种病人都无意识障碍。

26．某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右

乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：

A. 右侧Horner综合征

B. 右侧Hunt综合征

C. 右侧内囊病变

D. 左侧脑干病变

E. 左侧大脑半球病变

27. 某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3月出

现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢

肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：

A. 急性脊髓炎

B. 格林-巴利综合征

C. 脊髓压迫症

D. 急性脊髓灰质炎

E. 肌萎缩性侧索硬化

28. 某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部

肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是： A

A. 肌萎缩性侧索硬化

B. 多发性脑梗塞

C. 颈髓横贯性损伤

D. 重症肌无力

E. 慢性格林-巴利综合征

29. 男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光

感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大： D

A. 双侧大脑中动脉起始端的TIA

B. 基底动脉主干的完全性血栓形成

C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

E. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

30. 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左

上肢无力2天。最可能的诊断：

A. 脑出血

B. 脑血栓形成

C. 珠网膜下腔出血

D. 脑栓塞

E. TIA

二、简答题（共4题，每题5分）

1.何谓Gerstmann综合征？

①病变在主侧角回（0.5分) ②表现为计算不能（1分）,不识别手指（1分）,左右侧认识不能（1分）,书写不（1分）能③有时伴失读(0.5分)

2.何谓Weber综合征?

①病变在中脑(1分) ②表现为同侧动眼神经瘫(1分)及对侧面神经(1分),舌下神经(1分)及上、下肢的上运动神经元瘫痪(1分)。

3.简述Horner综合征?

①颈上交感神经径路损害(1分) ②同侧瞳孔缩小(1分),眼球内陷(1分),眼裂变小(1分), 对侧面部出汗减少(1分)

4. 何谓Lhermitte征?。

①当低头时似有电流顺脊椎向下传导,有时可达下肢(2分) ②为脊髓颈段后束受激惹的表现

(1分),多见于多发性硬化(2分)

三、 病例分析（共2题，每题10分）：

1.女性，40岁，入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”昨天患者感四肢末端发麻乏力，入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难，双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘,膝关节远端肢体痛觉减退。诊断什么？治疗原则是什么？入院三天后出现呼吸困难应做哪些处理？

1）格林-巴利综合征（4分）

2）治疗原则为：辅助呼吸及支持疗法（1分）；对症治疗（1分）；预防并发症（1分）；病因治疗（1分）

3）应行人工辅助呼吸使用呼吸机。（2分）

2. 女性，60岁，高血压10年，6小时前看电视时突然说话口齿不清，右侧肢体无力。

（1）此时最有助于诊断的检查方法是什么？

（2）列出你对病人进行检查时可能会发现的4个典型体征？

（3）入院后4小时检查发现左侧瞳孔6毫米，光反射消失，此时应采取哪些措施？

1）头CT（2分）

2）偏瘫（1分）偏身感觉障碍（1分）失语（1分）偏盲（1分）

3）降颅压（2分）；复查头CT（1分）；请脑外科会诊是否手术治疗（1分）