口腔科院感工作整改报告
院感科领导:
20xx年x月日,市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题:
1、
2、 医生的手菌落数超标; 灭菌水菌落数超标.。
我科高度重视检查反馈,对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行整改。
具体的整改措施如下:
一、 拆开并清洗科室洗手水龙头,同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池各两次;
二、 更换洗手液,要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间;
三、 对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训;
四、 不再使用戊二醛浸泡诊疗器械,要求所有的诊疗器械包括
口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒;
五、 不再使用戊二醛浸泡镊子筒,改为使用干保存的无菌镊子筒,每4小时更换一次并注明更换时间;
六、 要求每周对科室院感工作进行自查,定期进行院感培训。 通过此次检查和整改,我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施,做到严格自查,发现问题及时改进,努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。
中医院口腔科
20xx年x月x日
口腔科院感工作计划
20xx年是医院二甲复审的关键一年,根据医院感染管理工作计划,制定本年度我科的医院感染工作计划,计划如下:
一、 加强质量控制,进一步降低医院感染发生率,遵守医院感染的
规律制度,严格执行口腔科医院感染管理小组的各项职责。根据我科室医院感染的特点,制定相应的管理制度,并组织实施认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”的原则,杜绝医院感染爆发事件的发生。定期召开我科院感小组会议,讨论分析我科在院感管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。在院感科的指导下,开展预防医院感染的各项监测,对医务人员手、使用中消毒液等进行定期检测,如出现院内感染24小时内报告院感科,对检测发现的各种感染因素及时采取有效地控制措施。
二、 加强医院感染培训,提高医院感染防控知识,组织学习院感相
关知识,如手卫生、职业暴露、多重耐药菌的管理、医疗废物的管理要求等,要让科室内的每个人都了解和重视院感管理的重要性。要加强对多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
三、 严格医疗废物的管理,定期检查督促医疗废物的收集分类,感
染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。感染性垃圾要放在黄色有标识的塑料袋内,损伤性垃圾必须进行无害化处理,针头等锐器必须放在锐器盒内,不得乱扔乱放。生活垃圾不得混入
医疗废物。
四、 加强每月的质控检查,认真落实医院感染监控措施,加强手卫
生的管理,提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前;进行清洁(无菌)操作前;接触体液后;接触患者后;接触患者周围环境后,一定要执行手卫生。我科室每月会对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
五、 建立健全的抗感染药物应用的管理制度,严格执行“抗菌药物
临床应用指导原则”,严格掌握联合用药和预防用药的指征。
六、 诊室定时通风,必要时进行空气消毒,地面湿式清扫,遇污染
及时进行擦拭消毒。设有专用抹布,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。设有专用拖布,定期清洗消毒。
七、 无菌物品应按照灭菌日期依次放入,过期或受潮应重新灭菌。
洗手设施齐全,配有洗手液、干手液和一次性干手纸。严格执行无菌技术操作规程,碘伏、酒精等皮肤消毒液应密闭保存,每季度监测一次,容器每周灭菌2次;不封袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用,一经打开,使用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械,应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械,如:口镜、托盘、吸唾管,因其不耐高温,尽量采用一次性,否则必须化学消毒,每日监测消毒液浓度。
八、 落实标准预防,操作中一定要戴好帽子、口罩,有血液、唾液
喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露,立即上报
院感部,按照感染管理条例处理并进行登记,定期检测及随诊。
九、 严格执行《医疗废物管理条例》,合理处置。
十、 科室内每季度召开一次监控小组会议,组织培训学习院感知识,
并进行考试。
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