张汪镇新农合20xx年度筹资会议主持词

同志们：

现在开会。这次全镇新型农村合作医疗动员会议，是经镇党委、政府研究决定召开的一次非常紧迫、非常重要的会议，主要内容是：传达贯彻我镇有关新型农村合作医疗资金筹集工作通知精神，明白我镇具体实施新型农村合作医疗的具体办法，全面做好动员工作，确保全镇新型农村合作医疗工作开好头、起好步，达到上级有关要求。

本次会议议程共三项：

一是请***同志介绍20xx年新农合运行情况；

二是请***同志传达《张汪镇人民政府关于做好20xx年度新型农村合作医疗资金筹集工作的通知》；

三是请***同志讲话。

希望大家认真听，认真记，认真领会议精神，回去后认真抓好落实。

下面，会议进行第一项：请***同志介绍20xx年新农合运行情况；

会议进行第二项：请***同志传达《张汪镇人民政府关于做好20xx年度新型农村合作医疗资金筹集工作的通知》； 会议进行第三项：请***同志讲话。

刚才，***同志的讲话全面而具体，相信大家对新型农村合作医疗工作都有了正确认识。下面，根据我镇实际情况，针对本次动员实施工作，我再强调几点要求。

一、进一步增强对本次新农合工作重大意义的认识，保证宣传动员效果

1

新农合工作比以前有了更大的优越性。但是，要想真正让老百姓认识到，这次这新农合工作是党和国家及各级政府对广大农民群众的关爱，就必须要先弄明白目前的新农合保障制度究竟有那些优势，然后跟老百姓宣传清楚。

在落实宣传工作上要注重这么几方面：

一是各村回去要召集好全体党员和群众代表开好落实会，真正吃透这次新农合开展活动的实质。二是各村要利用好各村的广播、公开栏进行大力宣传。三是医院要利用群众易于了解的方式进行实地宣传，引导农民积极主动参与合作医疗。

二、进一步明确本次新农合工作的责任，保证各项配套措施的落实

1、各办事处党总支书记、各村支部书记分别是第一责任人，要在做好宣传发动工作的基础上，保证全村100%的参合率，并监督各工作人员在做好资金收缴的同时开好收据，做好登记。保证准确、清晰填写登记表和汇总表。

2、财政所、合管办要负责做好各党总支、村合作医疗基金的核实、登记工作，以及各项表格等基础材料的核对、汇总工作。

三、进一步创新工作的思路和方式，保证各项工作任务高质量完成

1、要向农民讲清楚，今年每人多收10元钱，各级政府补助也相应增加，20xx年我们的报销比例补偿优势将进一步扩大，更多优惠政策将惠及参合农民。比如情况通报里面提到的继续推行参合儿童8种重大疾病保障标准，试行20种疾病住院费用限额付费制度，对农村一女、双女和独生子女伤伤亡病死家庭给予财政补贴。参合农民确实得到了实惠。

2

2、保证好事做好。刚才***领导讲了，我们镇要完成100%的参合率，能保证每年全镇1680余万元用于农民的报销补偿。筹资工作要严格按照筹资进度快慢进行奖惩。

最后强调时间的把握，大会结束后，同志们要抓紧学习传达好会议精神，认真开好党总支、村落实部署会，做好分工。确保在规定的时间内把新农合基金缴纳到位。

总之，这次全镇新型农村合作医疗启动工作非常重要，各党总支、村要予以高度重视。积极参与，精心组织，认真实施，确保高质量地完成全镇农村合作医疗各项工作任务。

散会！

3

 

第二篇：20xx年新型农村合作医疗制度

召政文〔2011〕152号

南 召 县 人 民 政 府

关于印发全县20xx年新型农村合作医疗制度

实施方案的通知

各乡镇人民政府，县政府有关部门：

?南召县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案?已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二O一一年十二月二十六日

- 1 -

南召县20xx年新型农村合作医疗制度

实 施 方 案

为进一步加强新农合基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，推进新农合制度建设，根据?河南省卫生厅、河南省财政厅、河南省中医管理局关于印发〖河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案〗（20xx年版）的通知?（豫卫农卫〔2011〕21号）精神，结合我县实际，特制定20xx年新型农村合作医疗制度实施方案。

一、基本原则

（一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面。各级财政补助资金主要用于住院大病医疗费用补助，适当用于小额医疗费用补助。

（二）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。最大程度地提高新农合基金使用率，又避免出现基金透支，确保基金安全。

（三）坚持便民利民宗旨。在确保基金安全的前提下，逐步简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。

（四）坚持合理利用卫生资源。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，合理分流病人，引导病人到基层医疗机构就诊。 - 2 -

二、筹资标准

20xx年，参合农民人均筹资总额为每人每年290元。各级财政对参合农民的补助标准为每人每年240元，农民个人缴费标准为每人每年50元。

三、补偿模式

我县20xx年新农合补偿仍实行“大病统筹+门诊家庭账户+门诊统筹”模式。大病统筹基金用于参合农民的住院费用按比例补偿，家庭账户基金用于参合家庭成员的门诊费用直接补偿，门诊统筹基金用于参合农民在乡镇卫生院的门诊费用按比例补偿和实行基本药物零差率销售的乡镇卫生院、村卫生所一般诊疗费补偿。

四、基金使用分配

（一）大病统筹基金。年人均210元，占基金总额的72.41%，用于参合住院病人大额医疗费用补偿和住院分娩定额补偿。

（二）家庭账户基金。年人均50元，占基金总额的17.24%，用于参合农民小额门诊医疗费用补偿。

（三）门诊统筹基金。年人均30元，占基金总额的10.35%，用于在乡镇卫生院开展门诊统筹和实行基本药物零差率销售的乡镇卫生院、村卫生所一般诊疗费补偿。

五、基金补偿范围

新农合基金只能用于参合农民的医疗费用补偿。下列医疗费 - 3 -

用不纳入新农合基金支付范围:

（一）应当由公共卫生负担的；

（二）应当从工伤保险基金中支付的；

（三）应当由第三人负担的；

（四）因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；

（五）在境外就医的；

（六）超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。

医疗费用依法应当由第三人负担，但无法确定第三人或第三人无能力支付的（必须有公安、民政部门或其它相关部门的有效证明），由新农合基金按规定先行支付。新农合基金支付后，有权向第三方追偿。

六、补偿标准及办法

（一）住院补偿

1、在本县乡级定点医疗机构住院超过三日（死亡、孕产妇、急诊抢救、重症转诊者例外，下同）者，纳入补偿范围的住院医疗费用（下同）起付线为100元，100元以下部分（含100元）不予补偿，超过起付线部分补偿90%。

2、在本县县级定点医疗机构住院超过三日者，起付线为400元，400元以下部分（含400 元）不予补偿，超过起付线 - 4 -

部分补偿80%。

3、在市级Ⅰ类定点医疗机构（二级及二级以下医院）住院超过三日者，起付线为700元，700元以下部分（含700 元）不予补偿，超过起付线部分补偿70%；在市级Ⅱ类定点医疗机构（三级医院）住院超过三日者，起付线为1000元，1000元以下部分（含1000 元）不予补偿，超过起付线部分补偿70%。

4、在省级Ⅰ类定点医疗机构（二级及二级以下医院）住院超过三日者，起付线为1000元，1000元以下部分（含1000 元）不予补偿，超过起付线部分补偿65%；在省级Ⅱ类定点医疗机构（三级医院）住院超过三日者，起付线为2000元，2000元以下部分（含2000 元）不予补偿，超过起付线部分补偿65%。

5、在省外定点医疗机构住院超过三日者，起付线为2000元，2000元以下部分（含2000 元）不予补偿，超过起付线部分补偿65%。

6、最高支付限额（封顶线）。每年每人补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，统一提高到15万元。

7、参合农民在门(急)诊检查后随即住院的，其门诊费用可纳入本次在该院的住院费用一并补偿。参合农民一年内住院两次及以上者，从第二次住院起，起付线减半计算；14周岁以下（含14周岁）儿童在县级医疗机构住院的，补偿起付线在400元基础上降低50%；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补 - 5 -

偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠的参合人员，只能享受最高级别的一项优惠。

8、精神病人在南阳市精神病院住院治疗，起付线和补偿比例按县级定点医疗机构执行。

9、在县结核病防治机构就诊的结核病人或疑似结核病人，除享受国家结核病项目优惠外，不在免费范围的门诊医疗费用纳入门诊统筹补偿范围，补偿比例为合理医疗费用的60%，每年每人最高限补1200元。在市结核病防治机构住院的结核病人，补偿起付线和补偿比例按照县级定点医疗机构的补偿标准执行。

10、在县、乡艾滋病定点救治医疗机构住院的参合艾滋病患者，除享受国家艾滋病免费治疗外，不在免费范围的合理医疗费用，按同级新农合住院补偿标准给予补偿，并不再扣除起付线。

11、符合补偿政策的意外伤害住院病人，住院医疗费用补偿金额按补偿标准减半执行。但下列情况，按一般疾病给予补偿，不再减半：一是符合补助政策的意外伤害病人，如烧伤、气管异物、食物或药物中毒、一氧化碳中毒、蜂蜇伤、蛇咬伤等病人；二是7岁以下及70岁以上外伤病人(周岁)只要符合补助政策，补助金额不再减半（提供不出年龄的有效证明者，仍按减半执行）；三是意外伤害病人后续治疗如去钢板等，也按正常疾病补助。但外伤后各医院之间的转院治疗及一次未治愈的间断住院治 - 6 -

疗，仍按减半补助。

12、实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲合计计算一个封顶线。

13、对参合孕产妇等给予适当补偿。为鼓励住院分娩，对参合孕产妇住院分娩实行定额补偿。结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩先执行项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。参合孕产妇计划内住院平产，在乡级定点医疗机构住院的实行限价内(限价550元)定额补偿250元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补偿400元。对计划内病理性产科住院分娩按疾病住院补偿标准执行。

对于“降消”等其他政策规定费用优惠的医疗项目，先执行优惠政策，再对符合新农合补偿范围的医疗费用按规定给予补偿，但上述合计补偿金额不得超过其实际住院费用。

14、提高重大疫病保障水平。继续落实提高农村儿童重大疾病保障措施，在此基础上，根据国家统一部署，还会扩大重大疾病保障范围，具体病种及补偿方案另行制订。

15、积极支持按病种付费改革。县医院作为新农合按病种付费试点单位，对已确定的按病种付费病种在审核补偿时不再要求出具“一日清单”等收费明细单据，只需根据病种付费标准，凭出 - 7 -

院结算#5@p直接按补偿方案进行补偿。其他各定点医疗机构可结合实际，在科学测算的基础上，选取部分诊断较明确、个体差异较小、治疗方法及医疗费用相对确定的常见病、多发病实行单病种限价管理。在单病种选定基础上，要合理确定限价标准及定额补偿标准，加强对病种确认及出入院标准的审核和管理。

（二）门诊家庭账户补偿

家庭账户资金由家庭成员共同使用，用于参合农民家庭成员在本县定点医疗机构门诊医疗费用支出。家庭账户资金结余可结转下年度使用，但不允许用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。

（三）门诊统筹补偿

门诊统筹的补偿水平要与当年安排的门诊统筹基金规模相适应，做到以收定支，保障适度，收支平衡。对医疗机构实行“总额预算控制、包干使用、超支不补”，对病人实行“按比例补偿、单日和年度封顶”。

各乡镇根据参合人数，从基金总额中每人提取30元用于门诊统筹补偿。其中乡镇卫生院人均23元，用于门诊医疗费用及一般诊疗费用补偿；村级人均7元，用于实行基本药物零差率销售的村卫生所一般诊疗费用补偿。

参合农民家庭账户资金用完后，在户口所在地乡镇卫生院（城郊乡参合农民在县中医院）门诊治疗的，按医疗费用的50% - 8 -

给予补偿（自费药品及诊疗项目除外），一般诊疗费的补偿办法仍按召政卫〔2011〕73号文件执行。为控制门诊医疗费用，个人单日门诊补偿不得超过35元（含一般诊疗费用补偿），年度个人门诊统筹补偿封顶线为250元，可在家庭成员内调剂使用，达到封顶线后，门诊就诊费用由病人自付。恶性肿瘤、慢性肾病、Ⅱ期以上高血压病、冠心病、糖尿病、急性脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等慢性病人年度门诊统筹不受封顶线限制。

村级实施一般诊疗费用补偿，要建立财务账目，建全门诊日志登记及处方书写制度。一般诊疗费用补偿要单独建立台账并实施网上审核结报，严禁造假、分解诊疗次数、重复收费等违规行为的发生，原则上每人每日只能补偿一次。各乡镇合管办要切实加强对村级一般诊疗费用收取及报销补偿等环节的监管和相关资料的审核，确保村级门诊诊疗补偿新机制得到有效落实。

七、特殊病种大额门诊医疗费用补偿

为解决部分参合农民因患特殊病种门诊治疗费用负担过重问题，将癌症病人门诊放化疗、慢性肾功能不全病人门诊透析治疗、器官移植病人抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、重型精神病、类风湿性关节炎、硬皮病、肝硬化失代偿期等特殊病种，纳入住院大额统筹补偿范围。根据就诊医疗机构不同，按住院补偿标准进行补偿，年度内只扣一次起付线。申请补偿时需持患者 - 9 -

身份证、合作医疗证、诊断证明及门诊票据、处方底联等，直接到县合管办审核办理。

八、完善便民服务措施

（一）落实跨区域即时报结政策。在省、市级定点医疗机构实现即时结报的基础上，按照即时结报有关政策要求，进一步推进省辖市间新农合跨区即时结报，不断完善即时结报工作程序，规范运作流程，加强服务监管，提高服务质量，方便参合人员看病就医和结算补偿，保证新农合基金合理使用。

（二）严格控制转诊转院管理。参合农民患病在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续。在县外医疗机构住院的，按照?河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定?（豫卫农卫〔2010〕1号），严格执行逐级转诊制度。参合患者转诊至市级医疗机构的，由县级医疗机构出具转诊证明，参合患者转诊至省及省外医疗机构的，由市级医疗机构出具转诊证明，新农合经办机构根据参合患者转诊证明办理转诊手续。未经批准和备案，不符合转诊条件的转诊、转院所发生的医疗费用，补偿比例在同级医疗机构补偿标准基础上下降10个百分点。对转往即时结报定点医疗机构的参合人员全部实行电子转诊，在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传省新农合信息系统，同时打印统一格式的电子转诊单。参合人员凭省新农合信息系统的转诊信息和电子转诊单到转入的定点医疗机构办理入院手续，出院时电子转 - 10 -

诊单由定点医疗机构存档备查。

参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在3个工作日内由所住定点医疗机构主动告知并协助其联系户口所在地县合管办补办电子转诊，不需补办纸质转诊手续。

儿童重大疾病转诊审批手续按照农村儿童重大疾病救治工作有关规定执行。

（三）加强信息化建设。县、乡新农合管理经办机构和定点医疗机构要加强信息系统的日常管理与维护，不断完善相关功能，确保相关数据和基本信息传输畅通。20xx年，所有村级定点医疗机构要全部建立新农合信息管理系统，并与县级新农合信息管理系统实时联接，进一步方便参合人员就诊和补偿。

九、加强定点医疗机构监管

县卫生行政部门和新农合管理办公室要不断完善定点医疗机构管理办法，健全定点医疗机构定期督导制度、暗访抽查制度和医药费用警告与通报制度，加大对定点医疗机构的日常管理和督导检查，对新农合服务中的违规违纪行为按有关规定严肃查处。要强化对定点医疗机构的协议管理，将目录外药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施费用所占比例、大型设备检查结果阳性率、次均门（急）诊费用和次均住院费用等指标纳入新农合医疗服务协议，并与费用结算挂钩，严格控制新农合基金的 - 11 -

不合理支出。各级定点医疗机构的医疗服务收费不得超过现行?河南省医疗服务价格?，县级医疗机构药品价格按照现行顺加作价方法执行，并不得超过最高零售价，乡、村两级医疗机构要严格落实基本药物零差率销售制度。要严格执行新农合报销基本药物目录和诊疗项目及医疗服务设施范围目录，目录外药品费用、不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施（指纳入补偿比例为0的项目）费用分别占药品总费用、诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例，乡级不得超过5%，县级不得超过10%，省、市级不得超过15％。各级定点医疗机构要加强政策培训，强化内部管理，制定控制医药费用不合理增长的具体措施，确保参合人员享受质优价廉的医疗服务。

本方案自二O一二年一月一日起执行，具体由县新农合管理办公室负责解释。

主题词：卫生 医疗 方案 通知

抄送：南阳市新农合办，县委，县人大，县政协。

南召县人民政府办公室 20xx年12月26日印发 - 12 -