XX县人民医院

20xx年上半年临床路径工作总结 为进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，结合本院实际情况，经过一年半的努力，初步形成了临床路径试点工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，启动阶段初步取得一些成绩，但也暴露出很多问题，现总结如下：

一、开展情况：

我院积极建立管理组织，健全工作制度。我院专门成立了以院长为委员会主任的临床路径管理委员会，以副院长、职能科室主任及专家组成的临床路径评价专家小组，和以科室主任为组长的临床路径实施小组的院内三级管理组织。

各个科室组织的其实施小组成员认真学习临床路径相关规定，并认真实行登记制度，全院统一建立临床路径患者专项登记本，记录患者姓名、住院号、入院时间、住院天数、路径名称、退径原因、并发症、治疗时间、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、转归、患者满意度等指标。

二、存在问题

（一）部分医务人员对临床路径开展的真正意义和目的存在误区，与卫计委实施临床路径的初衷有较大区别，对开展临床路径的积极性不高，或者从根本上抵制实施临床路径，更有甚者不能理解何为临床路径；

（二）对于开展临床路径病人的医患沟通不到位。由于自身对于临床路径的认识不足，导致对患者的解释沟通不到位，不能充分向患者解释实施临床路径的必要性和益处，导致患者不能理解、不能接受。

（三）因为对临床路径的认识不足，所以不能完整填写临床路径统计表，最终结果就是对退径率、变异率、30日内再入院率、再手

术率等数据的填写空缺，数据丢失，不能进行数据统计，及时进行病例分析，总结经验，或者对于进入路径后出现变异的情况，责任医师未及时向科主任汇报，组织科内讨论，找出变异原因，直接就选择退出路径或者不上报，这些情况都导致达不到实施临床路径的预期目标。

三、改进措施

1、院科两级均加强对临床路径的学习培训，对于新入职医师进行入职前培训，对于已入职医师进行定期培训，确保在岗医师100%了解临床路径的相关规定及程序，加深理解，取得共识。

2、临床路径管理委员会要与开展临床路径的科室加强沟通，及时传达国家卫计委制定的相关政策指标，并根据本院情况进行修订，在不违反国家政策的前提下，做出更适合本院实施的临床路径实施方案，使更多病人能够进入路径。

3、加强医患沟通，耐心向病人解释进入临床路径，既能降低医疗费用，又能降低住院天数，非常符合县级特别是农村病人看病的实际情况。

4、对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，科主任应积极组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见，通过分析变异产生的原因，进行有针对性的改进，从而规范医护人员的合理诊疗行为、增强服务意识，提高工作效率。

5、医院还在完善HIS（医院信息系统）、LIS（实验室管理系统）、PACS（医学影像传输与存储系统）的建设和应用，EMR（电子病历管理系统）还在不断探索完善。这些信息系统的建设与完善，能够更直观地对临床路径的信息进行收集、整理、分析、评价。从而总结出有利于我院临床路径发展的经验，最终为我县及周边地区的人员就诊提供更便捷、更省钱、更贴心的服务。

XX县人民医院医务科

20xx年x月

 

第二篇：20xx上半年临床路径总结

新安县第二人民医院临床路径管理工作总结

（20xx年x月--7月）

根据省市县相关文件精神，结合我院实际，工作中不断总结经验，通

过加大培训力度和完善各项工作制度，从而使我院临床路径工作逐渐步入

正常化规道，现将我院20xx年元至七月份临床路径工作总结如下：

一、健全组织、完善制度

根据《河南省洛阳市医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精

神，进一步健全和完善了我院的临床路径试点工作领导组织，由院长黄和

平担任组长，业务副院长柴庆祝、王灵敏、王小星、院党委书记李小伟任

副组长，由医院党委办公室主任、医务科、护理部、药剂科、信息科、财

务科主任及试点临床科室科主任为领导小组成员。同时成立临床路径试点

指导及专家小组，由业务副院长柴庆祝任组长，负责组织制定实施本院临

床路径管理工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展

情况。

完善了临床路径各种管理和工作制度及岗位职责，并且建立了临床路

径质量监控制度和考核制度，以保障临床路径工作正常实施。

开展临床路径的临床科室成立临床路径试点工作实施小组，科主任担

任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实

施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分

析。

二、确立试点科室和病种

根据广西医疗机构临床路径管理试点工作方案的要求，我院从卫生部

下发的22个专业112个病种临床路径中，选择较有代表性的21个病种，

作为我院临床路径试点病种，具体如下：

1

新安县第二人民医院临床路径病种名单（21个）

一、 科别

一、 外科 3

1、腹股沟疝临床路径

2、下肢静脉曲张临床路径

3、急性单纯性阑尾炎临床路径

二、骨科 2

1、股骨颈骨折

2、股骨干骨折

三、妇产科 6

1、自然临产行阴道分娩

2、卵巢良性肿瘤临床路径

3、宫颈癌临床路径

4、输卵管妊娠临床路径

5、子宫平滑肌瘤临床路径

6、计划性剖宫产

四、内一科 4

2、自发性气胸

3、社区获得性肺炎

4、慢性阻塞性肺疾病

5、支气管哮喘

五、内二科 6

1、肝硬化腹水

2、轻症急性胰腺炎

3、胃十二指肠溃疡

4、脑出血

5、短暂性脑缺血发作

6、脑梗塞

2

三、提高认识，加强试点工作培训

根据本院实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》，医务科先后两次组织试点科室医务人员进行培训，提高对实施临床路径重要性认识。各试点科室不断完善各病种的具体临床路径表单，经过医院领导小组及专家小组讨论修改，然后逐步投入实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治，严格控制诊疗费用，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。

四、组织实施情况

1.试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。每月x日前将上个月试点病种临床路径表交质控科。目前我院20xx年1—7月份，进入路径管理的125例，完成例数125例，变异例数为0，手术病人术前平均住院日为0.96天，平均住院日为6.45天，单病种次均费用为2452元，平均总药费为450元。

2. 各试点科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。

3. 大部分试点科室有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。

4. 各试点科室大部分能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。

五、存在问题及持续改进措施

各试点科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，部分科室一些月份因季节性无符合临床路径病例，很多指标未能统计；尚有部分试点科室无试点工作计划与总结，每月未进行评估，已同相关科室主任进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径试点任务。

新安县第二人民医院

20xx年x月x日

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