在全市新型农村合作医疗工作会议上的

讲 话

姜增尧

(20xx年10月31日上午9：00在会议中心二楼五号会议室) 同志们：

刚才，乐成镇、南岳镇分别做了典型发言，大会还表彰了先进乡镇和先进工作者。今天是周末，市委、市政府紧急召集大家召开新型农村合作医疗工作会议，实在是因为今年这项工作时间要求紧、任务重，必须马上布臵并落实到位。下面，我讲三方面意见：

一、统一思想，提高认识，切实增强做好20xx年新型农村合作医疗工作的信心和决心

20xx年，我市新农合工作在各乡镇、有关部门的共同努力下，取得了一定成效，虽然完成成绩没有位列温州各县市前茅，但也还是较好的完成了温州下达的目标任务。全市参合群众共83.5万人,参合率为91.3%，参合农民个人筹集资金6305.79万元，各级财政补助10294.5万元。截至9月底，我市住院累计补偿29385人次，补偿总金额为10217.44万元；门诊补偿10.2万人次，补偿总金额为781.56万元，为缓解群众“看病难、看病贵”问题起到了一定作用。但随着新农合制度的深入实施，筹资标准的明显提高，筹资压力和对群众宣传、解释工作要求也随之加大、提高。如何做到既能继续保持农民群众参加新型农村合作医疗的积极性，又能 1

巩固和提高参合率，实现新农合工作良性发展，是对我们在座各位乃至广大乡镇干部、医务工作者工作能力的极大考验。各乡镇和有关部门必须进一步提高对新农合工作的认识，以认识促行动，以行动抓落实，扎扎实实推进新型农村合作医疗工作。

（一）深入实施新型农村合作医疗制度是新医改工作的重要内容

20xx年是我市全面实行新型农村合作医疗制度的第六年头，也是总结经验、巩固提高的关键一年。根据今年国家、省、温州市多次新医改会议及相关文件的要求，20xx年新农合参合率要稳定在90%以上，新农合政策范围内住院报销比例要达到60%以上；门诊补偿比例控制在20-40%之间；新农合统筹基金最高支付限额达到全国农民人均纯收入的6倍以上。根据这些刚性要求，温州市政府明确要求我们20xx年人均筹资水平达到360元以上，今年10月份市长办公会议上，我们确定了20xx年筹资标准，定为每人每年360元，其中城北、四都、岭底、雁湖、福溪、仙溪、龙西、智仁、镇安、双峰、湖雾等11个山老区乡镇及白石镇中雁片、淡溪镇硐垟片居民个人每人出资100元，市财政每人补助260元；其他乡镇居民个人每人出资120元，市财政每人补助240元。这是温州下达的底线。我知道，近几年尤其是去年开始，我们的筹资标准一年比一年高，筹资任务一年比一年重。20xx年360元的筹资标准是历年来最高，也是幅度提得最快 2

的一年，对我们市级财政和乡镇筹资工作都是个很大挑战。但是对农民来说，绝对是一件大好事、大实事。随着筹资标准的大幅提高，参合群众补偿比例、住院治疗封顶线也有了新的提高，补偿方式和程序也有了新的改进。目前，市内定点医院全面开通实时结算业务，普通门诊也实现跨乡镇结报，新农合的审核、报销等已全部实现信息化。应该说，接下来参合群众的报销补偿会越来越快捷、方便，保障水平也会随着筹资标准的提高而明显提高。我们各乡镇、有关部门务必理解透新医改带来的新政策、新要求，并把它摆上更加重要位臵，下大力气抓好落实。

（二）深入实施新型农村合作医疗制度是“大社保”的必然要求。

根据大社保趋势，今年，我们组织卫生、劳动保障部门到浙北地区学习城乡居民医疗保障一体化建设经验，也对我市的一体化建设做了积极探索。根据学习经验和探索实践，我们确定，20xx年开始实行城乡统筹，实行“三统一”即统一筹资标准、统一财政补助、统一补偿方案。具体是：20xx年7月1日开始，新型农村合作医疗和城镇居民（成年人）基本医疗保险开始并轨；20xx年9月1日开始，城镇居民（未成年人）基本医疗保险开始并轨。具体内容在《关于做好20xx年新型农村合作医疗制度实施工作的通知》上已说明清楚。在这里，我强调一下，市劳动保障、卫生部门要密切配合， 3

确保两制度并轨的无缝对接，同时要对已参加20xx年度城镇居民基本医疗保险的成年人、未成年人，做好宣传解释工作，讲深、讲透、讲明新政策、新标准，确保平稳过渡、社会稳定。

（三）深入实施新型农村合作医疗制度是密切党群关系的重要载体。

通过多年经验，推行新农合制度确实给群众带来了不少实惠，也能够很好地解决群众就医难、看病贵问题。从20xx年参合群众患者就医情况来看，全市定点医疗机构平均就诊患者和医疗消费与去年同期相比，均有大幅度上升，群众对新农合政策也开始接收、认可。截至今年9月底，农民医药费补偿基金支出比去年同期增加4273.8万元；住院结报人数比去年同期增加了7753人次，实际门诊实时结报412529人次。20xx年我市新农合筹资标准200元，市财政补助比20xx年增加投入5263.8万元。根据20xx年新农合政策，市级财政将再新增投入1.06个亿。按照今后社保发展的趋势，预计2012、20xx年我市财政的投入将会继续增加，财政压力将会持续加大，但新农合制度体现的就是党和政府对群众的关怀，能够密切党群和干群关系，能够赢得群众对政府的信赖，市里投入再多也绝对值得。各乡镇、部门必须站在执政为民的高度，把思想认识统一到市委、市政府的决策和部署上来，继续扎扎实实把这项惠及于民的民心工程、德政工程抓紧、抓实、抓出成效，让群众满意、放心。

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二、正视问题，落实措施，全面推进新型农村合作医疗工作

20xx年，各乡镇、有关部门“各显神通”，想方设法，为推进新农合制度深入实施做了大量卓有成效的工作，但由于受多种因素影响，我市新农合制度实施过程中还存在不少问题：一是宣传发动工作仍然不够深入、细致。目前，还有部分群众互助、共济的参合意识较为淡薄。二是乡镇和乡镇之间的工作水平还不平衡。20xx年四大集镇筹资工作完成得非常好，乐成、柳市、虹桥、北白象参合率均超过95%以上，但山老区乡镇不够理想，有几个乡镇参合率未达到90％（分别是：淡溪镇、白石镇、四都乡、仙溪镇、智仁乡、大荆镇、镇安乡、天成乡）。这几个乡镇对20xx年筹资任务必须全力以赴，不能再拖全市后退了。三是部分定点医疗机构服务能力还较弱，医技人员服务意识不强，群众对基本药物实施后的配臵不满意等等。四是信息化运行乡镇上报基础信息错误率较高。20xx年乡镇、村上报参合人员基础信息4万多条因名字或身份证号码不正确等原因进入异常名单，部分村发放新农合社会保障卡不及时等等。针对这些问题，各乡镇和有关部门要引起高度重视，采取切实措施加以解决。我认为，回去之后，各乡镇、有关部门要抓紧时间做好以下几方面工作：

（一）要抓好宣传发动工作。今年，根据省、温州市的要求，结合实际，我们对20xx年新农合政策做了比较大的调整。比如参合对象，根据新农合和城镇居民基本医疗保险 5

制度并轨要求，参合对象调整为户籍在乐清市未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。参合标准，提高到每人360元。补偿标准，其中住院费用补偿：市内定点医院政策范围内按65%标准补偿，市外医保定点医院政策范围内按55%标准补偿。市内定点医院中医药及服务项目再增加5%，国家基本药物报销比例也增加5%。全年个人最高支付限额提高到从50000元提高80000元。特殊病种门诊补偿，每人每年最高支付限额从7000元提高到15000元。普通门诊补偿比例，提高到40%，每人每次最高补偿40元，每人每年最高支付限额提高到500元。对于这些新政策、新内容，各乡镇和有关部门要广泛宣传，要通过召开座谈会、上门宣传以及广播、电视、宣传窗、公开信、宣传车、标语等多种形式，多层次、多方位地把这些政策讲清、讲明，做到家喻户晓、深入人心，让群众真正了解受益程度将会更大。。

（二）要抓好筹资工作。跟往年相比，今年的筹资任务比较重，预计到20xx年、20xx年筹资任务可能会更重。今年，宁波地区筹资标准已经达到720元。我相信，在各乡镇和有关部门的全面宣传、发动下，20xx年筹资工作还是能够完成的。在具体工作中，我强调“四个要求”：一是筹资时间要求。20xx年筹资工作只有剩下仅仅1个月时间，暨12月1日之前必须完成任务。各乡镇必须强化时间观念，制定有针对性且有效的措施，确保新农合农民个人筹资部分按时 6

足额到位（只有在规定时间内按时完成筹资任务，新一轮的实时结报工作才能正常运行）。二是参合信息采集报送时间要求。20xx年参合人员信息采集报送时间截至12月10日。各乡镇要认真、准确做好参合人员数据采集工作，严格按身份证和户口簿进行登记，并及时报送。信息报送及时的乡镇，20xx年1月1日可以开始市内实时刷卡结报。报送不及时的，将暂停实时刷卡结报,待参合人员信息报送后方能开通。如因信息上报不及时，造成本乡镇参合群众不能实时刷卡结报的，后果将由该乡镇政府自行负责。因此，请各乡镇务必及时、准确上报参合人员信息。三是参合率要求。20xx年各乡镇新型农村合作医疗的参合率仍然是90％以上，这也是温州市的底线要求，也直接关系我们的基金安全，因此各乡镇必须做好筹资发动工作，确保达到90%以上。四是筹资方式、方法要求。筹资工作继续坚持以户为单位，由乡镇一次性筹集到位。“低保户”、“残疾人”的参合资金，继续由各乡镇政府、民政部门、残联按有关规定缴纳。

（三）要抓好基金监管。20xx年全市新农合基金全部到位预计有2.8亿，市财政、卫生部门要建立健全新农合基金监管机制，确保新农合财政补助资金及时足额到位，杜绝资金截留、滞留。要认真执行财政部、卫生部下发的新农合基金财务会计制度，从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节入手，规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况的分析和监控，保障基金安全运行，确保及时支付 7

农民医药费用的补偿款。新农合基金要全部纳入财政专户管理和核算，并实行收支两条线管理，专款专用。市卫生局、市劳动和社会保障局要密切配合，制定好新一轮结报的程序、报销补偿方式方法等等相关配套的具体实施细则，确保20xx年新农合规范运行。同时，要继续完善基金内部财务管理制度、审计制度，加强对新农合基金的管理和监督。严格落实补偿公示制度，使整个基金运作臵于广大群众监督之下。 （四）要抓好服务工作。一是要简化结报程序。市及乡镇合作医疗经办机构要不断提高服务质量和水平，针对参合农民普遍反映结报周期比较长，市卫生局、劳动和社会保障局积极采取措施，简化报销手续,努力缩短结报周期，为参加新型农村合作医疗群众提供良好的服务。各定点医疗单位要坚持服务理念，简化手续，在出院结算和门诊实时刷卡方面，力求做到规范、准确、及时。二是规范医疗服务，控制医药费用。各定点医疗机构要严格执行定点医疗机构管理办法要求，做好医疗服务工作。市卫生局、新农合办公室要加强对定点医疗机构的监管，定期对定点医疗机构的检查、用药等行为进行检查，合理控制药品费用和大型设备检查费用；同时，要把定点医疗机构的医药费用上涨幅度、医疗服务质量及做好新农合工作纳入日常和年终工作考核指标体系，考核结果与费用拨付挂钩。

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三、强化领导，多方保障，确保新型农村合作医疗工作顺利实施

20xx年新型农村合作医疗工作任务重、时间紧。市有关部门和各乡镇必须精心组织，周密部署，扎实做好新农合宣传发动、资金筹集、结报以及城乡统筹后政策并轨等等各项工作。尤其是各乡镇，剩下筹资发动时间不多，必须把新农合工作摆在特殊重要的位臵，紧紧把握好11、12月份这两个月时间，全面宣传发动，积极筹资，认真做好信息采集核对等各项工作。在具体的工作过程中，乡镇主要负责人要继续靠前指挥，亲自组织，亲自安排，亲自过问，定目标、定进度、定人员、定责任，确保在规定时间内完成筹资目标任务。市里将把这些工作作为农村工作的重要内容，作为基层政府履行公共服务职能的重要内容，严格考核。市卫生部门要充分发挥主管部门的职能作用，主动协调、沟通，健全、完善相关工作制度，不断规范医疗服务行为，提高新型农村合作医疗运行质量；市劳动和社保部门今天中层以上都参加会议，你们大家要积极、主动与卫生局、乡镇衔接、沟通，认真做好20xx年结报和并轨等相关工作，确保平稳；市财政、监察、审计部门等新农合管理委员会组成部门要各司其职，各尽其责，切实把这项工作做好；新闻部门要充分发挥舆论导向作用，为工作的顺利开展营造良好的舆论氛围。

另外，市里将从11月12日开始，对各乡镇的参保人数、筹资情况实行一周一通报制。市委、市政府督查室要根据进 9

度进行督查，对行动迅速、措施得力的乡镇，予以表彰；对进展缓慢、应付了事的，予以通报批评。

同志们，20xx年新型农村合作医疗工作已经开始。我们必须以高度负责的精神，迅速行动起来，全力以赴，做好新农合工作，确保把这件得民心、顺民意的大事办实、办好、办出成效。

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第二篇：新型农村合作医疗宣传资料20xx

晋源区新型农村合作医疗宣传资料

1、 新型农村合作医疗基金是如何筹集的？

答：新农合基金筹资机制实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资办法。晋源区20xx年度新农合筹资标准是人均231元，其中：中央财政108元/年/人；省财政46元/年/人；市财政20元/年/人；区三级财政27元/年/人；个人缴费30元/年/人。

2、 新型农村合作医疗基金是如何分配使用的？

答：新农合基金的分配分三个部分，一是风险基金，按总基金的3%提取，用于弥补新农合基金非正常超支的专项储备资金；二是门诊统筹基金，按当年筹资总额的20%计提，用于参合农民在镇村两级医疗卫生机构的普通门诊医药费用及部分病种大额门诊费用补偿；三是大病统筹基金，基金总额扣除风险基金和门诊统筹基金的提取额度后，余额即为本年度的大病统筹基金。大病统筹基金主要用于支付参合农民住院医疗费用补偿、正常产住院分娩定额补助及器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析期和白血病4种重大疾病的门诊治疗费用补偿。

3、新农合定点医院是如何界定的？

答：1）区内定点医院8所。区级：晋源区人民医院、化工医院、化二建医院；镇街级：晋祠镇中心卫生院、晋源街办中心卫生院、金胜镇卫生院、姚村镇卫生院、化肥医院（罗城街办）。

2）区外定点医院：省级定点医院18家、市级定点医院44家。

4、参合农民住院时住院起付线是多少？报销补偿的比例是多少？当年报销补偿的截止时间？ 答：同级医院只设一个补偿比。晋源区镇级定点医院住院起付线为100元, 补偿比为进入补偿范围的80%；区级定点医院起付线为300元，补偿比为进入补偿范围的70%；市级定点医院住院起付线为500元，补偿比为进入补偿范围的55%；省级定点医院住院起付线为800元，补偿比为进入补偿范围的45%。当年参合农民报销补偿截止时间为次年1月31日。

5、参合农民患病后最多能报多少钱？住院最低能补偿多少钱？

答：参合农民每人每年报销补偿封顶线为6万元，以当年内实际获得补偿金额累计计算（包括住院补偿、特殊重大慢性病门诊补偿、住院分娩定额补助）；参合农民在市级及以上定点医疗机构住院，如参与补偿费用达到起付线标准，最低按起付线标准纳入补偿范围计算实际补偿金额。参合农民1年内多次住院，只能享受1次保底补偿待遇。

6、参合农民如何选择医院就诊？就医时应知道哪些规定？

答：1）凡是非定点私立医院住院，就诊后其费用一律不予报销。

2）市、区两级定点医院补偿比例高、起付线低、能直补、可自由择院就诊，不需转诊证明。

3）实行新生儿绑定补偿政策，与母亲或父亲合计一个封顶线补偿；对于父母不在同一参合地的新生儿，原则上在母方绑定报销。

4）参合孕妇在定点医院或公立医院住院分娩，定额补助300元。

7、门诊统筹补偿的范围是如何规定的？

答：门诊统筹基金只能用于参合人员在所在镇（街办）、村两级定点医疗机构普通门诊医疗费用补偿，参合人员在区级和区外医疗机构就诊的门诊费用暂不列入补偿范围。

8、门诊统筹补偿费用如何报销？

答：门诊统筹基金不实行年度累计，只能在参合当年度使用，过期不补；补偿不设起付线，镇（街办）、村两级定点医疗机构门诊医疗费用均按纳入补偿范围的90％补偿，个人年度累计封顶线30元，门诊补偿不限次数，可一次使用，也可分次使用。

9、办理补偿时应携带哪些材料？

答：1）报销补偿地点：参合农民户口所在地的镇（街办）合医办；

2）应携带的材料：医疗证、身份证（无身份证的提供户口本有效原件，审核后留存复印件，身份证2份，其他1份）、费用清单、住院费用统一收据、出院证、病历首页。

3）属意外伤害住院者，应另行提供住院全病历及有效证明。

4）住院分娩定额补助者，需提供《合医证》、身份证、户口本原件（审核后复印留底），住院费用统一收据、出院证、新生儿出生证原件及复印件。

5）实施新生儿绑定的，应及时提交绑定申请书、《合医证》、身份证（父或母）、新生儿出生证原件及复印件、产妇分娩住院凭证（住院收据、出院证）。

10、20xx年新农合基金筹集什么时间开始？参合农民个人缴费多少？

答：20xx年的新农合基金筹集从20xx年9月开始，到同年的11月底截止。参合农民个人缴费标准为每人每年50元。

晋源区新型农村合作医疗管理中心制 电话: 6592825