20xx年妇产科科内质控小组自查分析

行政职责小组人员：王萍 徐冬月内容 ：1、分级护理 2、管道护理 质控小组人员：王亚楠 徐冬月内容： 1、患者安全 2、基础护理 周评价小组在；王萍、白玉 内容：健康教育

记录结果

一、 行政小组：

1、护理人员：对病人数量、床号、姓名、性别、诊断填写床头卡，病人评估表与病历医嘱相符，未有填错，但是对于患者诊断措施诊断要点描述记录不全

2、管道护理 ： 吸氧装置固定正确，清洁，湿化瓶液面高度偏低，氧流量达不到要求。

暂停吸氧者，清洁保存吸氧管，术后留置尿管者，标识清楚，尿道与会阴护理到位。

二、 质控小组记录

1、 患者安全：有坠床/跌倒导管滑脱的预见性评估，腕带使用（成人）较为规范，新生儿使用率低。

2、 基础护理：生活护理基本到位，三短六洁到位，床单位有污渍时，未及时更换，护理人员未协助术后病人做功能锻炼，一级护理巡视不到位。

三、 周评价小组：

健康教育：入院病人入住时护士宣教知识太多，病人模棱两可，一知半解，在此建议少而精，先介绍大概情况入住后，再去逐项与病人讲解，特别是手术病人，本身恐惧，不愿接受，应该进行心理护理后在进行宣教。

通过自查，护理人员知道自己的缺陷在哪里，经过几个小组的讨论分析提出整改措施，使他们在工作中提高自己的业务水平，更好地服务于患者

 

第二篇：20xx年5月份护理质控小组检查汇总

20xx年x月份护理质控组检查汇总

护理质量分析：

本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，平均分数在96分以上， 与之前相比有很大提高，其中抢救物品、消毒隔离方面管理较好。 现将存在问题总结如下：

一、病房管理：病房物品多、床头桌物品多、床下有便器、床下物品多、病房有轮椅、床尾摇把未及时归位、输液架未及时归位、

枕芯外露、病人指甲长、不清洁、个别病人未穿病号服、床单有污渍

二、抢救物品管理：抢救车内无简易呼吸器、抢救物品登记不全、抢救车未上锁、抢救车医疗垃圾袋中有生活垃圾

三、护理文件书写：体温单：个别大便漏记、生活自理能力评估:出院漏评，评估单：漏项（床号、病历号、评估日期、生命体征等）、评估单签字不清楚、个别压疮评估单与病人病情不符，输液单：个别护士未签字，交班报告：有涂改

四、查对制度：医嘱本：审核栏空项（5.22—5.23）未审核、夜班医嘱无双人核对及签名、个别化验项目未及时审核、医嘱饮食及护理级别与床头卡及一览表不符、反向识别缺失

五、消毒隔离：处置室：地面不洁、物品多、污物桶有污渍、 地面有棉签，紫外线灯管更换后未及时登记，打开的液体及术洁碘无开瓶日期，治疗室：地面欠整洁、配液后未及时整理、治疗盘用后未整理，换药室操作台物品未及时整理，下送时快速手消使用不规范、无菌物品与其他物品混放

六、基础护理：床头桌有灰尘、危重病人病房物品多、个别病人未穿病号服、指甲长、家属与病人躺在一张病床上、家属躺在空床上、床单位不整齐、病人盖自家被子、输液杆未及时归位、药杯未及时收回 、跌倒措施防范不到位

七、药品管理：药品未放在盒内（舒血宁）、冰箱清点未签字、冰箱内前列地尔无标识、药品使用后未及时补齐、备用药品存放

过多、备用药品未注明剂量及有效期、护士对科内常用药品使用注意事项掌握欠佳、高危药品未分区放置、打开的液体未注明开瓶日期

八、仪器设备管理：仪器使用后未及时清洁放回原处、仪器维修记录登记不全、护士长检查漏签字、护士对仪器常见故障排除不熟练

九、一级护理：个别病人未穿病号服裤子、护士给药前未告知其注意事项、床单位有污渍、床头护理标识不全、术后宣教指导不到位（用药、饮食、出院注意事项）

十、优质护理服务：称呼病人不规范：护士还是存在直呼床号、姓名的情况，不能保证每周换床单、床单布平整

十一、技术操作：静脉输液：操作前评估不全面、用物准备不齐、无菌操作观念不强、操作时未再次核对患者、未告知患者输液的注意事项 整改措施：

对以上存在的问题及时在护士长会上进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每名护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。 1.充分发挥质控小组成员的作用

2.加强对抢救物品、药品的管理及药品使用知识的学习 3.认真落实查对制度，在治疗、操作过程中充分利用反向识别 4.要求护士完成电子病历后认真检查，减少漏项与误评

5.认真落实消毒隔离，预防交叉感染,落实监测记录 6.加强责任护士对I护病人的基础护理，全面掌握病情变化 7.科内仪器的管理到位，设专人管理、培训及维修等相关记录齐全，定期清洁并检查其性能

8.护士长加强科内护士的技术操作的培训、考核、学会自查 9.加强护士的礼仪服务规范，将微笑服务、文明用语、称呼规范用语落实到每一个病房