2011级实习生骨科二区出科考试题

一．单项选择题（每题3分，共45分）

1.影响骨折愈合最重要的因素是 （ ）

A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态

2.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发 现膝关节功能发生障碍，其原因是 （ ）

A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合

3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 （ ）

A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够

4.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 （ ）

A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折

5.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？（ ）

A、反复多次复位 B、不适当的切开复位 C、清创时丢失骨片 D、固定不确实 E、没 有达到解剖复位

6. 女，34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足被感觉麻木，足肢不能背 伸，但趾屈活动 仍存在，X 片显示右胫骨上 1/3、腓骨颈骨折，最可能出现的并发症可能是：

A、坐骨神经损伤 B、腘神经损伤 C、胫后神经损伤 D、腓总神经损伤 E、腓浅神经损 伤

7.骨与关节结核发病率最高的部位是 （ ）

A. 髋关节 B. 膝关节 C. 脊柱 D. 肘关节

8.司机小郑，男，25 岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤为髋关节后脱位，最有 意义的体检是：（ ）

A、肢体肿胀 B、髋关节功能障碍 C、下肢不能持重站立 D、髋部骨损伤 E、右髋屈曲内旋畸形

9.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 ( )

A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查 B．骨折断端有软组织嵌入，手法

整复失败 C．关节内的骨折，关节面移位超过2mm D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 E．多处骨折，为减少并发症

10.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( )

A．股圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内侧动脉 D．旋 股外侧动脉 E．腹壁下动脉

11.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( )

A．肌皮神经损伤 B．正中神经损伤 C．桡神经损伤 D．肱动静脉损伤

12..诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是 ( )

A．X线平片 B．MRI C．CT D．电生理检查 E．病史、症状及体格检查

13.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的 ( )

A．避免长期久坐 B．坚持弯腰训练 C．加强腰背肌锻炼 D．使用腰围

E．定期行理疗、推拿、按摩

14.有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因 ( )

A．缺少血液供应 B．骨折位于关节囊内 C．骨折类型 D．女性多见 E．年 龄大，且有骨质疏松

15.下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是 ( )

A．创伤史 B．抽屉试验(+) C．研磨试验(+) D．McMurray试验(+) E．关

节绞锁

二．名词解释（每小题3分，共15分）

1. Froment征

2.原发性骨质疏松症

3.骨折

4.Smith骨折

5.损伤性骨化

三．简答题：（每小题10分，共20分）

1.股骨颈骨折的治疗原则。

2.简述骨折的分类 。

四．病例分析题（20分）

病史：男。40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄 问题：1）该患者最可能的诊断是什么？

2） 其右下肢麻木的区域可能为？

3）对诊断右定位定性意义的检查方法是？

答案

一．1---5 BBCDE 6--10 DCDDC 11--15 CEBDB

二． 1.指发生在桡骨远端3cm范围内的桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位。

2.是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。

3.是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。

4.骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

5.一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织

三．

1.（1）保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。

（2）手术治疗：① 内收型和有移位骨折；② 头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；③ 青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；④ 陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。

2.根据骨折端是否与外界相通分类(1)闭合性骨折：骨折外皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。(2)开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。2．根据骨折断裂的程度分类(1)不完全性骨折：骨的连续性术完全服外，或骨小梁仅一部分发生连续性中断，也称微骨折。(2)完全骨折：骨的完整性或连续性全部破坏，包括骨外膜完全破裂者。3．根据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类(1)稳定骨折：复位固定后不易再移位的骨折，如横断骨折、有锯齿状的短斜骨折。(2)不稳定骨折：复位固定后骨折断端仍然容易移位。如骨折断面呈螺旋形、长斜形、粉碎性或一骨多折及周围肌肉丰厚的股骨干骨折都属此种类型。

四．1.腰椎间盘突出症

2.小腿前外侧和足内侧

3.腰椎CT

 

第二篇：骨科实习感想

20xx-20xx年度

骨科五病区基础护理实习感想

转眼间，我已实习一个月了，回想来时的场景还历历在目，而今，一个月已过去年。当初的期待、彷徨以及迷茫。在这一个月内也已渐渐减退，取而代之的是一种对工作的坚持，对生活的感悟和对生命的尊敬。在骨科的这一个月内，有对工作的见解，对生活的认识，更有对人际关系的另一层理解。刚开始的时候我们每天都是扫床铺床，我开始有点烦躁，会觉得自己的好多操作都不能做，会觉得扫床铺床是那么无聊，我觉得那些是那么简单，根本起不到锻炼自己增加自己技能和专业素质的作用。直至我们外科的护士长来到我们科室，询问我们的情况，检查我们的仪容仪表。她那些话让我开始醒悟，开始反醒自己每天地累是否有所值。护士长问我们天天都干什么，做了什么操作。我们都很无所谓的讲起了扫床铺床。紧接着她又问我们，你们天天这样做，就没有想过有没有什么方法可以不用天天整，床铺可以工工整整，病人可以感觉很舒服。当时我们都在想。尽管我们也想起了很多方法。可是，为什么我们总是等别人提出问题时，才会突然发觉哦原来还有这种问题。我们总是不停的抱怨累，可是我们有没有想过，累过后我们换回了什么，是否累有所值，总是刻板的去工作，而不去思考，不去提出问题，进而解决问题。护士长说要真正的为病人的舒适考虑，不要每天觉得做这些事很无聊，要累并快乐，真正的体会到其中的快乐。

在这的每一天，都要接触形形色色的病人和家属，他们带给我的有感动，亦有不快，然而，这些无疑都在教会我记住那些感动，忘却那些不快，仍然以微笑来面对。有时候会觉得很伤心，每天给他们扫床铺床却换回他们对我们的不耐烦和无所谓，或许生活就是这样总不能一帆风顺，这样才更加珍惜那些感动，也因为这样，我们通过努力获得的成功才更加甘甜，更加多姿多彩。每当我们一遍遍穿梭在那些病房，观察病人液体的滴速和病人输液后的反应，那些家属都会说歇会吧，转着那么累，那时真的觉得为他们所做的一切都是快乐的。有些人和事我们无法掌握，我们只能改变自己，无论何时都要记得微笑。 总之，这一个月来，我学了很多东西。无论是在知识上还是在人际交往中，都让我开始学会适应从学校生活到社会生活的过度。学会发现问题，思考问题，而不是当别人提出问题时，才想起解决问题，在接下来得几个月里，仍然要不断思考，让理论和实践接轨，让自己更好的做好护理工作。