内科出科试题

内科出科试题

1.我国引起肝硬化的最主要原因是 B

A.酒精中毒

B.病毒性肝炎

C.中毒性肝炎

D.慢性肠道感染

E.血吸虫病

2.引起左室前负荷增加最可能的疾病是： C

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 E

A.发绀,呼吸困难

B.肺通气功能明显减退

C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变

D.结膜充血、水肿和精神、神经症状

E.PaCO2 >6.6kPa(5OmmHg)、PaO2 <8.0kPa(60mmHg)

4.男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C3阴性,下列哪种疾病最符合上述表现? D

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.紫癜性肾炎

5.男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm, Hb94g/L, WBC8.2×10^9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗原则应首选 C

A.手术治疗

B.放疗

C.化疗

D.化疗+局部照射辅助

E.抗淋巴细胞球蛋白

6.女性17岁,经常头晕乏力,查:轻度黄疸,脾大, Hb50g/L, RBC2.4×10/L,球形红细胞占24%,RC0.08,Coombs试验(一)红细胞脆性增高,对此患者,下面哪项为首选最佳治疗? B

A.输血

B.脾切除

C.环磷酰胺

D.糖皮质激素

1

E.雄性激素

7.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? C

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射

B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

8.男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜? D

A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔

C.胃溃疡并胃炎 D.胃溃疡恶性变

E.胃溃疡并出血

9.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断? D

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

10.以下各项对肠结核最有确诊意义的是 D

A.粪便抗酸杆菌培养阳性

B.X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C.X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象

D.回肠末端肉芽肿性病变＋肠系膜淋巴结干酪样坏死

E.瘘管形成

11.溶血性黄疸可出现：C

A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性

B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性

C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多

D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常

E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常

12.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？C

A.半小时内

B.2小时

C.6小时

D.24小时

E.48小时

13.男性，18岁，间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检 2

查阴性，经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是 C

A.X线胃肠钡剂检查

B.血CEA检查

C.结肠镜检查

D.手术探查

E.肛门指检

14.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变? A

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.小气道功能障碍

D.有肺气肿存在

E.肺水肿

15.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？E

A、高钾血症 B、少尿 C、尿钠>20mmol/L D、血尿素氮增高 E、血肌酐增高

16.16岁女性，患者，双下肢反复出现瘀点，瘀斑2年。脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6×10^9/L,PLT40×10^9/L,出血时间5分，凝血时间正常最可能的诊断是 B

A.血管性假血友病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.脾机能亢进

E.再生障碍性贫血

17.男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1:1000(－），其药物治疗应首先选用 A

A.糖皮质激素＋SASP

B.异菸肼与利福平联合治疗

C.复方新诺明和痢特灵

D.灭滴灵+痢特灵

E.氯霉素+灭滴灵

18.男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是 C

A.脑血管意外

B.酒精中毒

C.有机磷中毒

D.中毒性痢疾

E.安眠药中毒

19.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14／10KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？D

A. 静滴抗球菌药物 B．静滴抗杆菌药物

C.小剂量抗生素，联合交替使用

3

D. 抗结核治疗 E. 使用止血剂

20.最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是 E

A.尿频,尿急,尿痛 B.发冷,发热,恶心呕吐 C.腰痛 D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型

21.男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(++++),尿蛋白(++),餐后2小时血糖20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜? E

A.运动

B.二甲双胍

C.甲磺吡脲

D.甲磺吡脲十二甲双胍

E.胰岛素

22.男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是 C

A.肺结核

B.胸膜炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎球菌肺炎

23.女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是 C

A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质

B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素

C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗

D.中枢兴奋剂,足量胰岛素

E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒

24.诊断急性白血病最有力的根据是 E

A.贫血,出血,发热

B.淋巴结肿大

C.肝脾肿大

D.胸骨压痛

E.骨髓中有大量原始细胞

25.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是 D

A.硝酸甘油静脉滴注

B.吗啡肌注

C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶溶栓治疗

E.低分子右旋糖酐静滴

26.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是 B

A.心梗合并室间隔破裂

B.心梗合并乳头肌断裂

C.心梗合并肺部感染

4

D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全

E.再发性心肌梗死

27.女,25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白(+),白细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断最可能的是 D

A.急性膀胱炎

B.尿道综合征

C.泌尿系结石

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎

28.肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合? B

A.输复方氨基酸

B.输白蛋白

C.高蛋白饮食

D.补充电解质

E.补充Vit.K

29.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性? D

A.LDH

B.LDH1

C.GOT

D.CK-MB

E.CK-BB

30.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 D

A.脑栓塞

B.阵发性心动过速

C.感染性心内膜炎

D.心房颤动

E.期前收缩

31.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 C

A.FEV1%<60%

B.最大通气量低于预计值的80％

C.残气容积占肺总量的百分比＞40％

D.PaO2 <8kPa(60mmHg)

E.PacO2 >6.7kPa(50mmHg)

32.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？E

A.痰细菌培养

B.咽拭子细菌培养

C.痰查抗酸杆菌

D.结核菌素试验

E.冷凝集试验

5

33.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的 E

A.局部剌激作用

B.缺氧

C.麻醉作用

D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能

E.抑制胆碱脂酶的活性

34.男，40 岁，间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理： A

A、连续观察心电图变化

B、测定血清心肌酶

C、立即拍胸部 X 线片

D、作超声心动图检查

E、连续观察心电图及血清心肌酶变化

35. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 D

A.弥散功能测定

B.肺活量测定

C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1)

E.胸部X光片

36.患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选E

A.注射大量青、链霉素

B.注射先锋必

C.注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ

D.注射氯霉素

E.注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵

37. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压160/100mmHg,患者最可能属于 D

A.高血压病1级（低度危险组）

B.高血压病2级（中度危险组）

C.高血压病2级（高度危险组）

D.恶性高血压2级（极高危险组）

E.高血压3级（极高危险阻）

38.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是 C

A.甲状腺恶性病变

B.白血病

C.甲状腺功能减退症

D.甲亢危象

E.白细胞减少症

39.导致慢性肺心病的最常见病因是 D

A.支气管哮喘

6

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.尘肺

D.慢性喘息性支气管炎

E.弥漫性支气管扩张

40.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A

A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染 7

 

第二篇：神经内科出科试题b.doc

20xx年实习生出科考试试题 C卷

1.急性白血病病人易感染的主要原因是 （ ）

A.缺少白蛋白 B.缺少红细胞 C.白血病细胞浸润

D.缺乏成熟中性粒细胞 E.缺乏血小板

2.网织红细胞减少，主要见于 （ ）

A.缺铁性贫血 B.出血性贫血 C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血 E.巨幼红细胞性贫血

3.成年男性正常的血红蛋白参考值为 （ ）

A.100~140g/L B.110~150g/L C.120~160g/L

D.140~170g/L E.170~200g/L

4.我国最常见的缺血贫血类型是 （ ）

A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血

5.下列不属于缺血性贫血的病因是 （ ）

A.铁的摄入不足 B.铁的吸收不良 C.慢性失血

D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能不良

6.癫痫发作特点不包括 （ ）

A.突发性 B.表演性 C.间歇性 D.短暂性 E.刻板性

7.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 （ ）

A.抗凝治疗的并发症 B.脑动脉炎 C.高血压动脉硬化

D.脑血管畸形 E.先天性动脉瘤破裂

8.致短暂性脑缺血发作最常见的原因是 （ ）

A.情绪激动 B.高血压 C.吸烟 D.饮酒 E.动脉硬化

9.颅内压增高“三主症”包括 （ ）

A .偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、偏瘫

D .头痛、抽搐、意识障碍

E .头痛、呕吐、血压增高

10.脑疝形成的主要原因是 （ ）

A.弥漫性颅内压增高 B.脑脊液循环通路受阻 C.颅腔内压力梯度明显改变 D.脑水肿、脑组织体积增大 E.脑干水肿

11.多器官功能衰竭中，最常见的首发器官是 （ ）

A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.心脏

D.地中海性贫血 E.溶血性贫血

12.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是 （ ）

A.极度口渴 B.厌食恶心 C.眼球下陷

D.呼气后烂苹果味 E.呼吸加速

13.初期心肺复苏的重要关键是 （ ）

A.心前区锤击 B.保持呼吸道通畅 C.口对口人工呼吸

D.胸外心脏按压 E.体外除颤

14.袖带过宽，过紧测得血压值 （ ）

A.偏高 B.偏低 C.正常 D.听不清

15.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是 （ ）

A.肺水肿，停止输液 B.空气栓赛，立即左侧卧位

C.过敏，皮下注射地塞米松 D.心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E.低血容量休克，立即补充血容量

16.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 ( )

A .40% B.37% C.33% D .27% E .25%

17.下列注射进针角度错误的是 ( )

A.皮内注射针头与皮肤呈5°角

B.皮下注射针头与皮肤呈30°-40°角

C.肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角

D.静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角

E.动脉注射针头与动脉走向呈40°角

18.休克经处理后，好转的指标是 （ ）

A 神志恢复清楚 B.指端温度上升 C.尿量增加

D .皮肤颜色转红 E 血压回升

19.浅昏迷与深昏迷的区别是 （ ）

A.有无自主运动 B.有无大小便失禁 C.对声、光的反应

D.是否能被唤醒 E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在

20.褥疮溃疡期，主要的治疗原则是 （ ）

A.局部理疗 B.按外科换药方法处理创面 C.增加营养，提高机体免疫力

D.全身应用抗生素 E.治疗原发病

二、填空

1.长期观察血压的病人应做到 “四定”，定、定 、定、定

2.防治脑水肿应及时使用脱水剂，常用药物20%甘露醇静脉滴注。

3、意识障碍分为嗜睡 、昏睡 、浅昏迷、深昏迷。

三、简答题

1.蛛网膜下腔出血出血的护理措施有哪些？

A.急性期绝对卧床休息4周以上，保持病房安静、避光。

B.保持大便通畅，避免用力大便而发生再出血。

C.严密观察意识，瞳孔，生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理。

D.意识障碍者按昏迷患者护理常规护理。

2.过敏性休克的抢救措施？

A立即停用致敏药物，就地抢救，同时报告医生。

B立即平卧，注意保暖。

C皮下注射肾上腺素1mg，如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期。

D改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸受抑制时应立即给予口对口人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

E迅速建立静脉通路：

F补充血容量、升压药物维持血压。

G支气管痉挛时给予氨茶碱。

H呼吸抑制时给予呼吸兴奋剂。

I给予抗组织胺及皮质激素类药物。

四、病例分析

患者，女性，52岁，于20xx年2月28日就诊。患者来时鼻子出血，牙龈出血，全身皮肤可见出血点及紫斑，午后自感身热，口干咽燥，全身乏力，食欲差，尿黄，便秘。检查红细胞4.20ⅹ1012 /Ｌ,血色素120ｇ／Ｌ，白细胞7.5ⅹ109 /L，中性68%，淋巴32%，血小板60ⅹ109 /L，大便潜血（+），尿红细胞（++）。请问：

1. 目前主要的护理诊断有哪些？

2. 针对该患者应采取哪些相应的护理措施？

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