普外科实习医师出科试题(三)

姓名： 就读学校： 得分： 分

一、选择题（每题只有一个正确答案，每题4分，共60分）

1. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（ ）。

A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除

B.酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续

C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E.为了防止发生代谢性碱中毒

2. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取( )。

A.四肢轮流扎止血带

B.立即停止输血半坐位吸氧

C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪

D.停止输血并口服阿斯匹林

E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物

3. 各类型休克共同的特点为( )。

A.血压下降

B.有效循环血量减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

4. 切口感染一般发生在术后多少天（ ）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天

5. 女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断（ ）。

A.甲状旁腺功能低下

B.甲状腺功能低下

C.甲状旁腺功能亢进

D.甲状腺功能亢进

E.尿石症

6. 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（ ）。

A.术中挤压甲状腺

B.术前准备不充分

C.精神紧张

D.术中补液不够

E.术后出血

7. 男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理（ ）。 ++

A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.行双侧甲状腺此全切除术

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗 E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗

8.乳房脓肿切开引流最常用的切口（ ）。

A.“＋”字切口

B.“＋＋”字切口

C.轮辐方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

9.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症（ ）。

A.下腔静脉阻塞

B.肺栓塞

C.血栓性静脉炎

D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死

E.下肢溃疡，感染致全身感染

10.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（ ）。

A.交通性鞘膜积液透光试验阳性

B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出

C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸

E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复

11.股疝临床表现中，哪项是不恰当的（ ）。

A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

B.卵圆窝处有一半球形突出物

C.站久局部胀痛，有可复性肿块

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

12.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（ ）。

A.腹壁损伤

B.内脏损伤

C.腹痛

D.恶心呕吐

E.腹膜后血肿

13.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（ ）。

A.压痛、反跳痛

B.肠鸣音减弱

C.腹胀加重

D.频繁呕吐

E.腹痛加重

14.穿孔的典型X线检查所见：（ ）。

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张

E.胃内有液平

15.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（ ）。

A.证实阑尾炎的诊断

B.阑尾位置低

C.阑尾位置偏后

D.阑尾位置高

E.阑尾偏前

二、名词解释：（每题10分，共20分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）

1、ARDS

2、脓毒症

三、简答题（每题10分，共20分）

1、简述急腹症病人急诊手术的指征。

2、大隐静脉进入股静脉之前有哪5个属支。

 

第二篇：实习医师出科考试(泌尿外科)

班级 分数

单选

1.关于男性尿道的说法，错误的是

A.有排尿和排精功能

B.有三个狭窄

C自然悬垂时有两个弯曲

D.平均长16—22厘米

E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

2.腹部平片不易显影的尿结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

3.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

A.急性阑尾炎

B.急性肾盂肾炎

C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转

E.膀胱癌

4.老年，男性， IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石

B.单侧输尿管切开取石

C.先取肾结石十肾造瘘

D.一次手术取出双侧结石

E.药物

5．诊断尿路结石首选的X线检查是

A．逆行肾盂造影

B．静脉尿路造影

C．肾动脉造影

D．CT

E．腹部平片+静脉尿路造影（E）

6．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A．中药排石

B．消炎止痛

C．手术取石

1

班级 分数

D．体外震波碎石

E．大量饮水

7.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是

A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.输尿管狭窄

8.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.输尿管结石

9.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A.累及肾包膜

B.转移至膀胱

C.累及肾周脂肪囊

D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

10..难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是

A.静脉尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

11.治疗肾癌的主要方法是

A.单纯肾切除

B.根治性肾切除

C.肾部分切除

D.放疗

E.化疗

12．肾肿瘤常见的3大症状是

A、疼痛、包块、低热

B．血尿、疼痛、包块

2

班级 分数

C. 血尿、包块、高血压

D. 消瘦、血尿、低热

E．血尿、疼痛、乏力

13．男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是

A. 尿路平片

B．肾动脉造影

C．排泄性尿路造影

D．B超检查

E. 同位素肾扫描

14 .45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

15．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是

A．肾切除

B．肾盂肿瘤切除

C．化疗

D．患肾及输尿管全切除

E．继续观察

16.肾母细胞瘤临床表现的特点是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包块

D.发热

E.贫血

17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A.粘膜表面

B.粘膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.外膜层

18.膀胱癌最常见的组织类型是

3

班级 分数

A.非上皮性肿瘤

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌

E.移行细胞癌

19．膀胱癌在病理上最重要的是

A．组织类型

B．分化程度

C．病变部位

D．浸润深度

E．生长方式

20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是

A.尿频、尿急、尿痛

B.疼痛+血尿

C.镜下血尿

D.排尿困难

E.全程肉眼血尿

21．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是

A．膀胱全切除

B．化疗

C．电切

D．放疗

E．膀胱部分切除

22. 56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。.该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染

B.前列腺增生症

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

23.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原

4

班级 分数

24.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检

B.穿刺活检

C.MRI

D.核素扫描

E.CT

25.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗

A.o受体阻滞剂治疗

B.导尿并留置导尿管

C.雌激素治疗

D.膀胱造瘘

E.前列腺切除术

26.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。 该患者最可能的病因是

A．前列腺增生

B．尿道狭窄

C．膀胱肿瘤

D．尿道结石

E．神经性膀胱

27．以上病例，要确诊病因，最简便的影像学检查是

A．CT

B．MRI

C．B超

D．KUB

E．膀胱造影检查

28.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

A.腰麻和肛管直肠术后

B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

D.腹泻或长期使用利尿剂

E.尿道结石

29．急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是

A．尿道结石

B．外伤性高位截瘫

C．尿道断裂

D．尿道肿瘤

E．前列腺增生

30．肾损伤血尿不明显的是

5

班级 分数

A. 肾挫伤

B．肾蒂断裂

C. 肾全层裂伤

D．肾部分裂伤

E． 肾盂部分撕裂

31.最严重的肾损伤类型是

A.肾挫伤

B.肾全层裂伤

C.肾蒂断裂

D.肾部分损伤

E.肾皮质裂伤

32.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

A. 肾蒂断裂

B．肾挫伤

C. 肾全层裂伤

D．肾部分裂伤

E. 输尿管损伤

33．男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次／分，BP80／50mmHg，印象诊断是

A .挫伤

B．实质损伤

C. 实质与肾盂肾盏破裂

D．全层裂伤

E．肾蒂断裂

34.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

35.骑跨伤易伤及

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.悬垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱颈部

6

班级 分数

36.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道

[

37.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

38.泌尿系结核血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

39.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。.尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

40.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

41.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据

A．膀胱刺激症状

B．血尿程度

C．尿中找到结核杆菌

D．膀胱镜检查所见

7

班级 分数

E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影

42.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A.膀胱扩大术

B.右肾造瘘术

C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术

E.膀胱造瘘术

43.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择

A.左肾造瘘术

B.继续抗结核治疗

C.左输尿管皮肤造瘘术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造瘘术

44．男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是

A. 可复性斜疝

B．精液囊肿

C. 交通性鞘膜积液

D．精索鞘膜积液

E．睾A鞘膜积液

45.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊橡皮肿

46.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

47.单侧隐睾手术治疗应在

A.2岁以前

B.3—6岁

C 7-10岁

8

班级 分数

D.青春期

E.婚后影响生育时

48.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

A.左侧呈直角注入左肾静脉

B.乙状结肠压迫

C.人肾静脉处瓣膜发育不全

D.静脉壁的平滑肌薄弱

E.左肾下垂

49.检查精索静脉曲张患者，应采取

A.左侧卧位

D.站立位

C.右侧卧位

D.平卧位

E.俯卧位

50.上尿路结石最常见的典型症状是

A.肉眼血尿

B.持继性腹痛

C.腰疼痛+血尿

D.发热、腰痛

E.恶心、呕吐、出冷汗

9